淺談消毒供應中心工作人員的職業(yè)危害與自我防護

艾照梅 陳 君

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院消毒供應中心，新疆 喀什 844000）

淺談消毒供應中心工作人員的職業(yè)危害與自我防護

艾照梅 陳 君

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院消毒供應中心，新疆 喀什 844000）

總結了消毒供應中心工作人員職業(yè)暴露的危險因素及自我防護措施。只有對醫(yī)院消毒供應中心的職業(yè)暴露采取積極有效的防護措施是減少職業(yè)危害、確保醫(yī)務人員身心健康的關鍵。

消毒供應室；工作人員；職業(yè)暴露；防護

醫(yī)務人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露[1]。

護理職業(yè)防護是指在護理工作中，采取多種有效措施，保護護士免受職業(yè)損傷因素的侵襲，或將其所受傷害降到最低[2]。

消毒供應中心是集中處理被病原菌污染的醫(yī)療護理用品的部門，工作人員負責全院可重復使用的醫(yī)療器械、管道、吸痰瓶等物品的回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放工作，工作過程中經常接觸致病菌、患者的體液、血液等。處理尖銳器械也有被刺傷的危險，消毒供應中心的工作環(huán)境常常是高溫、高壓、噪音的環(huán)境，還經常接觸一些化學消毒劑、紫外線等，這些因素給消毒供應中心工作人員的身心健康會造成一定的危害。因此消毒供應中心工作人員也是職業(yè)暴露的高危人群?，F(xiàn)今消毒供應中心人員工作環(huán)境與防護措施還未能引起足夠重視，工作人員應加強自我防護，免遭危害因素的傷害。

1 造成人員危害的不良因素

1.1 工作人員自身因素：預防防范意識淡漠，對職業(yè)防護不重視，沒有形成良好的防護意識與行為習慣，隨意改變工作流程，在操作過程中不按規(guī)定穿戴防護用具，都有可能對自己造成傷害，如銳器傷、燙傷，輻射、病毒感染等。

1.2 接觸污染后的醫(yī)療用品：工作人員每天要回收清洗大量污染后的醫(yī)療用品，患者使用過的污染器械、器具經常帶有致病菌、血液、體液等，工作人員在處理過程中很容易發(fā)生皮膚破損，如果不加強自我防護，就有可能感染疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病等一些經血液傳播的疾病，從而成為醫(yī)院感染的高危人群。

1.3 化學性因素：消毒供應中心護士經常接觸大量化學消毒劑，如含氯消毒劑對皮膚有輕度損害，強烈的氣味對呼吸道刺激大。過氧乙酸、甲醛等具有強烈刺激性和腐蝕性，直接接觸人體時可引起皮膚黏膜、呼吸道的損傷，長期作用可引起支氣管炎、呼吸道刺激癥狀，另外對眼睛也有刺激作用，可引起流淚、視物不清等，還可引起接觸性皮炎。

1.4 工作環(huán)境及噪音：空氣是疾病的主要傳播途徑，消毒供應中心污染區(qū)工作人員每天接觸被污染用品，如不注意自我防護，操作時不戴口罩，很可能成為直接感染者。消毒供應中心使用脈動真空壓力滅菌器會產生高溫、高熱，高溫、高熱、高潮濕的工作環(huán)境對工作人員的身體也有損害。消毒員進行操作時如不小心有燙傷的危險，高壓滅菌器如果操作不當，有發(fā)生意外的危險。消毒供應中心屬噪聲嚴重污染的科室，噪聲主要來源于清洗機、干燥箱、壓力滅菌器、處理一些器械過程中產生的噪音，工作人員長時間在高溫、噪聲的環(huán)境下工作易引起頭暈頭痛、疲勞、煩躁、焦慮和聽力下降等等。

1.5 紫外線的危害：消毒供應中心多采用紫外線對環(huán)境消毒。每日常規(guī)紫外線照射1 h以上，用于空氣及物體表面消毒，經常接觸紫外線對皮膚、黏膜可引起炎性反應。對眼睛會造成傷害，引起角膜炎。紫外線消毒后產生高濃度臭氧也可引起人體中毒反應。刺激呼吸道可引起呼吸道水腫。

1.6 銳器傷：消毒供應中心護士在回收清洗器械時經常接觸各類穿刺針、剪刀之類的利器，容易引起皮膚黏膜損傷，更危險的是引起血源性疾病的傳播。由于近年來經血液傳播的傳染病如艾滋病、各種肝炎等發(fā)病率呈上升趨勢，因此器械傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血液感染和病毒感染的潛在威脅日趨嚴重，對醫(yī)務工作者的健康造成極大的威脅。

