探討參附注射液治療圍生期心肌病的臨床療效

張 敏侯 晶王 靚

（1 吉林省撫松縣露水河林區(qū)醫(yī)院，吉林 撫松 134500；2 吉林省梅河口市中心醫(yī)院，吉林 梅河口 135000）

探討參附注射液治療圍生期心肌病的臨床療效

張 敏1侯 晶2王 靚1

（1 吉林省撫松縣露水河林區(qū)醫(yī)院，吉林 撫松 134500；2 吉林省梅河口市中心醫(yī)院，吉林 梅河口 135000）

目的 分析探究參附注射液治療圍生期心肌病的效果以及安全性。方法 選取我院2012年1月至2013年3月收治的圍生期心肌病患者80例，隨機將其分成治療組與觀察組。結(jié)果 治療組的總體有效率為92.5%，觀察組的總體有效率為80%，兩組病患的臨床治療效果差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 參附注射液治療圍生期心肌病效果良好，不但能夠縮短治療時間，并且安全可靠。

圍生期心肌病；參附注射液；中醫(yī)療法

圍生期心肌病一般出現(xiàn)在妊娠后期的3個月一直到生產(chǎn)之后的6個月時間之內(nèi)，具體病因還有待考證，主要臨床表現(xiàn)為充血性心力衰竭，發(fā)生猝死的概率極高，對于孕婦與胎兒的生命健康影響巨大[1]。參附注射液具有益氣溫陽、回陽救逆的效果，在治療心肌炎、心肌梗死、心率失常等病癥時效果顯著。2012年1月至2013年3月我院共收治80例圍生期心肌病患者，使用參附注射液治療效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

80例入選患者隨機分成兩組，分別是治療組（n=40）與觀察組（n=40）。治療組40例病患年齡最大的為39歲，年齡最小的為21歲，平均年齡為27.3歲。文化程度均在高中以下，家族中存在高血壓病史者10例，產(chǎn)前發(fā)病患者25例，產(chǎn)后發(fā)病患者15例，病程在5 ～50 d，平均為15 d。根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行心功能分級，Ⅲ級22例，Ⅳ級18例。所有病患度表現(xiàn)出心電圖異常狀況，當(dāng)中23例心動速度過快，9例出現(xiàn)室性早搏，4例心房纖顫，另有5例ST-T改變，超聲心動圖顯示一切正常。觀察組40例病患，年齡最大的37歲，最小的21歲，平均年齡為27.1歲，文化程度均在高中以下，家族中存在高血壓病史者9例，產(chǎn)前發(fā)病24例，產(chǎn)后發(fā)病16例，病程在3～54 d，平均持續(xù)20.9 d。根據(jù)心功能分級，Ⅲ級20例，Ⅳ級20例，40例病患臨床表現(xiàn)均存在心電圖異常情況。當(dāng)中19例心動過速，10例室性早搏，6例心房纖顫，以及5例ST-T改變，超聲心動圖檢測一切正常。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

妊娠后3個月以及產(chǎn)后6個月區(qū)間內(nèi)出現(xiàn)心臟擴大、心力衰竭情況；過去不存在心臟病史；不存在任何心臟疾病。

1.3 治療方法

觀察組使用吸氧、利尿保鉀、營養(yǎng)心肌、擴張血管，并且為其服用阿司匹林，防止出現(xiàn)血栓的情況，如有必要，需要對其使用小劑量樣地黃治療心衰等等常規(guī)治療操作，孕婦在合適的時候需要終止妊娠。治療組除了使用觀察組的治療方法外，輔以50～80 mL的加參附注射液，并加入5%的葡萄糖注射液250 mL，慢慢的進行靜脈注射工作，每天進行1次，2周治療作為1個療程。并對兩組的心電圖、心臟超聲情況進行對比，觀察兩組間的差異以及兩組治療前后的變化情況。

1.4 指標(biāo)觀察系數(shù)

主要對病患癥狀變化為：身體各指征的變化，治療前后肝功能情況以及腎功能情況。另觀察血脂、血糖、血常規(guī)，對胸片、心電圖進行觀察。

1.5 療效判定

顯著效果：呼吸困難癥狀顯示或者明顯減輕，左室射血分?jǐn)?shù)提高7%左右，心功能優(yōu)化改善至少2級；有效果：呼吸困哪癥狀減輕，左室射血分?jǐn)?shù)提高7%左右，心功能至少改善1級；無效果：心功能改善情況不明顯甚至更加嚴(yán)重。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對手中的數(shù)據(jù)進行處理與分析。當(dāng)P＜0.05時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組臨床治療效果比對：治療組總體有效率為92.5%，觀察組總體有效率為80%，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療組治療效果明顯好于觀察組。這表示參附注射液在改善心律失常、縮小心臟以及提高心功能方面的治療效果明顯比常規(guī)治療形式要好。并且治療組在臨床觀察中，并未發(fā)現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)的情況。具體數(shù)據(jù)如下：治療組40例數(shù)：效果顯著24例（60%），有效13例（32.5%），無效3例（7.5%），總有效率92.5%。觀察組40例：效果顯著11例（27.5%），有效21例（52.5%），無效8例（20%），總體有效率80%。

兩組患者治療前后心電圖變化比較：在治療持續(xù)1個療程后，沒有使用其他抗生素失常藥物前提下，兩組病患的心電圖異常都有顯著改善，特別治療組的改善情況明顯。

3 討 論

圍生期心肌病是一種較為特殊的心肌病，病患的年紀(jì)一般都不大，出現(xiàn)病情狀況以及心功能異常的主要受制因素是妊娠，在臨床中的癥狀表現(xiàn)以咳嗽、呼吸急促以及呼吸困難為多，這都是急性充血性心力衰竭的典型臨床表現(xiàn)癥狀[2]。圍生期心肌病的各方面體征和擴張性心肌病差不多，但是總體治療后的恢復(fù)情況相比擴張性心肌病要好很多，但是此項病癥的病死率同樣高達56%[3]。通過臨床觀察顯示，在常規(guī)治療上輔以參附注射液進行治療工作，能夠明顯使心臟縮小以及心律失常的癥狀優(yōu)化改善，強化心肌能力，各方面臨床癥狀能夠得到顯著改善。并且能夠減少治療時間，穩(wěn)定治療效果，不管是對孕婦還是對胎兒，未發(fā)現(xiàn)造成毒害影響。臨床在治療圍生期心肌病時，可以優(yōu)先選擇參附注射液。除了使用藥物治療外，加強病患的營養(yǎng)狀況也是非常有必要的。

[1] 楊娟,楊紹田,程國梅.參附注射液治療圍產(chǎn)期心肌病[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2012,18(2):219-221.

[2] 劉彩莉,張雪梅.參附注射液治療圍產(chǎn)期心肌病35例[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2010,17(4):56-57.

[3] 韓景波,岳桂華,王強,等.參附注射液治療缺血性心肌病心力衰竭的療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2009,2(5):123-124.

R259

B

1671-8194（2014）19-0324-02