加味桂枝芍藥知母湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床價值

戴冬華 曲 悅

（吉林省梅河口市中心醫(yī)院，吉林 梅河口 135000）

加味桂枝芍藥知母湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床價值

戴冬華 曲 悅

（吉林省梅河口市中心醫(yī)院，吉林 梅河口 135000）

目的 對應(yīng)用加味桂枝芍藥知母湯對患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 將我院收治的92例患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的患者隨機分為對照組和治療組，平均每組46例。采用布洛芬與甲氨蝶呤聯(lián)合對對照組患者實施治療；在對照組的西藥治療方案基礎(chǔ)上加用加味桂枝芍藥知母湯對治療組患者實施治療。結(jié)果 治療組患者類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組；類風(fēng)濕癥狀表現(xiàn)消失時間和接受臨床藥物治療總時間明顯短于對照組；出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對照組；停藥后類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情再次復(fù)發(fā)率明顯低于對照組。結(jié)論 應(yīng)用加味桂枝芍藥知母湯對患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

加味桂枝芍藥知母湯；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；治療

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是目前我國的一種常見疾病，是自身免疫性疾病的一種類型，該病患者的病程時間相對較長，可直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和各項功能異常的不良表現(xiàn)，給其身心均會帶來極大的痛苦，臨床上一般治療方式通常效果不是十分理想，因此迫切需要尋找到一種全新且有效的對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病進行治療的方法[1]。本次研究對患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的患者應(yīng)用加味桂枝芍藥知母湯治療的效果進行研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月至2014年1月我院收治的92例患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組46例。對照組中男性患者26例，女性患者20例；患者年齡42～86歲，平均年齡（60.8±1.5）歲；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患病時間1～14年，平均患病時間（4.2±0.6）年；治療組中男性患者27例，女性患者19例；患者年齡41～88歲，平均年齡（60.7±1.4）歲；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患病時間1～13年，平均患病時間（4.1±0.7）年。上述三項自然指標(biāo)兩組研究對象組間無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者病情經(jīng)臨床綜合檢查后確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；②患者類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病患病時間在15年以內(nèi)；③患者年齡在40～90歲；④排除患者合并患有其他骨關(guān)節(jié)疾病的可能；⑤患者自愿選擇接受藥物治療；⑥患者用藥期間依從性良好；⑦患者自愿參與到本次研究中。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者病情經(jīng)臨床綜合檢查后沒有確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；②患者類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病患病時間在15年以上；③患者年齡在40歲以下，或在90歲以上；④患者合并患有其他骨關(guān)節(jié)疾病；⑤患者不愿選擇接受藥物治療；⑥患者用藥期間依從性非常不理想；⑦患者不愿參與到本次研究中。

1.4 方法。對照組：口服布洛芬，每次1片，每天3次，口服甲氨蝶呤，每次7.5 mg，每周1次，計劃治療1個月；治療組：口服布洛芬，每次1片，每天3次；口服甲氨蝶呤，每次7.5 mg，每周1次。服用加味桂枝芍藥知母湯，主要方劑組成為：桂枝、麻黃、防風(fēng)、附片各9 g，白術(shù)、蒼術(shù)、甘草、生姜各15 g，白芍、知母、石膏、黃柏各30 g，薏米60 g，水煎服每日1劑，早晚各服1次，計劃治療1個月[2]。

1.5 觀察指標(biāo)：選擇兩組患者的類風(fēng)濕癥狀表現(xiàn)消失時間、接受臨床藥物治療總時間、出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的人數(shù)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病治療效果、停藥后類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情再次復(fù)發(fā)率等指標(biāo)進行對比研究。

1.6 治療效果。顯效：患者晨僵、關(guān)節(jié)疼痛等類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀表現(xiàn)用藥治療后明顯減輕或基本消失，RF檢測結(jié)果完全轉(zhuǎn)陰，CRP水平恢復(fù)正常；有效：患者晨僵、關(guān)節(jié)疼痛等類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀表現(xiàn)用藥治療后有所減輕，上述相關(guān)實驗室檢查指標(biāo)有所改善，但是與正常值之間仍然有一定的偏離；無效：晨僵、關(guān)節(jié)疼痛等類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀表現(xiàn)用藥治療后沒有任何改善，甚至病情進一步加重發(fā)展[3]。

