年齡相關(guān)性白內(nèi)障手術(shù)復(fù)明的眼科護(hù)理

閆瑞霞

（安陽市眼科醫(yī)院，河南 安陽 455000）

年齡相關(guān)性白內(nèi)障手術(shù)復(fù)明的眼科護(hù)理

閆瑞霞

（安陽市眼科醫(yī)院，河南 安陽 455000）

【摘要】目的探討年齡相關(guān)性白內(nèi)障手術(shù)復(fù)明的眼科護(hù)理方法及臨床效果，為護(hù)理科提供可靠的參考數(shù)據(jù)。方法選取我院2012年5月至2013年4月收治的行復(fù)明手術(shù)的白內(nèi)障患者2800例，所有患者均在術(shù)后進(jìn)行針對性護(hù)理，回顧性總結(jié)分析其護(hù)理方法及臨床療效。結(jié)果2800例患者經(jīng)過有效的手術(shù)治療及護(hù)理后，均康復(fù)出院，復(fù)明效果令人滿意。出院隨訪中，發(fā)現(xiàn)患者均無任何并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論有效、針對性的眼科護(hù)理，對于年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者手術(shù)創(chuàng)口、視力恢復(fù)及并發(fā)癥具有很大的積極意義與幫助作用，可使復(fù)明任務(wù)更高效率、高質(zhì)量地完成，直接提高患者的生活水平。

【關(guān)鍵詞】年齡相關(guān)性白內(nèi)障手術(shù)；復(fù)明任務(wù)；針對性護(hù)理

白內(nèi)障為我國眼科臨床中較為多見與多發(fā)的疾病之一，也是致盲的主要原因之一[1]。任何原因引起的晶狀體混濁稱為白內(nèi)障。年齡相關(guān)性白內(nèi)障亦稱老年性白內(nèi)障，其發(fā)病率隨年齡的增加而顯著增高，分為核性、皮質(zhì)性、后囊摸下3種[2]。病因較為復(fù)雜，可能與環(huán)境、營養(yǎng)、代謝及遺傳有關(guān)系。主要臨床癥狀表現(xiàn)為隨眼球轉(zhuǎn)動的眼前陰影及視力減退，一般是雙眼相繼患病，且發(fā)病程度不同。手術(shù)治療是目前治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障的最有效手段，其成功率達(dá)88%，因此，及時發(fā)現(xiàn)、進(jìn)行手術(shù)治療及術(shù)后復(fù)明眼科護(hù)理是患者復(fù)明的必要條件。本研究選取106例患者作為研究對象，對其復(fù)明治療過程中眼科護(hù)理進(jìn)行探討分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象共2805例，均為我院確診的年齡相關(guān)性白內(nèi)障手術(shù)復(fù)明患者。男1500例共1560眼，女1300例共1372眼。年齡54～91歲，平均年齡（65±16.5）歲。所有患者均行白內(nèi)障摘除術(shù)，其中，2585例患者共2642眼，采用白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入手術(shù)治療；205例患者共254眼，采用白內(nèi)障囊外摘除加人工晶體植入手術(shù)方式治療；15例患者共15眼行晶體囊外摘除術(shù)治療，術(shù)后患者視力均有提高。無1例發(fā)生醫(yī)療意外和安全意外。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

患者入院后，護(hù)士需熱情接待，根據(jù)患者的病情安排好入院治療的床位，然后帶領(lǐng)患者完善術(shù)前各項(xiàng)檢查：如視力檢查，晶狀體渾濁的情況，淚道沖洗，眼部B超，人工晶體度數(shù)測量，心電圖檢查；VEP ERG各項(xiàng)生化檢測：如凝血功能，肝功能，尿常規(guī)，血常規(guī)，血糖，血壓，脈搏，呼吸情況等。術(shù)前所有老年患者合并的疾病均進(jìn)行相應(yīng)治療，病情相對穩(wěn)定后才進(jìn)行手術(shù)。同時告知患者入院治療的相關(guān)要求與注意事項(xiàng)，比如住院規(guī)則以及探視制度等；做好與主治醫(yī)師的溝通工作。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理[3]

①幫患者患眼滴入適量抗生素眼藥水，每天3～4次，以清潔患眼的結(jié)膜囊，預(yù)防患者手術(shù)后發(fā)生感染；術(shù)前1 d沐浴、洗頭、剪指甲，女患者長發(fā)不可在腦后盤發(fā)；②密切監(jiān)測患者的生命體征及觀察雙眼有無其他眼科疾病，避免感冒和上呼吸道感染，如患者出現(xiàn)咳嗽、噴嚏等癥狀會對手術(shù)有很大的影響。③指導(dǎo)患者如何仰臥進(jìn)食、進(jìn)水及便器的使用，以幫助患者適應(yīng)術(shù)后臥床生活。④訓(xùn)練患者眼球進(jìn)行各個方向轉(zhuǎn)動，尤其是向下固視能力，以使患者在治療過程中能夠順利配合手術(shù)治療；⑤心理護(hù)理：因年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者視力極其低下，正常生活受到嚴(yán)重影響，且患者多為文化水平低且高齡，聽力和理解能力較差，因此患者極易產(chǎn)生焦慮、煩躁、悲觀的心理，護(hù)理人員需主動與患者溝通，了解其內(nèi)心需求和恐懼心理狀況，就疾病的相關(guān)知識做針對性的介紹，讓患者了解疾病的可防可控性，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動配合治療，以獲得最優(yōu)的治療效果。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理 提供舒適、無噪聲的手術(shù)室環(huán)境。護(hù)理人員需全程堅守崗位，全力配合主治醫(yī)師，例如遞交手術(shù)工具等，動作需熟練輕柔，以免影響到患者；保持手術(shù)室內(nèi)物品整潔，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理

