晚期肺癌的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

張春艷 苗 娜 何麗穎

（吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，吉林 長(zhǎng)春 130012）

晚期肺癌的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

張春艷 苗 娜 何麗穎

（吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，吉林 長(zhǎng)春 130012）

【摘要】目的探討晚期肺癌患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。方法對(duì)96例晚期肺癌患者進(jìn)行心理護(hù)理、中醫(yī)辨證護(hù)理、胸部積液護(hù)理、咳嗽咳痰的護(hù)理、不良反應(yīng)的護(hù)理等。結(jié)果本組96例晚期肺癌的患者，經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理后，身體功能改善，精神狀態(tài)、情緒功能提高，食欲增強(qiáng)，睡眠質(zhì)量提高，提高了生活質(zhì)量。效果良好。結(jié)論對(duì)晚期肺癌患者進(jìn)行合適有效的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，可以減輕患者心理和生理上的痛苦，能有效提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。實(shí)踐結(jié)果證明，護(hù)理對(duì)策有效可行。

【關(guān)鍵詞】晚期肺癌；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理

肺癌是一種肺部原發(fā)性惡性腫瘤，在我國(guó)尤為常見，多數(shù)患者就診時(shí)已屬于肺癌晚期[1]。肺癌晚期患者主要臨床癥狀有呼吸困難、咯血、疼痛劇烈、腹脹、便秘、食欲缺乏等等，加之治療的不良反應(yīng)，患者的心理狀態(tài)和情緒也受到極大影響，主要表現(xiàn)為恐懼、絕望、煩躁等[2]。目前，肺癌的治療和護(hù)理仍然是非常棘手的問(wèn)題，它嚴(yán)重威脅著人類的生命和健康。為了使患者能夠減輕痛苦，延長(zhǎng)生命時(shí)間，舒適的走完人生最后之路，筆者對(duì)晚期肺癌的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2011年8月至2013年4月我院收治的96例晚期肺癌的患者，其中56例男性患者、40例女性患者，年齡在49～79歲，平均年齡59.6歲?；颊咧谢加邢侔┑?1例，鱗癌患者21例，肺泡細(xì)胞癌患者17例，未分化癌患者17例?；颊呔泻粑щy、疼痛、咯血、失眠等狀況?；颊咂骄≡?4.2 d。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理

晚期肺癌的患者多數(shù)表現(xiàn)為絕望、焦慮、悲觀、恐懼等，這會(huì)使病情加快惡化。因此在護(hù)理中，應(yīng)給與患者精神和心理安慰，耐心聽其訴說(shuō)，對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)、關(guān)心，并講解治療方案，使患者放松心情，消除壓力，讓患者舒適的渡過(guò)人生最后的歲月。

1.2.2 一般性護(hù)理

①起居護(hù)理。提供舒適，安靜，清潔的護(hù)理環(huán)境。②皮膚護(hù)理。為避免褥瘡，應(yīng)協(xié)助患者保持皮膚清潔，經(jīng)常換體位，可使用氣墊。雙料喉風(fēng)散能夠促進(jìn)紅腫潰爛皮膚愈合。③口腔的護(hù)理。根據(jù)患者口腔的狀況如pH值等，幫助患者選用適當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理液漱口。用敏感抗生素清理咽喉。④疼痛的護(hù)理。按三級(jí)止痛法給予鎮(zhèn)痛劑或做自控鎮(zhèn)痛術(shù)。

1.2.3 中醫(yī)辨證護(hù)理

①脾胃虛弱型。臨床表現(xiàn)為咳嗽痰多，大便溏稀，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。要注意空氣新鮮，防感冒，多休息。應(yīng)食用和胃止嘔，健脾益氣的食物。②腎脾兩虛型。呼吸氣短，腰膝酸軟，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。室內(nèi)應(yīng)溫暖，避風(fēng)寒，忌油膩、生冷之物，多食用益氣生髓補(bǔ)腎之物。③肝胃蘊(yùn)熱型。胸脅脹痛，大便干結(jié)，舌紅，苔黃，脈弦。保持心情放松，禁煙酒、牛羊肉，飲食應(yīng)清淡，多吃疏肝行氣止嘔之物。以上可適當(dāng)配以相應(yīng)針灸護(hù)理[3]。

