孫陶峰 袁 勇
(海南省軍區(qū)門診部,???570236)
患者某,男,55歲,2013年10月因右側(cè)頸部皰疹導(dǎo)致嘴歪眼斜1d去醫(yī)院就診,經(jīng)某醫(yī)院CT、MRI、腦電圖等綜合檢查后診斷為周圍性面癱[1],于第2天來我部就診。筆者采用太極六合針法、紅光理療、藥物穴位封閉和手法治療等方法進行綜合治療,同時對癥按醫(yī)療常規(guī)治療頸部皰疹。筆者根據(jù)太極六合針法、紅光理療、藥物穴位封閉和手法治療的各自特點及相互間協(xié)同作用,促進患側(cè)面神經(jīng)功能盡快恢復(fù)。①太極六合針法治療:筆者采取針刺內(nèi)八卦的震、巽、兌卦,配合中八卦的震、巽、兌卦,外八卦和病灶區(qū)域的陽白、絲竹空、太陽、承泣、水溝、迎香、地倉、頰車、翳風(fēng)、風(fēng)池等穴位,每天1次,每次留針20 min。②紅光理療:使用紅光治療儀,與針刺穴位同時使用,主要治療受累患側(cè)區(qū)域,每天1次,每次20min,連續(xù)7d為1個療程。③藥物穴位封閉:取地塞米松磷酸鈉注射液5 mg和維生素B12注射液0.5mg抽于一次性注射器中,每次分別從風(fēng)池、陽白、地倉、人中、頰車等穴位中選取2個進行注射,每天1次,連續(xù)5d,癥狀明顯好轉(zhuǎn)后隔天1次,持續(xù)10次。④手法治療:以大拇指和魚際肌對受累患側(cè)肌肉群從頦部向額頭方向進行推拿按摩,每天1次,每次20 min,連續(xù)7d為1個療程。治療的同時要求患者配合做到:保持良好的情緒,注意休息,多食蔬菜水果,合理膳食,每天張大嘴等局部功能性鍛煉、身體鍛煉等。
療效檢測采用面神經(jīng)功能觀察指標和計分標準[2],通過觀察患者靜止面容、蹙額、輕閉眼、用力閉眼、單側(cè)閉眼、翕動鼻孔、鼓腮、露齒、吹口哨等,綜合治療后36d原有癥狀和體征全部消失,患者及其家人滿意。經(jīng)過近4個月觀察,患者近期前來復(fù)診,其癥狀和體征消失,生活無任何影響。
中醫(yī)學(xué)認為,面癱是風(fēng)邪入侵,傷及面部經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋,致經(jīng)氣阻滯、經(jīng)絡(luò)不通、經(jīng)筋失養(yǎng)、肌肉松弛不收而發(fā)?。?]。目前多認為是由于面神經(jīng)微循環(huán)障礙、精神心理等生活因素、病毒感染等引發(fā)。本例就是一個典型的由潛伏在面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)休眠狀態(tài)的帶狀皰疹病毒被激活引起的。治療原則包括改善局部微循環(huán)及營養(yǎng)狀態(tài)、消除水腫、緩解神經(jīng)壓迫、提高神經(jīng)肌肉組織興奮性、促進神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)、常規(guī)抗病毒治療等。由于本病嚴重影響患者容貌和信心,造成的心理壓力遠遠高于疾病本身的傷害。雖然治法較多,但關(guān)鍵一點就是應(yīng)及早就診就治,臨床上由于未能及時就診就治或延誤治療而使部分病例最終發(fā)展為不可逆性面癱。筆者采用的太極六合針法[4],其理論基礎(chǔ)是中國傳統(tǒng)中醫(yī)理論和易經(jīng)太極八卦理論,同時結(jié)合中國傳統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)理論,治療布針是以神闕為中心一定范圍的穴稱為“內(nèi)八卦”,同時選擇性配合中八卦、外八卦和病灶區(qū)域的布針,采用了多方位、多角度綜合的“四步通調(diào)”布針治療,以內(nèi)八卦為治療針,以中八卦為導(dǎo)引針,以病灶區(qū)為納氣針,以外八卦為加強針,使人體臟腑氣血“四步通調(diào)”而治愈疾病。它是一種非常溫和的針法,操作手法柔和,不要求強烈針感,治療時痛苦甚微,患者樂于接受。藥物穴位封閉具有改善微循環(huán)、減輕神經(jīng)水腫、促進神經(jīng)傳導(dǎo)等作用;使用紅光治療儀進行局部理療,能使局部毛細血管擴張,促進血液循環(huán)和淋巴回流,加快新陳代謝,消除神經(jīng)水腫,改善面神經(jīng)受壓,有助于神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢復(fù);手法按摩治療可幫助面神經(jīng)支配的肌肉收縮,改善局部血液循環(huán)及組織營養(yǎng),提高組織代謝能力,同時也可以輔助促進面神經(jīng)功能的恢復(fù),提高受累肌肉群的運動功能。
[1]余宗頤,陳清棠.現(xiàn)代神經(jīng)病學(xué)診療分冊[M].第2版.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2001:196.
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[3]李健東.當(dāng)前中國要規(guī)范面癱診療行為[J].中國醫(yī)療前沿(上半月),2007,13:85-87.
[4]葛欽甫,鄭衛(wèi)東,馬春暉.太極六合針法[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2009:9.