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    強(qiáng)制隔離戒毒工作中推行循證矯治模式的基本路徑、存在問(wèn)題與對(duì)策

    2014-01-24 02:40:38吳善積廣東省廣州市司法局局長(zhǎng)
    中國(guó)司法 2014年4期
    關(guān)鍵詞:戒毒實(shí)務(wù)循證

    吳善積(廣東省廣州市司法局局長(zhǎng))

    循證矯治在國(guó)外已有多年發(fā)展歷史,目前也被引入我國(guó)的監(jiān)獄、戒毒和強(qiáng)制隔離戒毒領(lǐng)域,是司法部近年來(lái)正在推廣的新型矯治模式。充分理解循證矯治的內(nèi)涵,并在強(qiáng)制隔離戒毒工作中進(jìn)行實(shí)踐和探索,是完善特殊人群管理服務(wù)工作的重要舉措,能夠有效提高強(qiáng)制隔離戒毒工作的有效性和科學(xué)性。

    一、循證矯治

    強(qiáng)制隔離戒毒工作中的循證矯治,可以表述為:在戒毒工作實(shí)踐中,具體情況具體分析,選擇那些已經(jīng)被科學(xué)證據(jù)證明有效的方法和措施,結(jié)合工作人員的個(gè)體經(jīng)驗(yàn),針對(duì)戒毒人員的具體特點(diǎn),設(shè)計(jì)、執(zhí)行具體的矯正措施與矯正實(shí)務(wù)。循證矯治模式,需要以科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ),采用和推廣具有明顯效果的政策和項(xiàng)目,通過(guò)科學(xué)的方式對(duì)政策效果進(jìn)行評(píng)估,并使用科學(xué)評(píng)估所產(chǎn)生的證據(jù)來(lái)指導(dǎo)實(shí)踐。其核心內(nèi)容,是通過(guò)科學(xué)的方法和手段,尋找、評(píng)估,并應(yīng)用、推廣有效的刑事司法政策和項(xiàng)目;所謂科學(xué)的方法,是指通過(guò)科學(xué)研究、特別是評(píng)估研究所產(chǎn)生的證據(jù)來(lái)指導(dǎo)實(shí)踐,主要使用實(shí)驗(yàn)方法和準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)方法,以項(xiàng)目評(píng)估的形式,對(duì)干預(yù)項(xiàng)目進(jìn)行效果評(píng)價(jià),以此來(lái)證明項(xiàng)目的有效性,然后在此基礎(chǔ)上形成包含理論、政策和具體干預(yù)項(xiàng)目在內(nèi)的矯治體系。

    經(jīng)過(guò)數(shù)十年來(lái)眾多學(xué)者的辛勤研究,目前學(xué)界已經(jīng)在“什么樣的矯治方法才是有效的”這個(gè)課題上取得了豐富的成果,而矯治方法也基本以矯治項(xiàng)目的形式固定下來(lái)。循證矯治模式下,應(yīng)該采用具有如下特征的教育矯治項(xiàng)目:

    (一)具有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和實(shí)證基礎(chǔ);

    (二)執(zhí)行項(xiàng)目的工作人員受過(guò)足夠的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn);

    (三)系統(tǒng)化、規(guī)范化,具有打印成文的操作性較強(qiáng)的工作手冊(cè),在實(shí)踐過(guò)程中,要針對(duì)戒毒人員的特定因素采取特定的矯正方法,或者矯治干預(yù)項(xiàng)目(矯治干預(yù)項(xiàng)目,是指專(zhuān)門(mén)用來(lái)實(shí)現(xiàn)某個(gè)具體矯正目標(biāo)的系統(tǒng)化、程序化、規(guī)范化、可操作性強(qiáng)的干預(yù)措施或課程);

