米非司酮治療異位妊娠的臨床療效分析

郝紅艷

（吉林省榆樹市婦幼保健院，吉林 長春 130400）

米非司酮治療異位妊娠的臨床療效分析

郝紅艷

（吉林省榆樹市婦幼保健院，吉林 長春 130400）

【摘要】目的探討米非司酮治療異位妊娠的臨床療效，為臨床治療異位妊娠提供科學(xué)依據(jù)。方法將2010年3月至2012年1月在我院治療的136例異位妊娠患者隨機(jī)分為兩組，每組68例，治療組采用米非司酮進(jìn)行治療，對照組采用甲氨蝶呤進(jìn)行治療，觀察并分析兩組的臨床療效。結(jié)果經(jīng)過治療后，治療組總有效率為89.70%，對照組的總有效率為70.59%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析得P＜0.05，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組血β-hCG水平均降低，包塊直徑均降低，且與治療前比較差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組的血β-hCG水平及包塊直徑低于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療組與對照組比較不良反應(yīng)少，且較輕微。結(jié)論米非司酮治療異位妊娠具有顯著的臨床療效，不良反應(yīng)少安全可靠，故可在臨床上推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；異位妊娠；臨床療效分析

異位妊娠是指孕卵在子宮體腔以外著床并生長發(fā)育的妊娠，是臨床上常見的婦科急腹癥之一，具統(tǒng)計近年來其發(fā)生率有逐漸升高的趨勢。異位妊娠最常見的發(fā)病部位為輸卵管，占異位妊娠的90%以上，其發(fā)病原因與輸卵管手術(shù)、輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、宮內(nèi)節(jié)育器放置、受精卵游走和輸卵管周圍腫瘤壓迫等有關(guān)[1]。當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或者破裂時，可使腹腔內(nèi)大出血，若治療不及時，可造成嚴(yán)重后果甚至危及孕婦的生命安全。米非司酮是新型抗孕激素，且無孕激素、雄激素、雌激素以及抗雌激素活性，可與糖皮質(zhì)激素受體及孕酮受體結(jié)合，用于非手術(shù)性抗早孕藥物。我院為了探討米非司酮治療異位妊娠的臨床療效，對我院68例異位妊娠患者的臨床資料進(jìn)行了總結(jié)性回顧，結(jié)果去的了較為滿意的臨床療效，現(xiàn)將其具體資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年3月至2012年1月在我院治療的136例異位妊娠患者隨機(jī)分為兩組。治療組68例，年齡18～42歲，平均年齡32.5歲；孕齡34～60 d，平均45.6 d；初孕者52例，多次受孕者16例；62例患者血β-hCG＜1000 mIU/mL，6例患者血β-hCG＞1000 mIU/mL。對照組68例，年齡19～43歲，平均年齡32.8歲；孕齡31～63 d，平均45.9 d；初孕者53例，多次受孕者15例；61例患者血β-hCG＜1000 mIU/mL，7例患者血β-hCG＞1000 mIU /mL。所有患者輸卵管妊娠包塊直徑＜4.5 cm。兩組患者在年齡、病情、病程等方面無統(tǒng)計學(xué)差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

①對照組：采用甲氨蝶呤進(jìn)行治療，每次肌內(nèi)注射50 mg，一天1次，5 d為1個療程。②治療組：采用米非司酮進(jìn)行治療，口服每次50 mg，早晚各1次，5 d為1個療程。兩組患者在治療期間要每天監(jiān)測血β-HCG水平的變化及生米體征，并記錄腹痛及陰道流血情況，注意藥物使用的不良反應(yīng)，若出現(xiàn)腹痛加重、盆腔包塊直徑增大或探及心管搏動，則應(yīng)立即停止藥物治療，進(jìn)行手術(shù)。治療1個療程后監(jiān)測輸卵管妊娠包塊的大小。記錄并比較兩組的治療效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

觀察比較2種方法所得數(shù)據(jù)，并采用SPSS11.0軟件來完成對相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與處理工作。對治愈率、血β-HCG及盆腔包塊直徑的變化進(jìn)行卡方檢驗，若P＜0.05，即經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后其差異具有顯著性，故具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，治療組治愈61例，治愈率為89.70%；無效7例，無效率為10.30%。對照組治愈48例，治愈率為70.59%，無效20例，無效率為29.41%。兩組的治愈率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析得P＜0.05，即差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療組與對照組的β-hCG水平及輸卵管包塊直徑與治療前比較均降低，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P＜0.05，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義；治療結(jié)束后，治療組血β-hCG水平為（203±68.3）mIU/mL，包塊直徑（1.2±0.53）cm；對照組β-hCG水平為（357±73.6）mIU/mL，包塊直徑（2.1±0.34）cm；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，得P＜0.05，故差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療組無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，對照組有2例患者服藥后產(chǎn)生嚴(yán)重腹痛。

3 討 論

異位妊娠是臨床上常見的婦產(chǎn)科急腹癥之一，具統(tǒng)計，近年來國內(nèi)外異位妊娠的發(fā)生率有逐漸上升的趨勢，并且成為了孕婦早孕期間死亡的首要原因。當(dāng)患者發(fā)生流產(chǎn)或破裂時，困擾造成腹腔內(nèi)的大出血，若診治延誤，嚴(yán)重時可危及孕婦的生命安全。目前，疾病的治療主要分為手術(shù)治療與非手術(shù)療法，手術(shù)治療雖可達(dá)到治愈的目的，但是會給患者帶來巨大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，故非手術(shù)療法成為了大多數(shù)患者的首要選擇。近年來，米非司酮的出現(xiàn)為異位妊娠的治療提供了有效的臨床治療效果[2]。米非司酮屬于受體水平孕激素拮抗劑，能夠競爭性的抑制蛻膜組織中孕酮受體，使網(wǎng)狀纖維溶解，從而另胚囊容易剝脫。故米非司酮具有軟化和擴(kuò)張子宮頸的作用，可在臨床上用于抗早孕、催經(jīng)止孕、婦科手術(shù)操作及胎死宮內(nèi)引產(chǎn)。我院為了探討米非司酮治療異位妊娠的臨床療效，特在我院婦產(chǎn)科門診選取了136例異位妊娠患者，將其分為兩組后，治療組采用米非司酮進(jìn)行治療，對照組采用甲氨蝶呤進(jìn)行治療，結(jié)果治療組治愈率為89.70%，對照組治愈率為29.41%，結(jié)果治療效果顯著，且治療組無嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生。綜上所述，采用米非司酮治療異位妊娠具有顯著的臨床療效，不良反應(yīng)少安全可靠，可明顯改善患者的生活質(zhì)量，故值得在臨床上廣泛的推廣與應(yīng)用[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 苗云輝,王劍.米非司酮治療異位妊娠療效分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(2):5079-5080.

[2] 莫秀瑛,黃桂鳳.米非司酮治療異位妊娠臨床療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(2):150-151.

[3] 李湘蘭.米非司酮治療異位妊娠的適應(yīng)證及臨床療效[J].求醫(yī)問藥,2012,10(11):667-668.

中圖分類號：R714.22

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0221-02