急診護(hù)理存在的問題及應(yīng)對(duì)策略分析

賈露露

（徐州中心醫(yī)院急診科，江蘇 徐州 221009）

急診護(hù)理存在的問題及應(yīng)對(duì)策略分析

賈露露

（徐州中心醫(yī)院急診科，江蘇 徐州 221009）

目的 進(jìn)一步研究急癥護(hù)理過程中的相關(guān)問題以及相應(yīng)對(duì)策。方法 對(duì)急診護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行了詳細(xì)的總結(jié)和分析。結(jié)果在急診護(hù)理中主要存在：整體護(hù)理意識(shí)欠缺，專業(yè)操作技能不熟練，自我保護(hù)以及法律意識(shí)淡薄，與患者及家屬溝通交流能力欠缺。結(jié)論在急診護(hù)理中應(yīng)該樹立“患者為中心”的整理護(hù)理意識(shí)，不斷提高自己對(duì)于重癥急?；颊叩淖o(hù)理水平，不斷提升自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，降低發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的可能性，能夠有效提升整體的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平。

急診科；急診護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)患糾紛

急診科作為醫(yī)院內(nèi)院救治重癥、急?；颊叩闹匾剖遥兄藛T流行性大、重癥患者集中以及傷情復(fù)雜病種多樣的特點(diǎn)，它是衡量醫(yī)院甚至是地區(qū)醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)，護(hù)理急診水平，也是全面衡量整體醫(yī)院護(hù)理效果的重要標(biāo)志。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大以及醫(yī)療水平的不斷提高，急診科對(duì)于護(hù)理人員的專業(yè)技能水平和綜合素質(zhì)提出了更高的要求和標(biāo)準(zhǔn)。為了進(jìn)一步研究急癥護(hù)理過程中的相關(guān)問題以及相應(yīng)對(duì)策，筆者對(duì)急診護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行了詳細(xì)的總結(jié)和分析[1]。分析結(jié)果如下。

1 急診護(hù)理中的問題所在

急診科是一個(gè)比較復(fù)雜的科室，與多個(gè)學(xué)科都有相關(guān)性，常常涉及到婦科、內(nèi)科、外殼、兒科等多個(gè)?？坪蛯W(xué)科的患者，這樣復(fù)雜性的特點(diǎn)就對(duì)護(hù)理人員提高了更高的要求，需要掌握更多學(xué)科的護(hù)理醫(yī)療救助知識(shí)。與此同時(shí)，急診也是對(duì)外開放的窗口之一，也是醫(yī)療比較集中的科室，是接待重癥、急?；颊叩囊痪€，由于患者的病情較重、容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定等癥狀，建立護(hù)患關(guān)系的時(shí)間也比較短，很容易發(fā)生各種糾紛和矛盾。現(xiàn)階段來說，我院急診護(hù)理中主要存在：整體護(hù)理意識(shí)欠缺，專業(yè)操作技能不熟練，自我保護(hù)以及法律意識(shí)淡薄，與患者及家屬溝通交流能力欠缺等問題。

2 解決對(duì)策

2.1 “患者為中心”的整體護(hù)理意識(shí)和觀念的樹立

整體護(hù)理是在現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)下，以護(hù)理程序和環(huán)節(jié)為中心，將護(hù)理管理和臨床護(hù)理的多個(gè)環(huán)節(jié)統(tǒng)一化、系統(tǒng)化，實(shí)際上就是一種護(hù)理理念和護(hù)理思想，需要全面結(jié)合患者的精神、生理、心理以及文化、社會(huì)等多方面因素的要求，為患者提供最佳的護(hù)理方案。眾所周知，護(hù)理專業(yè)重視的是人的護(hù)理，而不是疾病護(hù)理，重視的是患者身心的變化，而不是簡(jiǎn)單的組織或器官變化。急診護(hù)理需要圍繞著“救治生命”這個(gè)中心環(huán)節(jié)，積極開展現(xiàn)場(chǎng)救治，也就是由簡(jiǎn)單的急救護(hù)理轉(zhuǎn)變成為多方面綜合搶救治療，能夠有效的在最短的時(shí)間內(nèi)救治患者。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該站在患者的角度去思考問題和處理工作，盡可能的創(chuàng)造條件滿足患者的需求，滿足整體護(hù)理“生理”、“心理”、“社會(huì)”的需求，為患者提供更佳的全方位護(hù)理和服務(wù)。只有護(hù)理服務(wù)這種理念被護(hù)理人員真正的接受和認(rèn)可，才能夠真正發(fā)揮護(hù)理理念的實(shí)際作用，真正提升服務(wù)質(zhì)量。一方面，需要強(qiáng)化“患者中心”的教育宣傳和服務(wù)理念，另一方面，需要通過制度制定落實(shí)日?；姆?wù)理念。急診室的護(hù)理人員需要全面了解和學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，通過臨床的實(shí)踐不斷積累多種經(jīng)驗(yàn)，通過不斷學(xué)習(xí)掌握最新的、最權(quán)威的相關(guān)護(hù)理知識(shí)，完善自己的經(jīng)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)和知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域和重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行深入探討和挖掘，從而全面提升自己的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)技能。

