益母草防治產(chǎn)后出血的臨床與藥理研究進(jìn)展

趙小梅，彭成，謝曉芳

·綜述進(jìn)展·

益母草防治產(chǎn)后出血的臨床與藥理研究進(jìn)展

趙小梅，彭成，謝曉芳

益母草目前在我國(guó)臨床上用于產(chǎn)后出血的防治是越來(lái)越廣泛，文獻(xiàn)報(bào)道其臨床應(yīng)用均顯示出良好的縮宮止血作用，但現(xiàn)代藥理毒理研究甚少，與其縮宮止血相關(guān)的機(jī)制僅涉及興奮子宮的作用，其對(duì)血液是抗凝的，同時(shí)促進(jìn)血流動(dòng)力，這些藥理作用并不完全支持其臨床應(yīng)用。對(duì)現(xiàn)有的益母草防治產(chǎn)后出血相關(guān)的臨床實(shí)踐應(yīng)用和藥理基礎(chǔ)研究作一綜述，以期為進(jìn)一步探明其作用機(jī)制提供參考。

益母草；產(chǎn)后出血；綜述

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500mL者，80%發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。在我國(guó)產(chǎn)后出血近年來(lái)一直是引起孕產(chǎn)婦死亡的第一位原因，特別是在邊遠(yuǎn)落后地區(qū)這一情況更加突出。產(chǎn)后出血的發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%～3%[1]，由于測(cè)量和收集出血量的主觀因素較大，實(shí)際發(fā)病率更高。產(chǎn)后出血的發(fā)病原因依次為子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤(pán)因素及凝血功能障礙。四大原因可以合并存在，也可以互為因果。目前臨床上多采用縮宮素、益母草注射液預(yù)防性給藥措施，減少產(chǎn)后出血量，控制產(chǎn)后出血發(fā)生率。

益母草為唇形科一年生或二年生草本植物益母草Herba Leonuri（Motherwort）的地上部分。味辛、苦、微寒，歸肝、心、膀胱經(jīng)，具有活血調(diào)經(jīng)，利水消腫的功效，《臨床中藥學(xué)》[2]將其歸為活血化瘀類(lèi)藥。將活血化瘀藥用于出血類(lèi)疾病，在中醫(yī)理論中有相應(yīng)的解釋?zhuān)寒a(chǎn)后出血相當(dāng)于中醫(yī)的產(chǎn)后血崩、產(chǎn)后血暈等病證，中醫(yī)認(rèn)為引起產(chǎn)后出血的主要病因病理之一為血瘀，瘀血留滯新血不得歸經(jīng)。但這一觀點(diǎn)缺乏足夠的現(xiàn)代研究支持，已成為國(guó)內(nèi)廣大醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員面臨的重要課題。

1 益母草的生藥學(xué)研究

益母草原名茺蔚，《神農(nóng)本草經(jīng)》收載其種子及莖，皆列為上品。李時(shí)珍謂“益母草之根、莖、花、葉、果實(shí)皆入藥，可同用”?，F(xiàn)取其地上部分入藥。益母草在我國(guó)大部分地區(qū)均產(chǎn)。歷代本草對(duì)于益母草的花色，見(jiàn)解頗不一致。樓氏[3]推斷古代以白花種為正品，后來(lái)漸被紫花種替代，紫花即茺蔚。樓氏還詳細(xì)描述了茺蔚的植物形態(tài)、生藥性狀和莖、葉、花各部分的組織構(gòu)造與粉末特征。楊氏等[4]采用大鼠離體子宮試驗(yàn)篩選出益母草最佳采割時(shí)間為葉片較多的營(yíng)養(yǎng)期，這與《臨床中藥學(xué)》所述夏季莖葉茂盛，花未開(kāi)時(shí)采割一致。楊氏等[5]同時(shí)采用其建立的益母草生物檢定平行線(xiàn)四點(diǎn)法測(cè)定發(fā)現(xiàn)新鮮益母草較干燥益母草療效更佳。

