散結(jié)通痹湯治療胸痹心痛的臨床療效分析

徐長勝

（長春市寬城區(qū)醫(yī)院，吉林 長春 130051）

散結(jié)通痹湯治療胸痹心痛的臨床療效分析

徐長勝

（長春市寬城區(qū)醫(yī)院，吉林 長春 130051）

【摘要】目的分析散結(jié)通痹湯治療胸痹心痛的臨床療效，為臨床治療胸痹心痛患者提供合理有效的治療方案。方法選取2010年9月至2012年1月在我院中醫(yī)門診部收治的胸痹心痛患者156例，將其隨機(jī)分為兩組，每組78例，治療組采用散結(jié)通痹湯治療，對照組采用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療，觀察并比較兩組的治療效果。結(jié)果經(jīng)過治療后，治療組78例患者，顯效率為60.26%，有效率為29.49%，無效率10.25%，總有效率為89.75%；對照組78例患者，顯效率39.74%，有效率30.78%，無效率29.48%，總有效率為70.52%；兩組顯效率、有效率及總有效率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理得P＜0.05，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論散結(jié)通痹湯治療胸痹心痛具有臨床療效顯著、不良反應(yīng)少，可明顯改善患者的生活質(zhì)量等優(yōu)點，故可在臨床上推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】散結(jié)通痹湯；胸痹心痛；療效分析

胸痹心痛在西醫(yī)中通常診斷為冠心病心絞痛，是臨川上常見的心血管疾病。胸痹心痛在中醫(yī)上是指由于正氣虧虛，寒邪、情志、飲食等引起的以痰濁、氣滯、淤血、寒凝痹阻心脈，及以膻中或左胸部發(fā)作性疼痛、憋悶為主要臨床癥狀的一種病癥。常見的臨床表現(xiàn)有氣短、呼吸不暢、心悸、甚至喘促、面色蒼白、驚恐不安、冷汗自出等[1,2]。其誘發(fā)因素有多種如勞累、寒冷、飽餐以及情緒激動等，有時在安靜狀態(tài)下亦可發(fā)病。另外，由于老年人機(jī)體功能下降、腎氣漸衰，故該病多發(fā)于老年人。散結(jié)通痹湯具有降脂散結(jié)、活血化瘀的作用，可用于治療胸痹心痛。我院為了探討散結(jié)通痹湯治療胸痹心痛的臨床療效特在我院中醫(yī)門診部選擇了156例胸痹心痛患者，并對其臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將其具體資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月至2012年1月在我院中醫(yī)門診部收治的胸痹心痛患者156例，將其隨機(jī)分為兩組。治療組78例，男43例，女35例；年齡43～74歲，平均年齡61.5歲；心絞痛分型：自發(fā)性心絞痛27例，勞累性心絞痛51例。對照組78例，男44例，女34例；年齡45～73歲，平均年齡61.7歲；心絞痛分型：自發(fā)性心絞痛28例，勞累性心絞痛50例。比較兩組的資料，在患者的性別、年齡、病情等方面無統(tǒng)計學(xué)差異具有可比性。

1.2 治療方法

①對照組：采用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療，口服或舌下含服，一次10丸，一日3次，4周為1個療程；根據(jù)患者病情可適當(dāng)調(diào)整用量。②治療組：采用散結(jié)通痹湯進(jìn)行治療，組方：瓜蔞20 g、茯苓12 g、薤白12 g、澤瀉12 g、水蛭3 g、黃芩10 g、當(dāng)歸9 g、川芎9 g、赤芍藥9 g、紅花12 g、丹參12 g、甘草9 g、降香9 g。每日1劑，1000 mL水煎取汁300 mL口服，分早晚2次。兩組均2周為1個療程，治療3個療程后，觀察兩組患者的治療效果，并對其進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。兩組患者在治療期間若出現(xiàn)心絞痛，應(yīng)立即給予硝酸甘油舌下含服。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效遵循《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行評價。顯效：患者的臨床癥狀及體征基本消失或明顯改善，靜息心電圖基本恢復(fù)正常；有效：心絞痛的發(fā)病次數(shù)降低，疼痛持續(xù)時間縮短、范圍縮小，心電圖情況有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀和體征無變化或加重，心電圖無改善?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

觀察比較兩種方法所得數(shù)據(jù)，并采用SPSS11.0軟件來完成對相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與處理工作。進(jìn)行卡方檢驗，若P＜0.05，即經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后其差異具有顯著性，故具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，治療組78例患者中顯效47例（60.26%），有效23例（29.49%），無效8例（10.25%），總有效率為89.75%；對照組78例患者中顯效31例（39.74%），有效24例（30.78%），無效23例（29.48%），總有效率為70.52%；兩組顯效率、有效率及總有效率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理得P＜0.05，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討 論

胸痹心痛是一種常見的臨床病癥，主要表現(xiàn)為胸悶、氣短、呼吸不暢、心悸、面色蒼白、驚恐不安、冷汗自出等癥狀。發(fā)病原因與患者的飲食、情志、機(jī)體損傷等因素有關(guān)。胸痹心痛的基本病機(jī)為心脈痹阻，《金匱要略》中曾提出采用通陽散結(jié)法進(jìn)行治療。我院為了探究治療胸痹心痛的有效治療方法，而自擬了散結(jié)通痹湯。散結(jié)通痹湯的主要組成為瓜蔞、茯苓、薤白、澤瀉、水蛭、黃芩、當(dāng)歸、川芎、赤芍藥、紅花、丹參、甘草、降香，其方解為：瓜蔞、薤白具有解熱止咳、降脂散結(jié)的作用；茯苓可健脾和胃、寧心安神、利水滲濕；澤瀉消渴祛風(fēng)濕，降脂散結(jié)、使脂邪有去處；水蛭性苦泄結(jié)、破血除瘀；黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒、降血壓的功能；當(dāng)歸、赤芍藥、紅花、降香、甘草、丹參等具有活血化瘀、降凝緩脂的作用；諸藥合用共奏活血化瘀、降脂散結(jié)的功效，而且本方活血化瘀但不傷正、疏肝理氣但不耗氣為特點，從而更好的達(dá)到運氣活血、祛瘀止痛的作用。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究表明瓜蔞具有明顯降低膽固醇的作用，薤白、黃芩、澤瀉具有降壓、降血脂及抗血栓的作用，水蛭具有抗凝、溶解血栓的功效，故而本方劑可治療胸痹心痛[3,4]。綜上所述，采用散結(jié)通痹湯治療胸痹心痛具有顯著的臨床療效且安全不良反應(yīng)少，故可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙艷青,許志效,李久民,等.散結(jié)通痹湯治療高脂血癥80例[J].陜西中醫(yī),2010,31(2):168-169.

[2] 趙艷青,許志效,李久民.散結(jié)通痹湯治療胸痹心痛60例療效觀察[J].河北中醫(yī),2009,31(6):853-854.

[3] 王奕.益氣通痹湯治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008,10(8):94-95.

[4] 郭德勝.化痰通絡(luò)湯治療胸痹心痛臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011,17(249):108-109.

中圖分類號：R256.22

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0276-01