1.7 數(shù)據(jù)處理方法：用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗，P＜0.05，則差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 類風(fēng)濕癥狀表現(xiàn)消失時間和接受臨床藥物治療總時間：對照組患者應(yīng)用布洛芬與甲氨蝶呤聯(lián)合治療后（19.84±3.52）d類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀表現(xiàn)徹底消失，共計接受臨床藥物治療（24.50±4.17）d；治療組患者應(yīng)用布洛芬、甲氨蝶呤、加味桂枝芍藥知母湯聯(lián)合治療后（14.72±3.11）d類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀表現(xiàn)徹底消失，共計接受臨床藥物治療（20.08±3.05）d。兩項觀察指標(biāo)各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病治療效果：對照組患者應(yīng)用布洛芬與甲氨蝶呤聯(lián)合治療后，12例的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情達到顯效治療標(biāo)準(zhǔn)，21例有效，13例無效，該組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病治療總有效率為71.7%；治療組患者應(yīng)用布洛芬、甲氨蝶呤、加味桂枝芍藥知母湯聯(lián)合治療后，17例的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情達到顯效治療標(biāo)準(zhǔn)，25例有效，4例無效，該組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病治療總有效率為91.3%。該項觀察指標(biāo)各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的人數(shù)：對照組患者應(yīng)用布洛芬與甲氨蝶呤聯(lián)合治療期間有11例出現(xiàn)不良反應(yīng)，比例達到23.9%；治療組患者應(yīng)用布洛芬、甲氨蝶呤、加味桂枝芍藥知母湯聯(lián)合治療期間有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，比例達到4.3%。該項觀察指標(biāo)各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.4 停藥后類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情再次復(fù)發(fā)率：對照組患者停止應(yīng)用布洛芬與甲氨蝶呤聯(lián)合治療后有13例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情再次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率達到28.3%；治療組患者停止應(yīng)用布洛芬、甲氨蝶呤、加味桂枝芍藥知母湯聯(lián)合治療后有2例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情再次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率達到4.3%。該項觀察指標(biāo)各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

尋找一種可以對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病患者的病情及延緩進行有效控制的藥物成為臨床研究的一項焦點性課題，通常情況下西醫(yī)主要采用甲氨蝶呤等慢作用抗風(fēng)濕藥物對該疾病進行治療，可以使風(fēng)濕患者的病情程度在一定程度上得到改善，但是長期使用該類藥物進行治療會出現(xiàn)骨髓移植、肝腎損傷等嚴重的不良反應(yīng)[4]。在中醫(yī)學(xué)理論中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于“痹證”疾病的范疇，主要是由于患者的氣血虧虛而造成，體內(nèi)陰陽失調(diào)，進而導(dǎo)致寒濕邪氣侵入體內(nèi)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛、變形等表現(xiàn)，通常情況下需要采用具有祛除濕氣、益氣養(yǎng)血功效的藥物進行治療。加味桂枝芍藥知母湯的主要方劑組成為桂枝、麻黃、防風(fēng)、附片、白術(shù)、蒼術(shù)、甘草、生姜、白芍、知母、石膏、黃柏、薏米等，適用于對由于寒濕之邪侵襲，流注經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運行不暢的患者實施治療，該方主要具有祛風(fēng)行濕，清化郁熱的治療功效[5]。

[1] 吳艷萍,汪世明.三七總苷聯(lián)合甲氨蝶呤治療老年性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,23(14):147-148.

[2] 朱海波,何忠斌.中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(31):3385-3386.

[3] 申秀云,朱向東.中醫(yī)藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的研究現(xiàn)狀評價及展望[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,22(12):146-147.

[4] 凌志蘭,李娟.中西醫(yī)綜合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的體會[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2011,24(12):214-215.

[5] 李曉強,辛寧,孫海慶.中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2010,15(14):177-178.

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：1671-8194（2014）31-0252-02