    ( 四)使用認(rèn)知行為介入方面的技術(shù)和方法。

    二、科學(xué)證據(jù)的產(chǎn)生

    循證矯治的核心是“循”與“證”的有機(jī)結(jié)合?!白C”,即科學(xué)證據(jù),必須先有科學(xué)的證據(jù),才能為實(shí)務(wù)工作者提供參考;“循”,即遵循科學(xué)證據(jù)所揭示的客觀規(guī)律,把科學(xué)證據(jù)應(yīng)用到實(shí)踐工作中。因此,循證矯治模式的構(gòu)建,需要把實(shí)踐工作和科學(xué)研究結(jié)合起來(lái),使用科學(xué)性較高的評(píng)估研究,對(duì)戒毒人員的特征和矯治措施的效果進(jìn)行評(píng)估,然后在這些科學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)上,決定是否采用某個(gè)矯治干預(yù)項(xiàng)目。在評(píng)估過(guò)程中,對(duì)研究設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)分析的方法都有嚴(yán)格要求。

    (一)評(píng)估研究的概念

    所謂評(píng)估研究,又稱(chēng)為“項(xiàng)目評(píng)估”,是指專(zhuān)門(mén)對(duì)矯治干預(yù)項(xiàng)目的效果進(jìn)行評(píng)估的犯罪學(xué)研究。在戒毒矯治的過(guò)程中,實(shí)務(wù)工作者需要制定、實(shí)施各種矯治干預(yù)項(xiàng)目,而評(píng)估研究則對(duì)這些矯治干預(yù)項(xiàng)目的有效性進(jìn)行評(píng)估,幫助實(shí)務(wù)工作者修正、擴(kuò)展或者取消這些項(xiàng)目。

    (二)評(píng)估研究的種類(lèi)

    以矯治干預(yù)項(xiàng)目的有效性作為研究對(duì)象,為矯治干預(yù)項(xiàng)目的制定和實(shí)施提供了極為有力的科學(xué)證據(jù)。按照研究目的和評(píng)估對(duì)象的不同,評(píng)估研究可以分為不同的類(lèi)型,包括問(wèn)題分析研究、過(guò)程評(píng)估研究和效果評(píng)估研究等等,它們都屬于評(píng)估研究的一種,可以根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行選擇。問(wèn)題分析研究,通常在設(shè)計(jì)矯治干預(yù)項(xiàng)目的時(shí)候進(jìn)行,也就是先使用問(wèn)卷對(duì)目標(biāo)群體的特征進(jìn)行科學(xué)調(diào)查,分析目標(biāo)群體的主要特征和存在問(wèn)題,然后結(jié)合相關(guān)的專(zhuān)業(yè)理論,提出相應(yīng)的解決方案,并對(duì)相應(yīng)的矯治干預(yù)項(xiàng)目的理論基礎(chǔ)和具體內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)。

    過(guò)程評(píng)估研究,往往在矯治干預(yù)項(xiàng)目試點(diǎn)的時(shí)候進(jìn)行,通過(guò)填寫(xiě)問(wèn)卷、實(shí)地觀察等方式,對(duì)項(xiàng)目的實(shí)施情況和遇到的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié),為矯治干預(yù)項(xiàng)目的修訂或大范圍推廣提供參考依據(jù)。

    效果評(píng)估研究,是評(píng)估研究的重要組成部分,是指對(duì)某個(gè)矯治干預(yù)項(xiàng)目的效果進(jìn)行測(cè)量。效果評(píng)估研究所使用的方法有很多種,而這些方法所產(chǎn)生的結(jié)果和證據(jù),其科學(xué)程度是不一樣的。

    (三)評(píng)估研究的方法

    評(píng)估研究可以采用不同的研究方法,如實(shí)驗(yàn)法、準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)法、問(wèn)卷調(diào)查、質(zhì)性研究等等。強(qiáng)制隔離戒毒工作中的循證矯治,強(qiáng)調(diào)通過(guò)科學(xué)的研究方法對(duì)政策實(shí)踐進(jìn)行評(píng)估,并使用科學(xué)方法所產(chǎn)生的科學(xué)證據(jù)來(lái)指導(dǎo)實(shí)踐。那么,什么樣的證據(jù),才算是科學(xué)的呢?不同方法所產(chǎn)生的證據(jù),其效力也是不同的:大樣本隨機(jī)實(shí)驗(yàn)所產(chǎn)生的證據(jù),屬于效力較高的級(jí)別(即所謂的“金標(biāo)準(zhǔn)”),準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究、問(wèn)卷調(diào)查、質(zhì)性研究獲得的證據(jù)效力次之。