1.2.4 胸腔積液的護(hù)理

胸腔積液會(huì)導(dǎo)致患者呼吸困難。應(yīng)采取舒適的體位，對(duì)胸腔及時(shí)進(jìn)行引流，使呼吸順暢，給予患者吸入氧氣（必要時(shí)）。進(jìn)行氣道濕化祛除氣管分泌物選擇適量的生理鹽水和慶大霉素8萬(wàn)U。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行正確的胸部物理治療：首先是胸壁叩擊，協(xié)助患者側(cè)臥后，護(hù)士手指并攏，掌心乘虛叩擊患者，保持3.7 Hz每15 s的頻率每日3次；第二是是胸壁加壓促進(jìn)咳嗽排痰，幫助患者仰臥，腹肌松弛，做深呼吸，呼氣或咳嗽時(shí)雙手加壓患者胸壁，要用力均勻，而且要先霧化，再叩擊排痰。

1.2.5 咳嗽、咳痰的護(hù)理。除了霧化后胸部叩擊促進(jìn)排痰外，還應(yīng)進(jìn)行有效吸痰，進(jìn)而祛除氣管分泌物。具體要求是護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格操作，吸痰前要戴口罩、消毒手套；使用一次性硅膠導(dǎo)管，且應(yīng)插入氣管內(nèi)30 cm深；吸痰后緩慢提出導(dǎo)管，吸痰前后都應(yīng)給與高流量吸氧[4]。

1.2.6 不良反應(yīng)的護(hù)理

①心臟不良反應(yīng)的護(hù)理。密切觀察患者心電圖變化，如發(fā)生心悸等情況，協(xié)助患者左側(cè)臥，減慢或停止輸液，并吸氧。②骨髓抑制的護(hù)理。遵醫(yī)囑使用升白細(xì)胞的藥物及抗生素，戴口罩，勤通風(fēng)。③發(fā)熱的護(hù)理。勤測(cè)體溫，多飲水，用溫水浴及消炎痛栓降溫。

2 結(jié) 果

本組96例晚期肺癌的患者，經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理后，身體功能改善，精神狀態(tài)、情緒功能提高，食欲增強(qiáng)，睡眠質(zhì)量提高，提高了生活質(zhì)量。效果良好。

3 小 結(jié)

晚期肺癌患者多數(shù)是由于呼吸道分泌物增多、呼吸障礙而窒息死亡，它嚴(yán)重威脅著人類的健康與生命。晚期肺癌的患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咯血、劇痛、憋喘、發(fā)熱、嘔吐等不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者的身體狀況、情緒功能、社會(huì)功能嚴(yán)重紊亂甚至失去，這不僅增加了患者的生理上的痛苦，也對(duì)患者的心理造成了嚴(yán)重的傷害，使其失去了治療的信心，無(wú)法充分發(fā)揮人體自身的抗癌潛能。本組對(duì)晚期肺癌的患者進(jìn)行了有效的護(hù)理，患者的不良生命體征有所控制，疼痛、咯血、呼吸困難等狀況緩解。實(shí)踐結(jié)果表明，我們的護(hù)理對(duì)策有效且可行。因此，對(duì)于晚期肺癌患者的護(hù)理，需要護(hù)理人員秉著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，能夠及時(shí)有效的應(yīng)對(duì)各種狀況，更加耐心細(xì)心，應(yīng)用有效合理的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)策，通過(guò)對(duì)患者心理上的幫助、過(guò)硬熟練的操作技術(shù)、中西醫(yī)有效結(jié)合的護(hù)理等工作，來(lái)減輕晚期肺癌患者的痛苦，幫助其順利的進(jìn)行治療，提高其生活質(zhì)量，舒適靜謐的走完人生之路。筆者認(rèn)為，合理有效的護(hù)理對(duì)策是延長(zhǎng)晚期肺癌患者生命時(shí)間的成功因素之一，因?yàn)榱己玫淖o(hù)理不僅可以使患者在絕望中看到生機(jī)與希望，而且能夠極大地促進(jìn)患者配合治療，與病魔進(jìn)行斗爭(zhēng)。對(duì)提高護(hù)理的質(zhì)量具有重大意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 王宏樂, 郭紅霞.肺癌化療的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2009,18(5): 571-572.

[2] 許紅英.護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期肺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2012, 3(12):39-40.

[3] 李玉華.肺癌化療期的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)[J].湖南中醫(yī)雜志,2008, 24(3): 71-72.

[4] 丁蓮英,王亞平.晚期肺癌患者的臨床護(hù)理[J].河北醫(yī)藥,2006,28 (12): 68.

中圖分類號(hào)：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2014）15-0311-02