2 益母草用于產(chǎn)后出血的臨床研究

2.1 益母草防治順產(chǎn)產(chǎn)后出血

在順產(chǎn)后，無(wú)論單用益母草注射液還是聯(lián)和縮宮素應(yīng)用均能有效防治產(chǎn)后出血。王氏等[6,7]先后采用益母草注射液聯(lián)合縮宮素在胎兒前肩娩出后立即臀部肌肉注射防治順產(chǎn)產(chǎn)后出血，結(jié)果顯示聯(lián)合用藥明顯優(yōu)于單用縮宮素，主要表現(xiàn)在聯(lián)合用藥明顯縮短第三產(chǎn)程時(shí)間，明顯減少產(chǎn)后2小時(shí)和產(chǎn)后24小時(shí)出血量，未增加不良反應(yīng)發(fā)生率。在上海仁濟(jì)醫(yī)院組織下于2007年成立了由全國(guó)15家醫(yī)院共同參加的“全國(guó)產(chǎn)后出血研究小組”，進(jìn)行了益母草注射液多中心、隨機(jī)、單盲、陽(yáng)性藥物對(duì)照的前瞻性研究，其中林氏等[8]研究比較了單用益母草組、益母草+縮宮素組、單用縮宮素組防治順產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的療效，結(jié)果顯示產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后6小時(shí)益母草組縮宮效果不及益母草+縮宮素組和縮宮素組，但各組間出血量無(wú)差異。以后時(shí)段表現(xiàn)出單用益母草或聯(lián)用益母草止血的優(yōu)越性，產(chǎn)后12小時(shí)益母草組陰道流血量明顯少于另外兩組。產(chǎn)后24小時(shí)總出血量和產(chǎn)后出血發(fā)生率三組無(wú)明顯差異，表明益母草有緩慢但持久的縮宮效果。林氏等根據(jù)兩者作用機(jī)理不一致，推斷聯(lián)合用藥可能存在協(xié)同作用，但從本研究來(lái)看，聯(lián)合用藥能更好地控制產(chǎn)后6小時(shí)出血，但產(chǎn)后12小時(shí)聯(lián)合用藥效果不及單用益母草組，只能說(shuō)明益母草注射液同縮宮素作用互補(bǔ)，但不一定存在協(xié)同作用。本研究中產(chǎn)后6小時(shí)益母草縮宮效果雖不及縮宮素，但陰道流血量并無(wú)差異，作者認(rèn)為益母草不僅通過(guò)縮宮止血，還存在其它止血途徑的可能。劉氏等[9]比較了益母草注射液組、縮宮素組、益母草注射液+縮宮素組多次給藥用于防治順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的療效，結(jié)果益母草注射液+縮宮素組產(chǎn)時(shí)出血量明顯少于另兩組，益母草注射液+縮宮素組、益母草組產(chǎn)后3天出血量均明顯低于縮宮素組。益母草注射液組產(chǎn)后第3天、第5天子宮底高度明顯低于縮宮素組，與益母草+縮宮素組無(wú)差異。亦表明兩者聯(lián)用具有互補(bǔ)作用。

2.2 益母草防治一般剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血

在剖宮產(chǎn)術(shù)后，益母草注射液無(wú)論單用還是聯(lián)用均能有效止血，可多次給藥，遠(yuǎn)期療效較好。徐氏等[10]比較了益母草注射液與縮宮素防治剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的療效，結(jié)果顯示益母草組術(shù)中出血量多于單用縮宮素組，益母草組引起宮縮的時(shí)間為（2.51±2.16）min，長(zhǎng)于縮宮素組（1.68±0.68）min，說(shuō)明益母草起效較縮宮素慢，但兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率、術(shù)后至2h流血量、2h-24h出血量、24h-48h出血量、72-96h出血量和宮高比較無(wú)顯著差異，說(shuō)明益母草注射液縮宮止血效果與縮宮素相當(dāng)。兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。術(shù)后24小時(shí)總出血量明顯少于南京市圍生期保健協(xié)作組報(bào)道的南京市婦女產(chǎn)后24小時(shí)失血量。本研究中，益母草組為益母草注射液宮壁肌注和縮宮素靜滴聯(lián)用，縮宮素靜滴可能影響益母草注射液起效時(shí)間的計(jì)算。龔氏等[11]研究也表明益母草注射液組術(shù)中出血量多于縮宮素組，術(shù)后各時(shí)段出血量?jī)山M均無(wú)明顯差異，益母草組術(shù)后24-48小時(shí)，48-72小時(shí)陰道出血量呈現(xiàn)偏低趨勢(shì)。提示益母草注射液組在產(chǎn)后24-72小時(shí)減少陰道出血量方面的效果優(yōu)于縮宮素組，本研究中，益母草組引起宮縮的時(shí)間為（1.47±0.77）min，長(zhǎng)于縮宮素組（1.30±0.58）min。本研究還包含了高危妊娠患者，約占78.9%。周氏等[12]的研究亦表明益母草注射液肌注聯(lián)合縮宮素靜滴能明顯減少剖宮產(chǎn)術(shù)后2h和24h出血量，減少產(chǎn)后出血發(fā)生率。皮氏[13]的研究表明益母草注射液聯(lián)合縮宮素宮壁注射能同時(shí)減少剖宮產(chǎn)術(shù)中、術(shù)后出血量，是否優(yōu)于益母草注射液宮壁注射聯(lián)合縮宮素靜滴，有待進(jìn)一步研究。郭氏等[14]研究發(fā)現(xiàn)在剖宮產(chǎn)術(shù)后，無(wú)論單次使用還是多次重復(fù)給藥，單用益母草注射液肌注仍?xún)?yōu)于單用縮宮素肌注，能明顯減少術(shù)后2h和24h出血量，明顯促進(jìn)子宮復(fù)舊，且益母草注射液組的患者雌二醇水平明顯高于縮宮素組，提示其縮宮止血作用機(jī)制可能與高雌激素水平有一定關(guān)系。

