中西醫(yī)結(jié)合治療慢性子宮內(nèi)膜炎的臨床療效觀察

莫青群

（廣東省肇慶市封開縣平鳳鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，廣東 肇慶 526542）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性子宮內(nèi)膜炎的臨床療效觀察

莫青群

（廣東省肇慶市封開縣平鳳鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，廣東 肇慶 526542）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性子宮內(nèi)膜炎的臨床療效及作用機(jī)制。方法將我院收治的98例慢性子宮內(nèi)膜炎患者按照隨機(jī)分層分組法分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合療法；觀察兩組臨床癥狀改善情況、月經(jīng)轉(zhuǎn)歸情況及臨床療效。結(jié)果觀察組臨床癥狀改善情況、月經(jīng)轉(zhuǎn)歸及炎性反應(yīng)消退情況均顯著優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組臨床總有效率為96.5%（55/57），對照組臨床總有效率為76.2%（32/42），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合療法能顯著改善患者臨床癥狀，促進(jìn)經(jīng)期轉(zhuǎn)歸及提高臨床療效。

中西醫(yī)結(jié)合；子宮內(nèi)膜炎；臨床療效

慢性子宮內(nèi)膜炎是常見的婦科疾病之一，其多由傳播性性疾病及細(xì)菌感染引起，當(dāng)炎癥未能有效控制時(shí)，發(fā)展至嚴(yán)重階段時(shí)可成為子宮肌炎[1]；慢性子宮內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過多、腰骶附脹、宮腔水腫、滲出及下腹痛，少部分患者還會(huì)有子宮有觸痛及子宮略大等癥狀；傳統(tǒng)西醫(yī)治療多給予抗感染、宮腔內(nèi)給藥及清除異物等治療措施，但目前公認(rèn)最好的治療方式是中醫(yī)調(diào)理治療的方法[2]，本文將中西結(jié)合療法應(yīng)用于臨床治療中，期望通過此療法既可有效解決疾病的表面癥狀，又能達(dá)到徹底解決致病根本因素的目的。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2011年12月至2013年5月我院共收治98例慢性子宮內(nèi)膜炎患者，采用隨機(jī)、單盲、平行對照法研究，按照隨機(jī)分層分組法將所有患者分為觀察組和對照組，分層依據(jù)為年齡及病程長短，其中觀察組57例，年齡在18～65歲之間，平均年齡（39.2±2.5）歲，病程在7～40周之間，平均病程（17.5±1.6）周，8例發(fā)病于流產(chǎn)后，13例發(fā)病于月經(jīng)期后，5例發(fā)病于婦科檢查后，2例發(fā)病于分娩后，有子宮頸炎病史患者12例，有陰道炎病史患者26例，子宮內(nèi)膜厚度（3.2±0.4）mm，臨床可見經(jīng)期不規(guī)則者47例，月經(jīng)量增多者41例，陰道不規(guī)則出血者39例，白帶或分泌物增多者55例，B超檢查表現(xiàn)為炎性反應(yīng)圖像者53例；對照組42例，平均年齡（35.9±2.7）歲，平均病程（14.1±2.3）周，5例發(fā)病于流產(chǎn)后，11例發(fā)病于月經(jīng)期后，2例發(fā)病于婦科檢查后，有子宮頸炎病史者7例，有陰道炎病史者12例，子宮內(nèi)膜厚度（3.4± 0.5）mm，經(jīng)期不規(guī)則者30例，月經(jīng)量增多者27例，陰道不規(guī)則出血者25例，白帶或分泌物增多者35例，B超檢查表現(xiàn)為炎性反應(yīng)圖像者39例；兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，常用的治療措施包括抗感染、宮腔內(nèi)給藥及清除異物，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)選擇有效的抗生素靜脈滴注，以快速控制炎性反應(yīng)，同時(shí)給予鐵劑、補(bǔ)血?jiǎng)┘瓣幍罌_洗上藥等措施[3]，絕經(jīng)患者同時(shí)可口服雌孕激素炔諾酮，流產(chǎn)及分娩后發(fā)病患者，確定是否有殘留物質(zhì)的存在，如存在殘留物質(zhì)要及時(shí)行手術(shù)清除宮腔內(nèi)的異物；觀察組患者給予中西醫(yī)結(jié)合療法，在對照組的治療基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行辯證分型，根據(jù)證型將患者分為濕熱蘊(yùn)結(jié)型、瘀熱互結(jié)型及熱毒壅盛型三類，觀察組患者給予具有化瘀止血、益氣扶正功效的自擬中藥湯劑，基本組方為：黨參、益母草、丹參、當(dāng)歸、貫眾、紅花、蒲公英、制香附、魚腥草，并根據(jù)臨床證型加減味，淤血嚴(yán)重者可加用五靈脂，下腹墜痛者可加用延胡索[4]，食欲不佳者可加用山楂，白帶增多且有異味者可加用黃柏河茯苓，出血較多者可加用仙鶴草，以上中藥加水煎服，每日1劑，分兩次服用；4周為1個(gè)療程，兩組患者治療2個(gè)療程以上。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判斷