①術(shù)后患者行單眼或雙眼包扎，一般取平臥位休息，如有前房出血，取半臥位，并遵醫(yī)囑用止血藥[4]。避免低頭或大聲咳嗽，囑患者1周內(nèi)不洗頭，禁用手揉眼，防止眼內(nèi)壓力增高或碰傷術(shù)眼影響切口愈合及前房形成。②術(shù)后24 h密切監(jiān)測患者的眼部情況、生命體征及病情變化。如術(shù)眼有不適或輕微疼痛均屬于正常情況，若疼痛劇烈，需立即告知主治醫(yī)師并予以相應(yīng)處理。③嚴(yán)格按照相關(guān)操作要求與規(guī)則對患眼進(jìn)行敷料解脫與點(diǎn)眼，注意動作輕柔，避免壓迫患者眼球，保持術(shù)眼清潔，以防發(fā)生感染。④做好患者的術(shù)后健康教育，對于患者的手術(shù)后感覺以及癥狀反應(yīng)、飲食、生活護(hù)理等給予指導(dǎo)，以加快患者術(shù)后恢復(fù)速度。⑤并發(fā)癥的護(hù)理：術(shù)后需密切觀察并發(fā)癥發(fā)生情況，常見并發(fā)癥有角膜水腫、前房出血、虹膜睫狀體炎、高眼壓等，首先需和患者說明并發(fā)癥的病情及預(yù)后，然后進(jìn)行針對性治療。

1.2.5 出院指導(dǎo)

①指導(dǎo)患者正確、按時、按量點(diǎn)滴眼藥水；②加強(qiáng)患者的衛(wèi)生意識，禁止使用不清潔的毛巾，勿用力揉眼或擦眼；③人工晶體植入術(shù)后的患者，3個月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動和低頭動作，能看書報及電視，但時間不宜過久；未植晶體者術(shù)后3個月來醫(yī)院驗(yàn)光、配鏡；④定期復(fù)查，如術(shù)眼出現(xiàn)充血、疼痛等不適癥狀，需立即到醫(yī)院就診處理。

2 結(jié) 果

2805例患者經(jīng)過有效的手術(shù)治療及護(hù)理后，住院平均1周后，均康復(fù)出院，生活基本可自理。出院隨訪中，顯示患者均無繼發(fā)性出血及感染等并發(fā)癥發(fā)生。

3 討 論

年齡相關(guān)性白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)具有時間緊、條件差、患者多、任務(wù)重的特點(diǎn)，因此提高手術(shù)治療與臨床護(hù)理效率是目前工作的重中之重[5]。目前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，影響正常生活及工作的白內(nèi)障即可進(jìn)行手術(shù)治療，其手術(shù)方式也得到了不斷的發(fā)展與改進(jìn)，具有更安全、高效的特點(diǎn)。同時，有效的臨床護(hù)理是減少并發(fā)癥、提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵。如何擁有優(yōu)質(zhì)的護(hù)理來配合醫(yī)師開展白內(nèi)障手術(shù)、指導(dǎo)患者如何自我護(hù)理等問題成為了護(hù)理人員必須思考的課題。

本研究中，護(hù)理人員主要從術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理三大方面對患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，所有患者不僅對護(hù)理服務(wù)十分滿意，且術(shù)后康復(fù)快，出院后也無并發(fā)癥發(fā)生?？梢?，術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)順利進(jìn)行的前提條件，術(shù)中與主治醫(yī)師的默契配合是手術(shù)成功的關(guān)鍵，術(shù)后精心護(hù)理及出院指導(dǎo)是手術(shù)成功及遠(yuǎn)期良好效果的重要保障。同時，護(hù)理人員除了需掌握專業(yè)眼科新知識，進(jìn)行有預(yù)見性的護(hù)理之外，更應(yīng)當(dāng)本著極強(qiáng)的職業(yè)道德感和責(zé)任心，從而確保手術(shù)效果與護(hù)理質(zhì)量，為更多的白內(nèi)障患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，進(jìn)一步使患者的生活質(zhì)量得以提高。

綜上所述，有效、針對性的眼科護(hù)理，對于年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者手術(shù)創(chuàng)口、視力恢復(fù)及并發(fā)癥具有很大的積極意義與幫助作用，可使復(fù)明任務(wù)更高效率、高質(zhì)量地完成，直接提高患者的生活水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 繆曉臨,陳彩芬,凌曉.淺手法小切口白內(nèi)障及人工晶體植入術(shù)的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2009,32(36):159-160.

[2] 余洪華,鄭鮮娜,鄧金印,等.小切口同軸雙側(cè)劈核法在白內(nèi)障囊外摘出術(shù)中的應(yīng)用[J].眼科研究,2010,23(3):296-298.

[3] 劉秀珍,王治國.老年性白內(nèi)障門診超乳術(shù)604眼的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,8(8):1835-1836.

[4] 王俊榮,楊曉霞,郝冰.急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障手術(shù)的護(hù)理配合[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,25(12):1241-1242.

[5] 單華,郝春鳳.老年性白內(nèi)障60例圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(26):259-231.

中圖分類號：R473.77

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0310-02