2.3 益母草防治高風(fēng)險(xiǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血

對(duì)于高危風(fēng)險(xiǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后，益母草注射液可以彌補(bǔ)縮宮素等無(wú)法全子宮收縮的缺陷，對(duì)于瘢痕子宮或高危妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的防治，益母草注射液顯示出了良好的療效，無(wú)明顯禁忌癥和不良反應(yīng)發(fā)生。常氏等[15]比較了益母草注射液聯(lián)合縮宮素組與單用縮宮素組在防治因瘢痕子宮而行二次剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血療效，結(jié)果顯示聯(lián)合用藥組發(fā)生產(chǎn)后出血例數(shù)明顯減少，術(shù)中和術(shù)后累計(jì)24h出血量明顯減少，術(shù)后加用其它藥物情況明顯減少，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異。周氏[16]研究亦表明益母草注射液與縮宮素聯(lián)用在防治瘢痕子宮術(shù)后出血方面優(yōu)于單用。馮可幾等[17]研究表明益母草注射液聯(lián)合卡前列甲酯栓對(duì)高危妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血和子宮復(fù)舊有明顯療效，優(yōu)于單用益母草注射液。金氏[18]研究表明采用宮腔水囊壓迫止血聯(lián)合子宮下段肌層注射益母草注射液能明顯減少前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)后2小時(shí)和24小時(shí)出血量，優(yōu)于單用機(jī)械止血方法。葛氏等[19]研究表明益母草與縮宮素聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于邊緣性和中央性前置胎盤(pán)術(shù)中出血量均有明顯減少作用，優(yōu)于欣母沛與縮宮素聯(lián)用。研究還發(fā)現(xiàn)，縮宮素聯(lián)合益母草對(duì)前置胎盤(pán)患者合并其他疾病，包括影響術(shù)中或術(shù)后出血量和凝血功能的疾病，如妊娠期血小板減少性癥、地中海貧血、肝內(nèi)膽汁瘀積綜合癥、瘢痕子宮等有較好的縮宮止血效果，且無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

2.4 其他

在機(jī)體對(duì)藥物的敏感性方面，周氏等[20]研究發(fā)現(xiàn)益母草注射液在術(shù)中注射益母草后5min有效率即達(dá)到100%，明顯優(yōu)于單用縮宮素。在一定程度上表明人體子宮對(duì)益母草注射液的敏感性高于縮宮素。在對(duì)宮縮疼痛的影響方面，楊氏等[21]采用數(shù)字評(píng)分與視覺(jué)模擬評(píng)分方法觀察剖宮產(chǎn)術(shù)后分別采用益母草注射液和縮宮素治療對(duì)產(chǎn)婦的疼痛影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)益母草注射液在預(yù)防產(chǎn)后出血的基礎(chǔ)上，不增加產(chǎn)婦的疼痛感。產(chǎn)婦在第二天、第三天由宮縮引起的疼痛顯著輕于縮宮素組。但陳氏[22]的研究表明益母草注射液肌注引起的陰道分娩產(chǎn)婦宮縮痛要明顯強(qiáng)于縮宮素組。在臨床應(yīng)用劑量方面，亦有探索。周氏等[23]研究發(fā)現(xiàn)益母草注射液40 mg組明顯優(yōu)于20 mg組，術(shù)中需追加益母草注射液的數(shù)量減少，且40 mg組明顯減少產(chǎn)后出血量，存在量效關(guān)系，40 mg組較20 mg組治療效果優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在術(shù)后24小時(shí)以后。在聯(lián)合用藥方面，俞氏[24]比較了益母草注射液+卡孕栓、益母草注射液用于防治順產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效，結(jié)果表明聯(lián)合應(yīng)用明顯減少產(chǎn)后2小時(shí)出血量，縮短第三產(chǎn)程時(shí)間。聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)于單用益母草注射液。張氏[25]研究表明益母草注射液與氨丁三醇前列腺素聯(lián)用還能減少氨丁三醇前列腺素的副作用。