觀察兩組患者月經(jīng)轉(zhuǎn)歸情況、子宮內(nèi)膜厚度及臨床癥狀改善情況，治療2個(gè)療程后行B超檢查，對比顯現(xiàn)炎性圖像患者的比例，結(jié)合以上觀察指標(biāo)，并參考《婦產(chǎn)科學(xué)》將臨床療效分為三類：痊愈即月經(jīng)量及經(jīng)期恢復(fù)正常，下腹墜痛及白帶增多等臨床癥狀完全消失，B超檢查炎性反應(yīng)圖像消失；有效即月經(jīng)恢復(fù)正常，臨床癥狀改善顯著，充血、粘連等炎性反應(yīng)明顯好轉(zhuǎn)，可見少量陰道不規(guī)則出血；無效即臨床癥狀和月經(jīng)情況未見改善；將痊愈和有效視為臨床總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組診療情況比較

觀察組患者中月經(jīng)量恢復(fù)正常54例，經(jīng)期恢復(fù)正?；颊?0例，復(fù)常率87.7%（50/57），對照組患者中月經(jīng)量恢復(fù)正常34例，經(jīng)期恢復(fù)正?；颊?1例，復(fù)常率73.8%（31/42），兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組白帶或分泌物增多4例，下腹部墜痛2例，子宮內(nèi)膜粘連1例，B超檢查顯示炎癥圖像3例，對照組白帶或分泌增多9例，下腹部墜痛4例，子宮內(nèi)膜粘連3例，B超檢查顯示炎癥圖像7例，觀察組臨床癥狀改善情況及炎性反應(yīng)改善情況均顯著優(yōu)于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組中痊愈23例，有效32例，臨床總有效率為90.3%（35/57），對照組中痊愈13例，有效19例，臨床總有效率為100%（35/57），兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜炎是生殖系統(tǒng)最為常見的感染性疾病之一，尤其是慢性子宮內(nèi)膜炎具有易反復(fù)發(fā)作、病程長的特點(diǎn)，因此嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和身體健康，導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎的因素較多，但最為常見的是病原菌感染，且常見于月經(jīng)期、流產(chǎn)及分娩后發(fā)病，如流產(chǎn)不完全、分娩后有殘留物及月經(jīng)期性交等[5]，均是誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎的病因，同時(shí)患有陰道炎、子宮頸炎等患者，也會(huì)發(fā)生病原體上行或沿輸卵管下行，以及經(jīng)淋巴系統(tǒng)到達(dá)子宮內(nèi)膜引起炎癥，正常情況下，陰道內(nèi)環(huán)境呈明顯酸性，不利于細(xì)菌生存和繁殖，并且在宮頸處有黏液栓可抵御病原體進(jìn)入子宮腔內(nèi)，但在經(jīng)期、分娩或流產(chǎn)后，以上生理屏障減弱甚至消失，病原體極易侵入子宮腔內(nèi)造成子宮內(nèi)膜炎，另外，絕經(jīng)期婦女由于體內(nèi)雌激素水平下降，陰道酸性環(huán)境和黏液栓均減少，也是易發(fā)生子宮內(nèi)膜炎的人群之一；西醫(yī)針對慢性子宮內(nèi)膜炎的治療措施包括，抗感染、子宮腔內(nèi)給予及清除異物等[6]，對于絕經(jīng)期婦女還可給予外源性激素，以提高其自身預(yù)防能力，但這些治療措施僅能快速控制癥狀，對于子宮內(nèi)膜炎易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)無太大價(jià)值，為此當(dāng)前公認(rèn)最好的治療方法為中醫(yī)調(diào)理治療，本文將中西結(jié)合療法應(yīng)用于臨床治療中，期望通過此療法既可有效解決疾病的表面癥狀，又能達(dá)到徹底解決致病根本因素的目的。

