介入治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的圍手術(shù)期護(hù)理研究

焦曉會(huì) 吳 斌

（河南省許昌市人民醫(yī)院介入導(dǎo)管室，河南 許昌 461000）

介入治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的圍手術(shù)期護(hù)理研究

焦曉會(huì) 吳 斌

（河南省許昌市人民醫(yī)院介入導(dǎo)管室，河南 許昌 461000）

目的 綜合分析本文選取的資料，探討介入治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的圍手術(shù)期護(hù)理措施以及效果。方法 選取我院從2012年8月至2013年8月接收的75例符合標(biāo)準(zhǔn)的患者作為研究對(duì)象，回顧分析患者的臨床資料，探討相關(guān)的護(hù)理措施和護(hù)理效果。結(jié)果 患者術(shù)后身體恢復(fù)狀況良好，手術(shù)期間能夠積極配合治療，在術(shù)后1年的隨訪時(shí)間內(nèi)2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論 對(duì)接受顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)治療的患者進(jìn)行綜合護(hù)理能夠有效提高治療效果，值得在臨床上大力推廣。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤；圍手術(shù)期；綜合護(hù)理

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是臨床上常見(jiàn)的腫瘤疾病，患者的腦部動(dòng)脈壁出現(xiàn)異常膨脹，這種疾病是造成患者出現(xiàn)自發(fā)式蛛網(wǎng)膜出血的常見(jiàn)原因。這種疾病多表現(xiàn)為先天性腫瘤，大部分患者的年齡在40～60歲之間，并且多見(jiàn)于腦底的動(dòng)脈環(huán)的前部[1]?；颊叩哪X學(xué)管常出現(xiàn)痙攣、自發(fā)式蛛網(wǎng)膜的下腔容易出血。臨床主要手術(shù)的方法治療這種疾病，圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)手術(shù)效果有較大的影響。為了探討綜合護(hù)理對(duì)患者的治療效果，本文采用回顧分析法，綜合分析我院這75例患者的臨床資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2012年8月至2013年8月接收的75例符合標(biāo)準(zhǔn)的患者作為研究對(duì)象。男性患者有41例，女性患者有34例；患者的年齡在41～59歲，平均年齡為（36.89±1.45）歲；患者術(shù)前已經(jīng)意識(shí)不清的有12例，意識(shí)比較清楚的患者有63例；經(jīng)過(guò)詳細(xì)精確的腦部CT檢查，確定患者全部存在蛛網(wǎng)下腔異常出血。使用DSA或者是計(jì)算機(jī)進(jìn)行斷層掃描，可以發(fā)現(xiàn)患者的血管因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔異常出血存在IA破裂，另外動(dòng)脈瘤的直徑＜4.99 mm，有兩個(gè)，直徑在5～10 mm的有12個(gè)，直徑在11～25 mm的有6個(gè)。有15例患者在發(fā)病4 d內(nèi)形成栓塞，6例患者在發(fā)病7 d后形成栓塞。

1.2 方法

1.2.1 急性期的護(hù)理：①一般護(hù)理，為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境，盡量減少探視人員的數(shù)量，避免患者遭受多次刺激，保證患者有充足的睡眠和休息時(shí)間，有效防止患者因?yàn)榇碳さ瘸霈F(xiàn)再次破裂出血等癥狀。患者決定對(duì)要采用臥位，避免頭部活動(dòng)，提高床頭的高度，這對(duì)患者腦脊液的回流有很大的促進(jìn)作用，可以降低患者顱內(nèi)的壓力?；颊唢嬍骋欢ㄒ宓?，多食用易于消化，含有豐富蛋白質(zhì)以及維生素的食物，盡量減少刺激性食物的食用，對(duì)于昏迷患者，昏迷三天之后要給予患者鼻飼，確保患者營(yíng)養(yǎng)水平的提高，確保電解質(zhì)的平衡，如果患者進(jìn)食情況不斷減少，要給與患者適量的腸外營(yíng)養(yǎng)[2]。②病情觀察，要密切觀察患者病情的變化。如果患者的雙側(cè)瞳孔出現(xiàn)大小不一的癥狀并且患者的感覺(jué)到比較嚴(yán)重的頭痛感、患者的血壓不斷升高、呼吸逐漸變慢說(shuō)明患者有可能出現(xiàn)腦部出血以及腦疝等癥狀，要及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)。③心理護(hù)理，由于這種疾病發(fā)病比較急，患者對(duì)這種疾病的了解不夠深入，容易出現(xiàn)焦躁、恐懼等各種心理問(wèn)題。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員要向患者詳細(xì)介紹這種疾病發(fā)展進(jìn)程以及治療措施等，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。④呼吸道的護(hù)理，每天對(duì)患者進(jìn)行兩次霧化吸入，這可以起到稀釋痰液的作用。如果患者呼吸十分困哪，就要進(jìn)行氣管插管或者是對(duì)患者實(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)，提高患者的通氣功能，同時(shí)給予患者給氧治療。對(duì)于昏迷患者，要把頭部側(cè)放，有效促進(jìn)患者口腔內(nèi)部分泌物的排出，防止患者發(fā)生嗆咳或窒息。

1.2.2 手術(shù)中的護(hù)理：①術(shù)中配合，輔助患者平臥于手術(shù)臺(tái)上，將患者的頭部固定住，確保穿刺部位的充分暴露。將所需要品準(zhǔn)備好，做好搶救的準(zhǔn)備。麻醉藥物生效之后，要將導(dǎo)尿管科學(xué)地留置在患者體內(nèi)，這樣可以防止患者因?yàn)槭中g(shù)前放置導(dǎo)尿管而導(dǎo)致血壓出現(xiàn)較大波動(dòng)。②術(shù)中檢測(cè)，在手術(shù)過(guò)程中，要仔細(xì)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，主要是心電圖以及瞳孔等。密切注意每一次將對(duì)比劑注入后，患者血壓情況，檢測(cè)患者是否存在過(guò)敏等現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)上報(bào)給主治醫(yī)師。同時(shí)采用科學(xué)的控制措施避免患者在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)IA因?yàn)槠屏讯鲅@是保證患者安全進(jìn)行手術(shù)的必要措施。

1.2.3 手術(shù)后護(hù)理：①一般護(hù)理，手術(shù)之后要將枕頭去除，并平臥6 h左右，隨后將床頭抬高，患者的頭要偏向一側(cè)，這樣可以降低患者腦部水腫的情況，確?；颊吆粑赖臅惩?；為患者的下肢進(jìn)行環(huán)形按摩。這樣可以放置患者下肢的靜脈形成血栓；囑托患者多多食用維生素以及蛋白質(zhì)含量豐富的食物；患者要多飲水，有效降低患者血液的黏稠度，有效防止形成各種血栓。②認(rèn)真觀察患者的病情變化，認(rèn)真觀察患者的生命體征變化，認(rèn)真及時(shí)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。對(duì)患者實(shí)行良好的心電監(jiān)護(hù)，并給予患者給氧護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文選取的患者計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料要采用χ2。本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)所有患者的基本指標(biāo)進(jìn)行分析，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)所有患者采用不同的治療方法前后的情況對(duì)比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

患者術(shù)后身體恢復(fù)狀況良好，手術(shù)期間能夠積極配合治療，在術(shù)后1年的隨訪時(shí)間內(nèi)2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥?；颊邼M意率為98%。

3 討 論

顱內(nèi)動(dòng)脈腫瘤手術(shù)期的護(hù)理對(duì)手術(shù)效果的提高具有非常重大的意義，大大減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生值得在臨床上大力推廣。

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1671-8194（2014）19-0337-02