上述研究表明益母草注射液的作用機(jī)制不同于縮宮素，臨床上將兩者聯(lián)用主要基于其互補(bǔ)作用，益母草注射液起效慢但作用持久，縮宮素起效快但作用時(shí)間短，而對(duì)于臨床上單用益母草注射液防治產(chǎn)后出血是否推薦需要進(jìn)一步研究。

3 益母草用于產(chǎn)后出血的藥理研究

3.1 對(duì)子宮平滑肌的作用

早在1930年，久保田等[26]已從益母草中分離出一種生物堿Leonurine，具有收縮子宮的作用。隨后，在1962年王氏[27]等在紫花益母草中提取出了益母草堿甲，余氏[28]通過(guò)研究表明其具有收縮子宮等生理作用，并證明其與Leonurine是同一物質(zhì)。之后關(guān)于益母草縮宮的物質(zhì)基礎(chǔ)研究明顯減少，到二十世紀(jì)，張氏等[29]研究發(fā)現(xiàn)益母草水提物、水煎醇提物和醇提物均有不同程度的興奮大鼠離體子宮的作用，尤以水提物作用最為明顯，因此推斷興奮子宮的有效部位在水和乙醇中均存在。楊氏等[30]研究發(fā)現(xiàn)新鮮的、葉片較多的營(yíng)養(yǎng)期益母草縮宮作用較強(qiáng)，并提出傳統(tǒng)的曬干和煎煮方法可能造成其有效成分的損失。楊氏同時(shí)建立了益母草生物檢定平行線(xiàn)四點(diǎn)法，之后[5]利用該檢定法對(duì)鮮益母草膠囊和益母草浸膏進(jìn)行效價(jià)測(cè)定，同時(shí)進(jìn)行臨床療效觀察，發(fā)現(xiàn)鮮益母草膠囊優(yōu)于益母草流浸膏，其生物效價(jià)與臨床療效亦成正相關(guān)。