2 防護措施

2.1 加強自我防護意識，加強防護教育：組織學習艾滋病及傳染病防護的相關知識，提高自我防護意識。加強職業(yè)防護管理，健全職業(yè)防護管理制度，并把各項制度落到實處。醫(yī)院領導重視護士職業(yè)防護，配備適當?shù)姆雷o用具，從而減少護士的職業(yè)危害。

2.2 加強規(guī)范操作：操作過程中要戴口罩、帽子、手套，接觸污染物時要戴雙層手套，配戴必要的防護用品。濺到臉上的污染液體和消毒液要馬上用流動水沖洗。嚴格手的消毒 按照2000年衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》中對洗手指征，洗手方法的規(guī)定，醫(yī)務人員接觸污物前后均應洗手[3]在洗手處安裝感應式水龍頭，張貼洗手步驟。按七步洗手法洗手。

2.3 預防化學制劑致人損傷：在配制、消毒、浸泡前要穿戴好防護用品，了解消毒劑的理化性質，操作過程中宜謹慎，浸泡器械的消毒液隨時蓋上蓋子。操作時要輕，避免消毒液濺出。如不慎濺入眼睛或黏膜，立即用清水沖洗。

2.4 預防呼吸道傷害和皮膚傷害，在制作敷料，配制消毒液時應戴口罩，同時注意在通風場所配制，防止灰塵顆粒和刺激性氣體進入呼吸道傷害黏膜，在回收、清點、清洗污染物品時，工作人員應戴好口罩、帽子、防護眼鏡、橡膠手套，穿隔離衣、防護圍裙，防水靴等，并在水面以下進行清潔操作，特殊感染的物品應先消毒再清洗[4]。

2.5 預防高溫、高濕、噪聲污染：高壓蒸汽滅菌器要由培訓資格的消毒員負責，使用過程中嚴格執(zhí)行操作程序，定期檢修，維護，出現(xiàn)故障要查找原因，及時維修。滅菌完畢，要防止燙傷，必要時戴手套操作。清洗機、滅菌器等機器如果出現(xiàn)故障發(fā)出噪音，應及時維修，工作人員在操作過程中要輕拿輕放，減少噪音。消毒供應中心可裝空調，排氣裝置。淘汰陳舊設備，清除噪聲，做好防暑，保暖防護。

2.6 預防紫外線傷害：消毒供應中心各房間應有通風設備并經常開窗通風。紫外線照射消毒期間，不要進入消毒區(qū)域，盡量安排在中午或晚上下班時間進行。消毒過程結束后至少30 min再進入。必須進入時戴紫外線防護眼鏡或關掉紫外線燈再進入。

2.7 銳器傷防護

①銳器傷預防：制定切實可行的銳器放置、回收、清點等規(guī)范管理程序，杜絕各環(huán)節(jié)中銳器傷害的發(fā)生，如不直接用手清點尖銳器械，用鉗子挾取針頭或刀片，減少刺傷皮膚的機會。操作過程中必須戴手套，如果發(fā)生針刺傷，戴手套可以減少50%感染率。同時提倡使用自動清洗機、超聲清洗機等機器清洗器械，盡量減少手工刷洗帶來的危害。②銳器傷的應急處理：一旦發(fā)生意外傷害，立即由近心端向遠心端不斷擠出血液，并用流動水清洗傷口，然后用2%的碘伏消毒，做好銳器刺傷登記制度，并定期跟蹤檢查。

2.8 做好預防保健工作：每年對工作人員進行健康檢查至少一次，保存工作人員體檢檔案，接種疫苗，預防傳染病。把職業(yè)危害降到最低限度。

3 結 論

加強業(yè)務方面學習，提高業(yè)務素質，增強自我防護意識，嚴格遵守《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》的各項操作規(guī)程。分管領導足夠重視，勤于監(jiān)督，使消毒供應中心管理更規(guī)范，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，將職業(yè)防護工作做得更細、更深，從而達到工作人員自身防護的目的。

[1] 楊玉平,吳承菊,于森,等.32例醫(yī)務人員銳器損傷調查分析[J].現(xiàn)代護理,2006,12(14):1350-1351.

[2] 曹旺霞.血源性傳播疾病與醫(yī)務人員的職業(yè)防護[J].護士進修雜志,1999,14(1):51.

[3] 王麗芹,劉懷霞.醫(yī)院內保潔人員自身防護調查[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2004,14(2):201-203.

[4] 戴李中,鄭柏湘.供應室醫(yī)務人員職業(yè)安全防護調查分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2005,15(11):1283-1285.

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A

1671-8194（2014）19-0382-02