血漿D-二聚體金標(biāo)法定量快速測(cè)定及其臨床意義

鄭 瑩*

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002）

血漿D-二聚體金標(biāo)法定量快速測(cè)定及其臨床意義

鄭 瑩*

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002）

【摘要】目的探討血漿D-二聚體金標(biāo)法定量快速測(cè)定及其臨床意義。方法對(duì)我院2011年9月至2013年接診的210例患者進(jìn)行血漿D-二聚體金標(biāo)法定量快速測(cè)定，用SPSS軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的所有血漿的D-D水平總體均值比對(duì)照組的D-D水平總體均值要高，P＜0.05，差異很顯著。在所有病例中彌散性血管內(nèi)凝血以及心肌梗死患者的D-D值要顯著大于其他病例以及健康病例，P＜0.01，差異很顯著。結(jié)論血漿D-二聚體金標(biāo)法定量快速測(cè)定對(duì)于彌散性血管內(nèi)凝血，心肌梗死最為適用，對(duì)于其他的一些血管疾病，胃癌等疾病也同樣適用。

【關(guān)鍵詞】血漿D-二聚體金標(biāo)法；快速測(cè)定；臨床意義

血漿D-二聚體測(cè)定是對(duì)人體血漿中的血漿D-二聚體進(jìn)行含量測(cè)定，被檢血漿中加入標(biāo)記D-二聚體單抗的膠乳顆粒懸液，根據(jù)被檢血漿的稀釋度可計(jì)算出血漿D-二聚體的含量[1]。本院從2011年9月至2013年，我院共接治住院以及急診患者210例，使用血漿D-二聚體金標(biāo)法定量快速測(cè)定，分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所采用儀器設(shè)備來自于沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院。血漿D-二聚體金標(biāo)法定量分析的原理為：通過對(duì)免疫雙抗體進(jìn)行一定的夾心，使血樣到達(dá)檢測(cè)孔內(nèi)，吸入一定的樣品，從而儀器中克隆抗體的膜件將D-二聚體分子吸附，然后對(duì)吸附的D-二聚體分子加入克隆抗體以及綴合物，與之絡(luò)合反應(yīng)形成嵌合體，用洗滌液將剩余的金標(biāo)溶液洗去，檢測(cè)后，考察其色澤強(qiáng)度，其強(qiáng)度通常與D-二聚體值呈正比關(guān)系[2]。

患者準(zhǔn)備、標(biāo)本要求：取靜脈血2 mL，用109mmol/L檸檬酸鈉：血=1∶9抗凝；樣品盡快離心（2000 r離心15 min），最長不超過2 h。

1.2 研究對(duì)象

本院從2011年9月至2013年，我院共接治住院以及急診患者210例，有36例患者為心肌梗死組，30例為冠狀動(dòng)脈綜合征，37例為腦梗死，46例為彌散性血管內(nèi)凝血，21例為胃癌患者，10例為糖尿病，20例為心律失常。對(duì)照組為2011年9月至2013年在我院接受健康體檢的健康人員72例，其中男性30例，女性42例。年齡區(qū)間為23～51歲，以上提及的疾病均可以排除。

1.3 統(tǒng)計(jì)手法

使用SPSS21.0對(duì)對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2 結(jié)果分析

在本次實(shí)驗(yàn)中，筆者將D-D＞0.5為陽性標(biāo)準(zhǔn)，可疑組定義為D-D值在0.3～0.5，0.3以下為正常組。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的所有血漿的D-D水平總體均值比對(duì)照組的D-D水平總體均值要高，P＜0.05，差異很顯著。在所有病例中彌散性血管內(nèi)凝血以及心肌梗死患者的D-D值要顯著大于其他病例以及健康病例，P＜0.01，差異很顯著。

3 討 論

由于在試驗(yàn)中我們發(fā)現(xiàn)在自降解產(chǎn)物D-D水平升高的情況下，通常伴隨著深入頻繁的纖維蛋白降解過程，因而，從某一方面說，D-D是彌散性血管內(nèi)凝血，靜脈血栓的重要指標(biāo)。一旦血管內(nèi)出現(xiàn)內(nèi)凝血揮著血栓，這將會(huì)嚴(yán)重影響病患的身心健康，因?yàn)榧皶r(shí)的早期診斷就顯得尤為重要，血漿D-二聚體金標(biāo)法能幫助醫(yī)師對(duì)這些患者的早期診斷提供有效的保障[3]。

在本項(xiàng)研究中筆者發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的所有血漿的D-D水平總體均值比對(duì)照組的D-D水平總體均值要高，P＜0.05，差異很顯著。在所有病例中彌散性血管內(nèi)凝血以及心肌梗死患者的D-D值要顯著大于其他病例以及健康病例，P＜0.01，差異很顯著。其余疾病的D-D水平與健康對(duì)照組也有一定的差異（P＜0.05）。當(dāng)患者有彌散性血管內(nèi)凝血，心肌梗死或者腦梗死這些疾病時(shí)，D-D水平明顯升高，這是由于這些病本身就與血管內(nèi)的血液凝聚狀態(tài)有一定的關(guān)系。像胃癌一些癌癥導(dǎo)致D-D上升的原因可能是腫瘤細(xì)胞本身有很多的組織因子，這些組織因子通過一字兒常見的凝血途徑對(duì)血液進(jìn)行了凝固。其次還有可能患有胃癌等癌癥的患者，他們自身的纖溶系統(tǒng)或者抗凝系統(tǒng)也發(fā)生了一些變化，從而導(dǎo)致D-D值升高[4]。

D-D是反映血管內(nèi)血栓形成的敏感指標(biāo)，應(yīng)用挪威全定量特種蛋白檢測(cè)儀進(jìn)行定量測(cè)定，方便快捷，可隨時(shí)觀察患者體內(nèi)纖溶狀態(tài)，并可根據(jù)結(jié)果及時(shí)對(duì)癥治療，特別是D-D定量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)判斷血栓形成的危險(xiǎn)性及DIC的發(fā)生具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 張莉.檢測(cè)血漿D-二聚體的新金標(biāo)斑點(diǎn)滲濾法試劑盒的臨床適用性[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2010, 24(1): 12.

[2] 郭明春,盛和振,楊富強(qiáng).急性胰腺炎患者血漿鈣離子及 D-二聚體的變化與病情相關(guān)性[J].臨床醫(yī)學(xué),2009,29(7): 88-89.

[3] 熊春蓮,陳林俊,馮浩.免疫金標(biāo)法檢測(cè) D-二聚體的臨床應(yīng)用及結(jié)果分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,31(12): 1425-1426.

[4] Goldhaber SZ,Simons GR,Elliott CG,et al.Quantitative plasma D-dimer levels among patients undergoing pulmonary angiography for suspected pulmonary embolism[J].JAMA,1993,270(23): 2819-2822.

中圖分類號(hào)：R446.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2014）15-0146-02

*通訊作者：E-mail:evazheng82@sina.com