    在評(píng)估研究所采用的各種方法中,大樣本隨機(jī)實(shí)驗(yàn)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)之所以被視為高等級(jí)的科學(xué)證據(jù),是因?yàn)樗鄬?duì)其他研究方法而言,具有最穩(wěn)定的內(nèi)部效度,能夠最為客觀、清晰地展現(xiàn)矯治干預(yù)項(xiàng)目的影響。所謂內(nèi)部效度,就是指能否有效將矯治干預(yù)項(xiàng)目的效果與其他因素區(qū)分開(kāi)來(lái)。在戒毒矯治項(xiàng)目的效果評(píng)估中,如果大部分受試者都在接受矯治課程后,減少了毒品的使用量或使用頻率,但研究者并不能確定到底是矯治干預(yù)項(xiàng)目起了作用,還是受試者本來(lái)上癮程度就不深,或在接受矯治前就已經(jīng)準(zhǔn)備戒毒,那么這個(gè)研究的內(nèi)部效度就比較低,因?yàn)樗鼰o(wú)法排除是否有其他因素影響了結(jié)果的產(chǎn)生;反過(guò)來(lái)講,如果這個(gè)評(píng)估研究能夠證明,受試者的戒毒效果是由矯治干預(yù)項(xiàng)目這一單一因素引起的,那么它就具有較高的內(nèi)部效度。大樣本隨機(jī)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)部效度較高,是因?yàn)槠鋵⑹茉囌哌M(jìn)行隨機(jī)分組,也就是將參加實(shí)驗(yàn)的被試者隨機(jī)分配到實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,確保實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的人員構(gòu)成和各種特征都比較一致,再對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施矯治干預(yù)項(xiàng)目;由于實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的人員都是隨機(jī)分配的,具有同質(zhì)性,因此當(dāng)實(shí)驗(yàn)組在接受矯治干預(yù)項(xiàng)目之后出現(xiàn)變化時(shí),研究者就可以確認(rèn),這些變化一定是由干預(yù)項(xiàng)目所造成,而不會(huì)是其他因素所造成的。

    例如,如果要對(duì)戒毒人員的課堂教育效果進(jìn)行評(píng)估,可以將戒毒人員隨機(jī)抽取,分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,對(duì)照組實(shí)行大課堂灌輸式教育,而實(shí)驗(yàn)組則進(jìn)行互動(dòng)式的小組團(tuán)體活動(dòng),然后使用心理評(píng)估量表,比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組3 個(gè)月后的心理狀態(tài)變化,從而對(duì)不同教育方式的效果進(jìn)行對(duì)比。

    因此,評(píng)估研究通過(guò)實(shí)驗(yàn)方法來(lái)評(píng)估某種干預(yù)項(xiàng)目,能夠?yàn)閺?qiáng)制隔離戒毒實(shí)務(wù)工作提供科學(xué)證據(jù)。評(píng)估研究能夠有效幫助實(shí)務(wù)工作者對(duì)矯治措施及項(xiàng)目的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià),促使實(shí)務(wù)工作從單純依賴(lài)經(jīng)驗(yàn)和權(quán)威,轉(zhuǎn)向強(qiáng)調(diào)科學(xué)研究和科學(xué)證據(jù),從而促進(jìn)循證矯治實(shí)踐的推廣和發(fā)展。