2.2 提高護(hù)理人員的急診護(hù)理水平

急診護(hù)理的具有流動(dòng)性大、準(zhǔn)確性高、快速性以及復(fù)雜性的特點(diǎn)，這就對(duì)護(hù)理人員的技能操作水平要求比較高。需要結(jié)合急救環(huán)境和工作流程以及患者特點(diǎn)，全面提升護(hù)理人員的技術(shù)水平、整體素質(zhì)以及工作能力，建立健全完善的搶救醫(yī)療設(shè)施和臨床生理檢測(cè)以及完善的管理方式，從而提升護(hù)理人員的護(hù)理水平以及對(duì)急診患者的救治。從傳統(tǒng)的被動(dòng)式的護(hù)理方式，積極轉(zhuǎn)變成為主動(dòng)、積極的護(hù)理，真正體現(xiàn)快速反應(yīng)、早期識(shí)別、決定救治等急診需求。所以說，科學(xué)、合理的管理以及操作規(guī)程的嚴(yán)格規(guī)范，護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理行為的提高，對(duì)于急診護(hù)理特別重要[2]。

醫(yī)院還需要高度重視急診科護(hù)理人員專業(yè)技能水平的提升和培養(yǎng)，不斷學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理人員培訓(xùn)的方法、體系，比如說，設(shè)立專門的機(jī)構(gòu)專門培養(yǎng)護(hù)理人員的專業(yè)技能和操作水平，從而滿足急診科室對(duì)于護(hù)理人員需求。需要加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能水平的培養(yǎng)，特別是新入職的護(hù)理人員，必須要進(jìn)行系統(tǒng)、專業(yè)的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員全面、清晰的認(rèn)識(shí)到急診的護(hù)理流程以及護(hù)理技術(shù)，全面提升相關(guān)人員的護(hù)理意識(shí)和急診意識(shí)。通過多種方式組織護(hù)理骨干以及新護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)、技術(shù)交流會(huì)，積極開展“一對(duì)一”的指導(dǎo)、幫扶模式，從而在較短的時(shí)間內(nèi)培養(yǎng)專業(yè)技能扎實(shí)的護(hù)理人員，全面提升整個(gè)科室的護(hù)理人員隊(duì)伍和護(hù)理水平。

2.3 加強(qiáng)自我防范觀念

自我防范意識(shí)的提高，這是有效提高護(hù)理質(zhì)量、降低護(hù)患糾紛的主要途徑?？梢酝ㄟ^下面幾種方式，提高護(hù)理人員的防范意識(shí)：加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)和技能培訓(xùn)，提升護(hù)理質(zhì)量；強(qiáng)化急救物資的管理和使用，確保安全的急救過程；加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員法律法規(guī)方面的普及和教育，提升其自我保護(hù)的意識(shí)和能力。需要時(shí)刻保持證據(jù)意識(shí)，尤其是重癥病?；颊?，需要做好真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時(shí)的記錄，對(duì)于患者家屬救治和拒絕救治的內(nèi)容，都需及時(shí)簽字。還需要提高護(hù)理人員的法律觀念和法律意識(shí)，學(xué)會(huì)通過法律手段維護(hù)自身的合法權(quán)益，最大限度的避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。

2.4 強(qiáng)化培養(yǎng)工作思維能力

由于急診科室的病重患者比較多、突發(fā)應(yīng)急時(shí)間比較多，而且新理論、新技術(shù)比較多、搶救儀器也比較復(fù)雜，因此，護(hù)理人員需要掌握基本的生物科學(xué)以及自然科學(xué)的知識(shí)，還需要強(qiáng)化自己多元化的角色，培養(yǎng)自己的求異思維、評(píng)判性思維等工作思維能力，從而更加靈活的面對(duì)急診護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量和水平。

首先，評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)。評(píng)判性思維指的是個(gè)體在比較復(fù)雜多變的環(huán)境中，能夠有效、靈活的運(yùn)用自己已有的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)選擇解決問題的方式、方法[3]。也就是說在反思的基礎(chǔ)上，通過推理、分析、推斷、綜合處理等方式，在面臨各種選擇以及各種復(fù)雜問題的時(shí)候，正確的進(jìn)行選擇和取舍。在急診護(hù)理中，培養(yǎng)護(hù)理人員的評(píng)判性思維，可以讓護(hù)理人員更加“運(yùn)用自如”的面對(duì)急救工作和平時(shí)的日常工作，有效的為患者提供預(yù)見性的護(hù)理和救治，盡可能的為患者的搶救和治療贏得時(shí)間。與此同時(shí)，評(píng)判性溝通技巧的合理利用，能夠及時(shí)的安慰患者家屬，給予他們及時(shí)的安慰和心理疏導(dǎo)，大大降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

其次，求異思維能力的培養(yǎng)。求異思維指的是對(duì)某個(gè)事物或問題通過多層次、多起點(diǎn)、多結(jié)局、多方位的分析和思考，從而尋求解決問題和處理問題的最佳方式。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行求異思維能力的培養(yǎng)，能偶有效的將護(hù)理人員的思維從定式思維、陳舊思維、封閉狹窄思維中解放出來。尤其是在急診護(hù)理的過程中，會(huì)遇到很多重癥急危患者，如果護(hù)理人員能夠運(yùn)用求異思維，就可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題所在，為患者贏得搶救治療的寶貴時(shí)間。與此同時(shí)，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理知識(shí)的靈活運(yùn)用和掌握能力也得到了大大提高，不僅豐富了自己的知識(shí)面和經(jīng)驗(yàn)，還有效提高了急診分診預(yù)檢的正確率，同時(shí)增強(qiáng)了護(hù)理人員應(yīng)對(duì)特殊實(shí)踐的處理能力。

[1] 蕭佩儀,張桂芬,何艷梅,等.急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因分析與管理成效[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2012,12(2):132-135.

[2] 岑慧珍.基層醫(yī)院急診護(hù)理安全隱患問題分析與對(duì)策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(5):140-141.

[3] 高小蘭,何喜定.基層醫(yī)院急診護(hù)士的必備素質(zhì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(23):261-262.

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