冠心病介入手術(shù)治療的護理對策研究

王瑤康 王 璐 杜 雯 杜美春

（青島市腫瘤醫(yī)院腫瘤科，山東 青島 266000）

冠心病介入手術(shù)治療的護理對策研究

王瑤康 王 璐 杜 雯 杜美春

（青島市腫瘤醫(yī)院腫瘤科，山東 青島 266000）

目的 調(diào)查冠心病患者介入治療實施術(shù)前、術(shù)后的護理需求，總結(jié)護理對策。方法 2008年9月至2010年3月我院冠心病患者67例，自愿行介入治療治療疾病，根據(jù)以往護理經(jīng)驗設(shè)計合理的患者護理問卷，對所有行介入治療的患者進行問卷調(diào)查。結(jié)果 根據(jù)術(shù)前護理問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者對了解冠心病和PCI的相關(guān)知識、了解PCI的治療療效及手術(shù)成功情況的需求率為100%。根據(jù)術(shù)后護理問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者對術(shù)后用藥指導、術(shù)后復診時間、了解術(shù)后康復知識的需求率為100%。結(jié)論 對介入治療的冠心病患者采取相應護理措施，可增加患者對介入手術(shù)的配合度并減少術(shù)后并發(fā)癥，增加手術(shù)成功概率。

冠心病；介入治療；護理

冠狀動脈狹窄或供血不足可能引發(fā)冠心病，冠心病是器質(zhì)性病變，在我國發(fā)病率逐年增加。隨著冠心病介入治療的發(fā)展，冠心病介入治療的護理策略也被提上日程。如何完善臨床護理策略，提高臨床治療療效，是醫(yī)師和患者都關(guān)注的問題。我院為解決這一問題，對2008年9月至2010年3月行介入治療的67例冠心病患者進行了護理問卷調(diào)查，總結(jié)和完善了介入治療的護理策略，提高了臨床治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2008年9月至2010年3月我院冠心病患者67例，自愿行介入治療，對男性40例、女性27例的所有冠心病患者進行護理問卷調(diào)查。年齡37～70歲，平均年齡（54.7±2.2）歲。所有患者均自愿參加此項調(diào)查，且所有患者均意識清楚，可以獨立思考和判斷。

1.2 調(diào)查方法：首先在手術(shù)前10 h內(nèi)，責任護士向自愿參加本研究的67例冠心病患者發(fā)放護理調(diào)查問卷。在術(shù)后24 h內(nèi)，由責任護士向67例冠心病患者發(fā)放術(shù)后護理需求調(diào)查問卷，調(diào)查問卷內(nèi)容由我院心內(nèi)科專家、長期從事PCI患者護理的專家共同擬定。問卷需求設(shè)有四個答案：非常需求、需求、不需求、隨意。

2 結(jié) 果

2.1 根據(jù)術(shù)前護理問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者對了解冠心病和PCI的相關(guān)知識、了解PCI的治療療效及手術(shù)成功情況的需求率為100%，對術(shù)前心理指導、術(shù)前用藥指導、術(shù)前與護士交流、術(shù)前床上排便訓練指導、術(shù)前與手術(shù)成功患者交流分別為94.0%、97.0%、91.0%、70.1%、82.1%。

2.2 根據(jù)術(shù)后護理問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者對術(shù)后用藥指導、術(shù)后復診時間、了解術(shù)后康復知識的需求率為100%，對術(shù)后飲食指導、術(shù)后鍛煉活動指導、術(shù)后臥位指導、術(shù)后床上排便指導、術(shù)后醫(yī)師詢問、術(shù)后護士隨訪的需求率分別為85.1%、71.6%、83.6%、83.6%、 91.0%、71.6%。