    三、在科學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)上開(kāi)展矯治工作

    (一) 建立科學(xué)的診斷評(píng)估量表體系

    必須按照科學(xué)、規(guī)范的方法,開(kāi)發(fā)專(zhuān)業(yè)化的各種量表,對(duì)戒毒人員的個(gè)人歷史、復(fù)吸風(fēng)險(xiǎn)、矯治需求、動(dòng)機(jī)程度、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、矯治效果等方面進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估,為實(shí)務(wù)工作提供有力的參考。例如,對(duì)戒毒人員的動(dòng)機(jī)程度進(jìn)行評(píng)估,就是一個(gè)重要的內(nèi)容,因?yàn)榻涠臼且粋€(gè)行為改變的過(guò)程,而行為改變和動(dòng)機(jī)的強(qiáng)弱是密切相關(guān)的。行為改變是一個(gè)連續(xù)的行為而不是一個(gè)單一事件,在人們真正做到改變行為之前,是一系列的動(dòng)態(tài)循環(huán)變化的階段發(fā)展過(guò)程;在這個(gè)過(guò)程中,包含了兩方面內(nèi)容:一是拋棄、避免一個(gè)不良行為,二是獲得、鞏固一個(gè)積極正面的良好行為。因此,要提高戒毒工作的有效性,需要對(duì)戒毒人員的改變動(dòng)機(jī)進(jìn)行具體分析。

    在戒毒過(guò)程中,戒毒人員行為轉(zhuǎn)變的循環(huán)過(guò)程如下圖:

    實(shí)務(wù)工作者可以利用此模型對(duì)戒毒人員進(jìn)行評(píng)估,并根據(jù)其所處的不同階段,采用不同的干預(yù)策略。例如,當(dāng)戒毒人員處于懵懂期時(shí),首要目標(biāo)是激發(fā)其產(chǎn)生改變的動(dòng)機(jī);而當(dāng)其處于行動(dòng)期時(shí),則需要更多的協(xié)助、支持。因此,對(duì)戒毒人員的動(dòng)機(jī)強(qiáng)弱進(jìn)行評(píng)估,具有重要的意義,而要進(jìn)行這方面的評(píng)估,則需要科學(xué)的量表,才能進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量。同樣的道理,戒毒人員的其他心理、社會(huì)因素,都需要不同的量表來(lái)進(jìn)行評(píng)估,而評(píng)估研究中也經(jīng)常使用量表對(duì)矯治干預(yù)項(xiàng)目的實(shí)施情況和矯治效果進(jìn)行測(cè)量,因此需要開(kāi)發(fā)不同目的、不同類(lèi)型的專(zhuān)業(yè)量表,并對(duì)其信度、效度進(jìn)行檢驗(yàn),從而構(gòu)建系統(tǒng)化、科學(xué)化的診斷評(píng)估體系。

    (二) 開(kāi)發(fā)本土化的矯治項(xiàng)目

    為了提高強(qiáng)制隔離戒毒工作的效果,在診斷評(píng)估的基礎(chǔ)上,還需要開(kāi)發(fā)一套完善的矯治項(xiàng)目體系,既具有規(guī)范的流程(初始評(píng)估、介入矯治、效果評(píng)估),又包含不同內(nèi)容的矯治干預(yù)項(xiàng)目。戒毒人員的健康狀況、動(dòng)機(jī)程度、家庭支持程度、社區(qū)網(wǎng)絡(luò)等方面都有區(qū)別,可以分成不同的群體,具有不同的危險(xiǎn)性和需求。因此應(yīng)該針對(duì)不同群體的特點(diǎn)和需求,開(kāi)發(fā)不同的矯治干預(yù)項(xiàng)目,如認(rèn)知行為矯治項(xiàng)目、憤怒控制項(xiàng)目、自我效能輔導(dǎo)項(xiàng)目、焦點(diǎn)解決小組、互助小組、出所準(zhǔn)備輔導(dǎo)項(xiàng)目等。

