循證護理應用于小兒手足口病合并腦炎的護理要點分析

楊麗莉

（吉林市兒童醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

循證護理應用于小兒手足口病合并腦炎的護理要點分析

楊麗莉

（吉林市兒童醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

目的 總結分析在小兒手足口病合并腦炎護理中循證護理的護理要點。方法 基于護理方式的不同，將我院自2013年2月至2014年2月所收治的60例小兒手足口病合并腦炎患者劃分為常規(guī)護理組與循證護理組，兩組病例各為30例，觀察兩組患者護理前后氯化物含量、腦脊液中白細胞計數(shù)水平、葡萄糖含量以及蛋白含量，對比分析兩組患者家屬滿意度、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率。結果 相對于護理前，護理后兩組患者氯化物含量、腦脊液中白細胞計數(shù)水平、葡萄糖含量以及蛋白含量得到了明顯的改善，其中循證護理組改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，兩組所存差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在住院時間、家屬滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率上，循證護理組明顯比常規(guī)護理組好，兩組所存差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 循證護理應用于小兒手足口病合并腦炎患者的護理中，可使患者臨床癥狀得到有效地改善，縮短住院時間，提升滿意度，使并發(fā)癥發(fā)生率得到明顯地降低，在臨床中值得應用以及推廣。

腦炎；循證護理；手足口??；患者；小兒

在臨床上，小兒手足口病屬于全球性傳染病，其發(fā)病高峰期為夏季，全年均有可能發(fā)病，多發(fā)于學齡前兒童，其中發(fā)病最高的為低于3歲的兒童，主要經(jīng)飛沫傳播，部分患者經(jīng)口傳播，一旦該病發(fā)病很容易使患者機體各系統(tǒng)受到損傷，引起腦炎，嚴重影響患者的身體健康和生命安全[1-2]。我院近年來在小兒手足口病合并腦炎的護理中，采用了循證護理，從應用情況來看，所獲效果顯著且良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院兒科自2013年2月至2014年2月所收治的60例小兒手足口病合并腦炎患者作為本次研究的對象，所有患者家屬均簽訂知情同意書。基于患者臨床資料的分析和護理方式的不同，將其劃分為常規(guī)護理與循證護理組，兩組病例分別為30例，其中常規(guī)護理組有12例女性患者，18例男性患者，患者平均年齡為（3.2±0.9）歲；循證護理組有14例女性患者，16例男性患者，患者平均年齡為（3.3± 1.1）歲。40例患者均在不同程度上出現(xiàn)高熱、肢體乏力、食欲減退、肌肉痙攣、頭痛、嗜睡以及嘔吐等癥狀，于發(fā)病期間患者手足以及臀部均出現(xiàn)皰疹樣皮疹，經(jīng)實驗室檢查，患者末梢血液白細胞在不同程度上呈降低或增高；經(jīng)腰穿發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)壓顯著上升，在腦脊液檢查上，其外觀未發(fā)現(xiàn)渾濁；此外，腦脊液細菌培養(yǎng)、氯化物以及糖等均沒有異常[3]。兩組患者在年齡分布、性別構成、臨床癥狀以及各檢查指標等方面所存差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，即P＞0.05，故有很好的可比性。

1.2 方法：常規(guī)護理組患者實施常規(guī)護理，循證護理組實施循證護理，即事先構建循證問題，基于患者病情的了解構建循證問題，其主要有患者生命體征變化、患者交叉感染、心理不良情緒變化、腰穿所引起的不良反應、肢體功能障礙以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀所發(fā)生的變化等一系列問題。其次參照有關臨床護理實踐結果、經(jīng)驗以及參考文獻，對護理研究領域進行分析獲得相應的實證。最后，循證護理措施的實施，其主要有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的觀察以及護理生命體征的提高，強化患者探視制度以及消毒制度，做好健康指導工作，積極且有序地實施肢體功能訓練，加快患者恢復的速度，同時還應有效地予以心理疏導，及時消除患者以及其家屬可能存在的不良情緒，緩解其心理壓力，使患者以及其家屬主動配合治療與護理工作的實施。

1.3 觀察指標：就兩組患者理前后氯化物含量、腦脊液中白細胞計數(shù)水平、葡萄糖含量以及蛋白含量進行觀察，對比分析兩組患者家屬滿意度、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法：在本次的實驗數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來實施統(tǒng)計學分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對比采用的是t檢驗，而計數(shù)資料對比則采用的是卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