關(guān)于益母草對(duì)不同狀態(tài)子宮的興奮作用研究不少。在體子宮實(shí)驗(yàn)中，金氏等[31]研究發(fā)現(xiàn)益母草水提物灌胃對(duì)正常豚鼠在體子宮確有一定的增強(qiáng)收縮的作用，另一方面，益母草又能緩解由縮宮素及15M-PGF2a所致小鼠子宮痙攣，從而表明益母草對(duì)子宮似有雙向調(diào)節(jié)作用。但也不排除益母草通過(guò)減少炎癥子宮PGE2的含量，起到緩解子宮痙攣的作用。在離體子宮實(shí)驗(yàn)中，應(yīng)氏等[32]研究發(fā)現(xiàn)益母草水煎劑對(duì)未孕家兔及雌激素預(yù)處理未孕家兔的子宮收縮作用不明顯，對(duì)懷孕家兔及雌激素預(yù)處理懷孕家兔的子宮收縮作用顯著增強(qiáng)。初步推斷益母草增強(qiáng)子宮收縮的作用可能是與孕酮相對(duì)抗，與雌激素相協(xié)同。張氏等[33]研究發(fā)現(xiàn)益母草提取物對(duì)產(chǎn)后小鼠離體子宮的收縮強(qiáng)度和活力有顯著提高作用，但不影響子宮的收縮頻率，其子宮收縮曲線(xiàn)不同于縮宮素的強(qiáng)直性收縮曲線(xiàn)。作用強(qiáng)度與用藥劑量有一定關(guān)系。趙氏等[34]研究發(fā)現(xiàn)益母草水提物對(duì)產(chǎn)后小鼠子宮的收縮作用明顯強(qiáng)于對(duì)未孕小鼠和雌激素預(yù)處理小鼠子宮的收縮作用。對(duì)正常未孕小鼠及雌激素預(yù)處理小鼠子宮的影響主要表現(xiàn)為收縮頻率加快、活動(dòng)力不變或有增強(qiáng)的趨勢(shì)；對(duì)產(chǎn)后小鼠子宮收縮頻率及子宮活動(dòng)力均表現(xiàn)為明顯增強(qiáng)。此外，研究還發(fā)現(xiàn)益母草水提物對(duì)縮宮素誘發(fā)的各種生理狀態(tài)子宮收縮頻率加快和幅度增強(qiáng)有明顯抑制作用，使子宮平滑肌由強(qiáng)直性收縮轉(zhuǎn)為節(jié)律性收縮，且平滑肌張力下降，解除子宮痙攣。關(guān)氏等[35]研究同樣發(fā)現(xiàn)益母草水煎劑對(duì)縮宮素作用下的大鼠未孕離體子宮平滑肌收縮頻率有減慢作用，并減弱其活動(dòng)力。表明益母草具有抑制縮宮素引起的大鼠離體子宮平滑肌收縮的作用。這是否在一定程度上說(shuō)明益母草水提物有對(duì)抗縮宮素的作用尚不清楚。石氏[36]研究發(fā)現(xiàn)益母草水煎液能加快雌激素處理后的離體小鼠子宮收縮頻率，增強(qiáng)子宮活動(dòng)力，與子宮肌上的M受體無(wú)關(guān)，不是通過(guò)影響前列腺素合成酶所致，但與子宮肌上的a受體和H1受體有關(guān)。李氏等[37]研究發(fā)現(xiàn)益母草堿能顯著減少不完成流產(chǎn)大鼠模型的子宮出血量，縮短出血時(shí)間，增強(qiáng)子宮收縮活動(dòng)，并首次報(bào)道益母草堿能提高血雌激素水平，其與提高子宮收縮力有關(guān)。

現(xiàn)代藥理研究表明益母草能緩解縮宮素所致大鼠子宮痙攣，包括離體和在體子宮。但臨床兩藥常聯(lián)用。從藥理機(jī)制來(lái)說(shuō)并不支持兩者協(xié)同作用。而且目前對(duì)其有效物質(zhì)基礎(chǔ)研究較少，其有效成分至今尚不明確。

3.2 對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響和抗凝作用

早在1982年，張氏等[38]就從益母草醇提液中分離出K物質(zhì)，研究發(fā)現(xiàn)K物質(zhì)能顯著改善異丙腎上腺素性微循環(huán)障礙，增加心肌營(yíng)養(yǎng)血流量，對(duì)抗ADP引起的血小板聚集。推論K物質(zhì)可能為益母草“活血化瘀”的有效部位。李氏等[39]研究發(fā)現(xiàn)益母草總生物堿能顯著降低家兔血液粘度，可能是其有效成分。李氏等[40]研究發(fā)現(xiàn)益母草水煎液能抑制Chandler氏改良法體外血栓的形成，減少血小板計(jì)數(shù)，抑制血小板聚集，延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間，延長(zhǎng)部分凝血活酶時(shí)間，減少血漿纖維蛋白原，縮短優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間?？赡苁瞧浠钛龅挠行Р课?。

臨床常用的益母草注射液亦表現(xiàn)出了明顯的抗血小板聚集作用。賈氏等[41]，對(duì)模擬的失血性休克大鼠模型[42]和高分子右旋糖酐復(fù)制的大鼠實(shí)驗(yàn)性DIC模型[43]微循環(huán)均有明顯改善作用，能明顯降低血粘度、血小板粘附率和聚集率，增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力，改善胃、腸、肝的微區(qū)血流量。益母草注射液能有效預(yù)防和抑制微小血管血栓形成[44]，具有抗心肌缺血作用[45]。此外，益母草注射液能降低人[46]和家兔[47]血液粘度及紅細(xì)胞的聚集程度，其改善紅細(xì)胞的變形能力，可能是通過(guò)提高紅細(xì)胞膜Na-K-ATP酶的含量或活性而實(shí)現(xiàn)。此外，益母草膠囊[48]亦具有明顯改善大鼠子宮微循環(huán)的作用，同時(shí)能明顯對(duì)抗PGE2a引起的微循環(huán)障礙。鮮益母草膠囊[49]對(duì)正常大鼠出血時(shí)間沒(méi)有影響，能延長(zhǎng)小鼠的凝血時(shí)間，明顯對(duì)抗?fàn)C傷大鼠血小板聚集，明顯縮短優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間，提高纖溶活性，顯著改善大鼠腸系膜微循環(huán)。