    矯治干預(yù)項(xiàng)目,是強(qiáng)制隔離戒毒工作中推行循證矯治模式的重要載體。與此同時(shí),由于科學(xué)評(píng)估是循證實(shí)踐的核心,因此用項(xiàng)目化的方式開(kāi)展教育矯正工作,也便于對(duì)矯治效果進(jìn)行科學(xué)化的評(píng)估和測(cè)量。所開(kāi)發(fā)的矯治干預(yù)項(xiàng)目,應(yīng)該具有堅(jiān)實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論基礎(chǔ),對(duì)輔導(dǎo)過(guò)程中的應(yīng)用技術(shù)、進(jìn)度安排都作出明確設(shè)定。但在開(kāi)發(fā)的過(guò)程中,不能對(duì)國(guó)外的項(xiàng)目手冊(cè)生搬硬套,而是要根據(jù)國(guó)內(nèi)的實(shí)際情況,進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整,形成本土化的矯治干預(yù)項(xiàng)目。在對(duì)矯治干預(yù)項(xiàng)目的效果進(jìn)行評(píng)估時(shí),要盡量采取大樣本、隨機(jī)分組的實(shí)驗(yàn)方法,以取得更高效力的科學(xué)證據(jù)。

    (三)完善矯治流程

    在設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)專(zhuān)業(yè)量表和矯治干預(yù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步完善對(duì)戒毒人員的評(píng)估和分類(lèi)矯治工作,將專(zhuān)業(yè)量表和矯治干預(yù)項(xiàng)目整合到戒毒人員的矯治工作中,嵌入到脫毒期、治療康復(fù)期和回歸社會(huì)期的戒毒流程中,形成科學(xué)化、模塊化的矯治體系。首先是對(duì)戒毒人員的心理、家庭、社會(huì)因素進(jìn)行評(píng)估,然后根據(jù)戒毒人員在性別、年齡、成癮程度、動(dòng)機(jī)強(qiáng)弱、自我效能等方面的差別,對(duì)不同類(lèi)型、存在不同問(wèn)題的戒毒人員,進(jìn)行分級(jí)分類(lèi)管理和針對(duì)性的介入,從而提高矯治效果。與此同時(shí),爭(zhēng)取對(duì)戒毒人員出所之后的復(fù)吸情況進(jìn)行追蹤調(diào)查,對(duì)導(dǎo)致復(fù)吸的因素進(jìn)行辨識(shí)、分析。

    四、推行循證矯治所面臨的問(wèn)題與對(duì)策

    要在強(qiáng)制隔離戒毒工作中推廣循證矯治模式,面臨著許多困難。首先,循證矯正模式的推廣,不可能一蹴而就。其作為一種新的矯治模式,具有豐富的內(nèi)涵,雖然在國(guó)外的監(jiān)獄、戒毒和社區(qū)矯正領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用,但對(duì)于國(guó)內(nèi)的實(shí)務(wù)工作者而言,仍然需要一個(gè)理解、消化的過(guò)程,而且循證矯治所帶來(lái)的不光是思想和理論上的沖擊,更會(huì)對(duì)實(shí)際的工作流程也帶來(lái)改變,這就需要付出更多的努力去進(jìn)行推動(dòng)。

    其次,循證矯治模式需要增強(qiáng)科研力量。循證矯治的核心是評(píng)估研究和實(shí)踐工作的結(jié)合,要推動(dòng)循證矯治的實(shí)踐與應(yīng)用,就需要借助高等院校、科研機(jī)構(gòu)的力量;如何在強(qiáng)制隔離戒毒工作中構(gòu)建實(shí)務(wù)部門(mén)與科研機(jī)構(gòu)的合作模式,是值得進(jìn)一步探討的問(wèn)題。