3 討 論

根據(jù)術(shù)前護理問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者對了解冠心病和PCI的相關(guān)知識的需求量、了解PCI的治療療效及手術(shù)成功情況的需求率為100%，其次分別為術(shù)前用藥指導、術(shù)前心理護理、術(shù)前與護士交流、術(shù)前飲食指導、術(shù)前與手術(shù)成功患者交流、術(shù)前床上排便訓練指導?；颊弑淮_診為冠心病住院治療時，多數(shù)對冠心病和PCI一知半解，不了解冠心病的發(fā)病原因、注意事項，不清楚PCI是什么樣的治療方法、治療過程、療效、成功率等，作為醫(yī)護人員，應該根據(jù)患者的年齡、教育程度、職業(yè)等分別采用不同的方式對醫(yī)患進行講解，講解語言通俗易懂，對患者提出的問題耐性的講解，盡可能讓患者了解冠心病及PCI，也可以通過幻燈片或者書面介紹讓患者了解冠心病和PCI的相關(guān)知識[2,3]。術(shù)前患者用藥指導的需求率為97.0%，護士應該在患者住院期間，正確指導患者用藥，避免患者錯誤用藥影響疾病的治療或手術(shù)的實施。大多數(shù)患者有焦慮、緊張的心理，應該向患者介紹手術(shù)的目的、方法、過程、可行性，同時介紹PCI創(chuàng)傷小、痛苦小、治愈率高等優(yōu)點，使患者充滿信心。同時要說明術(shù)中注意事項，以及術(shù)中可能出現(xiàn)的胸悶、發(fā)熱等癥狀只是暫時的，減輕患者的心理壓力，積極配合治療，減少手術(shù)的危險性。必要時可以讓患者于手術(shù)成功的冠心病患者進行溝通，通過已經(jīng)成功的患者增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。護患交流在術(shù)前護理中占有較重要的位置，良好的護患關(guān)系，首先可以減輕患者對醫(yī)護人員的排斥和不信任，其次患者對滿意醫(yī)護人員對自己疾病的重視，在心理上，會很信任醫(yī)護人員，會積極配合醫(yī)護人員進行檢查，醫(yī)護人員也可以通過良好的護患關(guān)系，更加清楚的了解患者的需求，患者和醫(yī)護人員共同努力，促進疾病的治愈。在術(shù)前護理中，患者對床上排便訓練指導的需求最低，因為PCI治療時，可能選擇的外周動脈不同，選擇股動脈時，患者必須臥床24 h，但是選擇橈動脈，患者體位不受限制[5,6]，因此對床上排便訓練指導的護理需求率較小，作為醫(yī)護人員，應該根據(jù)患者的具體情況，進行針對性的護理。

患者根據(jù)術(shù)后護理問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者對術(shù)后康復知識了解、術(shù)后復診時間、術(shù)后用藥指導的需求率為100%。其次分別為術(shù)后醫(yī)師詢問、術(shù)后飲食指導、術(shù)后床上排便指導、術(shù)后鍛煉活動指導、術(shù)后護士隨訪。術(shù)后問卷調(diào)查說明，手術(shù)結(jié)束后，患者對術(shù)后康復、術(shù)后如何用藥、術(shù)后復診的需求較高，護理人員要做好術(shù)后健康教育，向患者講解復診的必要性，術(shù)后用藥注意事項[7]。告知患者需要保持傷口清潔干燥，注意患者前臂疼痛情況，放置上肢水腫發(fā)生。除此之外，由于PCI易引起術(shù)后出血，因此要嚴密觀察術(shù)后動脈穿刺點有無滲血，要提醒出現(xiàn)滲血的患者，延遲下床后動時間，做動作時應該緩慢，盡量減少活動量，有效降低出血發(fā)生。要指導患者合理鍛煉運動，在半年內(nèi)不能提取超過15 kg的重物。術(shù)后多食用新鮮水果蔬菜，多食用低脂肪、低鈉、低膽固醇食物，多食用膳食纖維多的易消化高營養(yǎng)的食物，生活規(guī)律，保證正常排便；患者對術(shù)后護士隨訪的需求率最低，可能一方面因為隨訪不方便，另一方面因為對護士不如對醫(yī)師信任。患者期望在術(shù)后醫(yī)師詢問觀察其病情，了解術(shù)后治療進展。

總之，目前治療冠心病的最佳治療方案是介入治療，合理完善的護理措施是手術(shù)成功的基礎(chǔ)，合理完善的護理可預防并發(fā)癥、增加患者手術(shù)配合度。因此總結(jié)介入治療的護理策略，指導臨床護理，有利于介入治療的的成功。

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[5] 代亞麗,曾艷麗,戴曉燕.冠心病介入治療的護理[J].護理研究,2008,22(9):2257-2259.

[6] 謝海燕.經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入術(shù)患者的護理[J].中國實用護理雜志,2009,25(10):48-49.

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