護理前，常規(guī)護理組患者氯化物含量、腦脊液中白細胞計數(shù)水平、葡萄糖含量以及蛋白含量分別為（128.0±30.2）mmol/L、（126.6±40.3）×106/L、（8.36±0.86）mmol/L、（2.25±0.66）g/L，護理后患者氯化物含量、腦脊液中白細胞計數(shù)水平、葡萄糖含量以及蛋白含量分別為（125.5±32.3）mmol/L、（35.8±10.5）×106/L、（5.09±0.40）mmol/L、（1.07±0.09）g/L；護理前，循證護理組患者氯化物含量、腦脊液中白細胞計數(shù)水平、葡萄糖含量以及蛋白含量分別為（128.2±31.3）mmol/L、（127.7±41.3）×106/L、（8.39 ±0.89）mmol/L、（2.21±0.56）g/L，護理后患者氯化物含量、腦脊液中白細胞計數(shù)水平、葡萄糖含量以及蛋白含量分別為（124.6 ±30.8）mmol/L、（18.1±5.4）×106/L、（3.49±0.33）mmol/L、（0.34±0.08）g/L。常規(guī)護理組患者住院時間為（12.6±2.4）d，家屬滿意度為84.4%（38/45），并發(fā)癥發(fā)生率為17.8%（8/45）；循證護理組患者住院時間為（8.9±1.9）d，家屬滿意度為95.6%（43/45），并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%（3/45）。上述數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學處理分析可知，相對于護理前，護理后兩組患者氯化物含量、腦脊液中白細胞計數(shù)水平、葡萄糖含量以及蛋白含量得到了明顯的改善，其中循證護理組改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，兩組所存差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在住院時間、家屬滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率上，循證護理組明顯比常規(guī)護理組好，兩組所存差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

3 討 論

3.1 循證護理的分析：所謂循證護理就是指具體化臨床所存問題，結合臨床經(jīng)驗以及資料的查詢找出護理依據(jù)，由護理工作人員把理論與實踐經(jīng)驗有機結合，以此所制定的具有針對性護理方案；循證護理主要包括三個要素，即可利用最為合適的護理研究依據(jù)、患者自身實際情況、愿望與價值觀、護理工作人員自身臨床經(jīng)驗與個人技能[4]。

3.2 循證護理應用于小兒手足口病合并腦炎護理中的要點：在本次研究中，基于護理方式的不同，將我院自2013年2月至2014年2月所收治的60例小兒手足口病合并腦炎患者作為研究對象，劃分為了常規(guī)護理組與循證護理組，循證護理組在實施護理工作時，首先進行循證問題的收集，結合循證問題來尋找循證的依據(jù)，以此進行有效且科學的護理，其主要如下：①密切觀察患者病情變化情況，加大護理巡視力度，增加巡視頻率，及早發(fā)現(xiàn)并處理患者可能出現(xiàn)的異常，增強預后治療，觀察患者體溫是否正常，是否出現(xiàn)高血糖、心率與呼吸頻率加快、嘔吐、末梢循環(huán)較差、抽搐、肌肉痙攣或者肢體無力等癥狀。②結合腦脊液檢查結果，預判患者病情。在實施腰穿之前，護理工作人員需將腰穿目的、方法以及其重要性講解患者家長聽，獲得同意后予以穿刺。在腰穿時，應予以其精神鼓勵，轉移患者注意力，以免患者哭鬧導致顱內(nèi)壓下降引起頭痛，同時穿刺位置需進行消毒，完成消毒后應用無菌紗布覆蓋。③加強口腔護理，在進食前后需用溫開水漱口，若遇破潰皰疹則可用過氧化氫實施清洗，接著再用碳酸氫鈉予以清洗，于清洗時若患者出現(xiàn)嘔吐可暫停1 min再來實施清洗，完成清洗工作后可用噴霧劑對口腔實施噴灑，重點噴灑口腔破潰皰疹。④強化飲食護理，多食容易消化、高維生素、清淡以及高營養(yǎng)食物。同時為防止感染和傳染，需對患者病房實施有效地消毒，制定相應的探視制度和消毒制度。此外，在護理期間，還需予以早期肢體康復訓練，實施雙側下肢抵抗運動，進一步提升患者雙側下肢肌力水平。要注意的是，因患者年齡偏小，在語言表達上存在一定的困難，容易哭鬧，對此，在護理時，護理工作人員的態(tài)度必須要和藹，且動作應輕柔，輕輕安撫患者，可用肢體動作來替代語言安慰，獲得患者以及其家長的信任，使其主動配合治療和護理。從本次研究的結果來看，循證護理應用于小兒手足口病合并腦炎患者的護理中，可使患者臨床癥狀得到有效地改善，縮短住院時間，提升滿意度，使并發(fā)癥發(fā)生率得到明顯地降低，在臨床中值得應用以及推廣。

[1] 魯?shù)?高鸞,郭金興,等.循證護理在小兒手足口病合并腦炎患兒中應用[J].中國藥物經(jīng)濟學,2014,9(4):272-273.

[2] 于紅潤.手足口病合并腦炎患兒的循證護理效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(10):5804.

[3] 錢美英.28例EV71型重癥手足口病合并腦炎患兒的循證護理實踐[J].中華護理雜志,2011,46(12):1179-1182.

[4] 謝安慰.循證護理在手足口病住院患兒重度口腔潰瘍中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2012,18(12):1417-1419.

R473.72

：B

：1671-8194（2014）31-0350-02