    第三,循證矯治實(shí)踐對(duì)實(shí)務(wù)工作者提出了較高的要求。在循證矯正模式下,實(shí)務(wù)工作者在對(duì)戒毒人員矯治時(shí),對(duì)科學(xué)證據(jù)進(jìn)行尋找、檢索,并將科學(xué)證據(jù)應(yīng)用到實(shí)踐工作中。特別是在實(shí)施矯治干預(yù)項(xiàng)目的過(guò)程中,這些矯治項(xiàng)目往往具有比較復(fù)雜的內(nèi)容,需要實(shí)務(wù)工作者首先接受訓(xùn)練,熟練掌握之后,才能在實(shí)施項(xiàng)目的過(guò)程中,對(duì)戒毒人員進(jìn)行心理和行為的矯治。要推廣循證矯治模式,需要一支專(zhuān)業(yè)化的人才隊(duì)伍。

    那么,如何解決這些問(wèn)題呢?可以采取這樣一些對(duì)策:

    一是加大宣傳,使大家對(duì)循證矯治有更多的了解,從而充分認(rèn)識(shí)到循證矯治的重要性。特別是要通過(guò)成功的案例和科學(xué)的研究成果,使大家都能認(rèn)識(shí)到循證矯治的實(shí)際效果,同時(shí)也增進(jìn)大家對(duì)循證矯治的信任。因?yàn)樵u(píng)估研究雖然能夠產(chǎn)生科學(xué)證據(jù),但并不能保證這些科學(xué)證據(jù)被使用到工作實(shí)踐之中。只有實(shí)務(wù)工作者信任這些科學(xué)證據(jù),才會(huì)使用它們來(lái)制定、實(shí)施矯治干預(yù)項(xiàng)目。

    二是在合法、合理的前提下,建立實(shí)務(wù)部門(mén)與科研機(jī)構(gòu)或研究者的合作關(guān)系,支持科研項(xiàng)目的開(kāi)展。評(píng)估研究和實(shí)務(wù)工作的結(jié)合,體現(xiàn)在兩方面:其一是在小范圍內(nèi)使用實(shí)驗(yàn)方法對(duì)矯治干預(yù)項(xiàng)目的有效性進(jìn)行評(píng)估;其二是如果矯治干預(yù)項(xiàng)目被證實(shí)有效,則在整體范圍內(nèi)進(jìn)行推廣,此時(shí)需要對(duì)整體范圍內(nèi)的執(zhí)行過(guò)程和應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)估。為了實(shí)現(xiàn)科學(xué)研究與實(shí)務(wù)工作的良性結(jié)合,在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和評(píng)估之前,實(shí)務(wù)部門(mén)應(yīng)與研究者共同計(jì)劃。在實(shí)驗(yàn)和評(píng)估進(jìn)行過(guò)程中,要充分考慮實(shí)務(wù)部門(mén)的工作要求、工作流程或部門(mén)文化,并為實(shí)務(wù)部門(mén)參與實(shí)驗(yàn)的人員提供足夠的培訓(xùn)。評(píng)估研究并不是單純的實(shí)驗(yàn)室研究,研究者在此過(guò)程中也需要與實(shí)務(wù)部門(mén)的決策者和工作人員建立互信,充分考慮各種因素對(duì)實(shí)驗(yàn)研究的影響??茖W(xué)的研究產(chǎn)生科學(xué)證據(jù),而實(shí)務(wù)工作者在科學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)上制定、實(shí)施相關(guān)政策或干預(yù)項(xiàng)目,從而實(shí)現(xiàn)強(qiáng)制隔離戒毒工作的科學(xué)化。

    三是培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍。推行循證矯治,并不是僅僅是依靠高等院校和科研機(jī)構(gòu)來(lái)進(jìn)行研究,也要求實(shí)務(wù)工作者能夠應(yīng)用研究的結(jié)果,甚至能自己進(jìn)行研究。因此,需要培養(yǎng)系統(tǒng)內(nèi)的研究人員和熟練掌握循證矯治技術(shù)的實(shí)務(wù)工作者,形成專(zhuān)業(yè)化的人才隊(duì)伍,并探索設(shè)立專(zhuān)業(yè)的研究崗位,開(kāi)發(fā)、應(yīng)用各種評(píng)估量表和矯治干預(yù)項(xiàng)目,不斷提高強(qiáng)制隔離戒毒工作的科學(xué)性和有效性。

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