現(xiàn)代藥理研究表明益母草具有促進(jìn)血流動(dòng)力和抗凝作用。但臨床用于產(chǎn)后出血，能明顯減少出血量。從藥理機(jī)制來(lái)說(shuō)并不完全支持其應(yīng)用。是否存在其它可能的機(jī)制，至今尚不明確。

4 小結(jié)

雖然董氏等[50]指出：目前益母草注射液治療產(chǎn)后出血的臨床研究的質(zhì)量尚低，還不能為臨床應(yīng)用提供可靠依據(jù)，但隨著國(guó)內(nèi)外廣大醫(yī)學(xué)工作者的臨床研究意識(shí)增強(qiáng)，這些文獻(xiàn)在一定程度上反映的益母草注射液防治產(chǎn)后出血的療效和作用機(jī)制可為進(jìn)一步研究提供參考依據(jù)。目前臨床上對(duì)益母草能夠防治產(chǎn)后出血已持較為一致的觀點(diǎn)，但根據(jù)已有的藥理研究表明，益母草縮宮作用并非強(qiáng)直性，弱于縮宮素。再加上大量的抗凝血和促進(jìn)血流動(dòng)力的作用不支持其臨床單用就能止血的作用。其活血而不出血的功效尚待探明。目前對(duì)于引起產(chǎn)后出血的原因還有凝血功能障礙，而益母草的藥理作用機(jī)制表明其具有抗凝作用，是否臨床需要排除凝血功能障礙患者。目前尚未見(jiàn)益母草加重凝血功能障礙的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的不良事件報(bào)告。而且目前的臨床實(shí)踐已遠(yuǎn)遠(yuǎn)地走在了藥理作用機(jī)制研究的前面，如何探明其活血化瘀作用用于產(chǎn)后出血的機(jī)制及有效成分，為指導(dǎo)臨床更規(guī)范的用藥和控制用藥風(fēng)險(xiǎn)提供可靠依據(jù)已成為當(dāng)前國(guó)內(nèi)外研究的主要方向。

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（責(zé)任編輯：蔣淼）

Advances in studies on clinical and pharmacological effects of Motherwort on prevention of postpartum hemorrhage

ZHAO Xiao-mei, PENG Cheng, XIE Xiao-fang//( Pharmacy College, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine; The Ministry of Education Key Laboratory of Standardization of Chinese Herbal Medicine; State Key Laboratory Breeding Base of Systematic Research, Development and Utilization of Chinese Medicine Resources Co-founded by Sichuan Province and MOST, Chengdu 611137, China)

In china, Motherwort is more and more widely used to treat postpartum hemorrhage, and clinical applications show that Motherwort has good effect on contraction of uterus in order to stop bleeding, but lack of pharmacology and toxicology researches. Previous studies have demonstrated that it could excite uterine smooth muscle and has effects on anticoagulation and improving the hemodynamic, which actually does not fully support its clinical applications. Therefore, this review summarize the related clinical applications and pharmacological researches on prevention and treatment of postpartum hemorrhage with Motherwort in order to provide references for further studies.

Motherwort; postpartum hemorrhage; review

R 287

A

1674-926X(2014)04-014-05

國(guó)家“十二五”支撐計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目（2011BAI13B05）

成都中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院 中藥材標(biāo)準(zhǔn)化教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 中藥資源系統(tǒng)研究與開(kāi)發(fā)利用省部共建國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室培育基地，四川 成都 611137

趙小梅（1982-），女，在讀博士研究生，主要從事中藥藥理學(xué)研究 Email:xiaomei08gz@163.com

彭成，教授，博士生導(dǎo)師，主要研究方向：疾病動(dòng)物模型與中藥復(fù)方藥理毒理研究和中藥新藥開(kāi)發(fā)Tel:028-61800018 Email:pengchengchengdu@126.com

2013-06-20