中醫(yī)理論認(rèn)為子宮內(nèi)膜炎屬于“帶下病”范疇[7]，是由于濕熱蘊(yùn)結(jié)、瘀熱壅盛所致，臨床治療應(yīng)給以具有化瘀止血、益氣扶正、清熱利濕功效的藥物，歷代中醫(yī)學(xué)家根據(jù)臨床表現(xiàn)，還將子宮內(nèi)膜炎分為濕熱蘊(yùn)結(jié)型、瘀熱互結(jié)型及熱毒壅盛型三類，每種證型臨床表現(xiàn)不一[8]，治療藥物也有所區(qū)別，本文采用自擬的中藥湯劑，并根據(jù)中醫(yī)證型加減味藥物治療我院收治的慢性子宮內(nèi)膜炎患者，臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合療法的觀察組患者，在經(jīng)期恢復(fù)正常、臨床癥狀改善及炎性反應(yīng)消退方面均顯著優(yōu)于對照組，同時(shí)臨床總有效率也顯著優(yōu)于對照組，由此說明，中西醫(yī)結(jié)合療法能促進(jìn)患者經(jīng)期恢復(fù)，改善臨床癥狀及提高臨床療效，在慢性子宮內(nèi)膜炎的臨床治療中具有重要價(jià)值。

[1] 王青.160例慢性子宮內(nèi)膜炎的治療體會(huì)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(8):171-172.

[2] 薄乃秀,周秀敏,戴琪.基質(zhì)金屬蛋白酶-7、-9及其抑制劑-2與置IUD后慢性子宮內(nèi)膜炎的關(guān)系[J].河北醫(yī)藥,2012,34(6):826-828.

[3] 鞏麗梅,薄乃秀,周秀敏,等.基質(zhì)金屬蛋白酶及其抑制劑與置宮內(nèi)節(jié)育器后子宮內(nèi)膜炎的關(guān)系[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(10):1896-1897.

[4] 周潔.慢性子宮內(nèi)膜炎患者血清IL-4及子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞基質(zhì)金屬蛋白酶-9的水平變化及臨床意義[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(6):1026.

[5] 朱海潤,尚云,瞿曉竹,等.益氣化瘀調(diào)沖湯對混合菌誘導(dǎo)的慢性子宮內(nèi)膜炎大鼠子宮內(nèi)膜細(xì)胞間黏附分子-1表達(dá)的影響[J].北京中醫(yī)藥,2011,30(2):149-153.

[6] 劉瓊英,陳樂群,李紅.中西醫(yī)結(jié)合療法對產(chǎn)后并發(fā)子宮內(nèi)膜炎產(chǎn)婦炎性因子的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(13):134-136.

[7] 史永梅.120例子宮內(nèi)膜炎產(chǎn)婦臨床治療分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2012,29(7):1370.

[8] 王梅梅,郝翠芳,包洪初,等.宮腔灌洗聯(lián)合中藥保留灌腸對子宮內(nèi)膜炎輔助生殖的妊娠預(yù)后影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,31(5):639.

R711.32

B

1671-8194（2014）16-0290-02