老年慢性肺源性心臟病合并冠心病規(guī)范治療的效果探討

王彥榮

（焦作市第五人民醫(yī)院，河南 焦作 454000）

老年慢性肺源性心臟病合并冠心病規(guī)范治療的效果探討

王彥榮

（焦作市第五人民醫(yī)院，河南 焦作 454000）

目的 探討規(guī)范治療在老年慢性肺源性心臟病合并冠心病中的臨床效果。方法 選取2010年2月至2013年6月到我院接受治療的慢性肺源性心臟病合并冠心病患者作為研究對象，共100例。予以其規(guī)范性治療，并分析其臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療后，100例中，顯效有21例，有效63例，無效6例，其總有效率達94%。結(jié)論 對老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者中予以其規(guī)范治療，不僅可以明顯改善其癥狀，還能提高治愈率。

老年；慢性肺源性心臟??；合并心臟?。灰?guī)范治療

臨床中，心血管疾病不僅具有極高的發(fā)病率和致殘率，還有較高致死率。經(jīng)研究表明，心血管疾病主要是由于出現(xiàn)血管性阻塞所致[1]。在老年人群中，其最為常見的是冠心病及慢性肺源性的心臟病。由于老年人會隨著其年齡增長，其免疫力也會隨之下降，進而會患上多種基礎疾病。另外，再加上天氣因素，也會使得有些本就患有老慢支或是肺氣腫等患者，出現(xiàn)呼吸道感染，進而造成心肺功能缺失。而這類患者會使其肺部組織的結(jié)構(gòu)以及功能發(fā)生異常，從而免疫力出現(xiàn)下降，最終增大其肺血管阻力。如果人體免疫力發(fā)生下降情況，就會出現(xiàn)右心房擴張及肥大，進而導致心臟衰竭。再加上老年人極易因其動脈出現(xiàn)粥樣硬化，出現(xiàn)冠心病?，F(xiàn)為了探討規(guī)范治療在老年慢性肺源性心臟病合并冠心病中的臨床效果，我們選取了2010年2月到2013年6月到我院接受治療的100例慢性肺源性心臟病合并冠心病患者作為研究對象。具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2010年2月至2013年6月到我院接受治療的慢性肺源性心臟病合并冠心病患者作為研究對象，共100例。本次所選患者都是應用X線和超聲心電圖進行檢查后確診的。100例患者中，有62例為男性，38例為女性，其年齡都＞60歲，但＜75歲，平均為66.2歲。病程都有3～7年左右，平均有5.4歲。其中，有36例為功能失代償期的患者，64例為功能代償期的患者。功能失代償期中的患者，其經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)，存在動脈高壓狀況，并有心悸及胸悶癥狀發(fā)生；功能代償期中的患者，其具有哮喘、慢性咳嗽以及咳痰等癥狀，此外，還具有渾身乏力及呼吸困難等癥狀。在患者合并冠心病以后，其會伴有程度不一的心肌梗死及心律失常等癥狀。

1.2 方法

1.2.1 規(guī)范基礎治療方法

老年患者患上重型肺心病，其主要是因為其肺部出現(xiàn)感染情況。這種感染病原菌主要有：細菌、病毒以及衣原體等。因此，醫(yī)務人員必須根據(jù)其臨床特征和胸部X照片，又或是其痰液的性狀，再結(jié)合醫(yī)師長久的臨床治療經(jīng)驗，進而精心挑選藥物，從而改善其呼吸功能以及其他臨床癥狀。

1.2.2 規(guī)范藥物使用

如果患者是在患上肺心病后合并冠心病，則其血管阻力就會出現(xiàn)增大。此時，就選擇具有血管擴張作用的硝苯吡啶或是酚妥拉明的藥劑，讓患者進行口服使用，進而使其冠脈中的血液流量得以增加，并擴張其肺動脈，達到減輕其肺動脈的壓力，以及肺循環(huán)的阻力和右心負荷。若是老年人患上慢性肺源性心臟病合并冠心病，其右心就會極有可能發(fā)生衰竭。這時，必須及時予以其利尿劑（如速尿）、強心劑（如西地蘭），以及具有控制人心律失常作用的藥物。在積極控制感染（即：應用強效抗生素和引流痰液）的同時，將血管緊張素變?yōu)槊敢种苿只蚴茄軘U張劑。在治療過程中，對于利尿劑，以及強心劑，必須慎用。此外，需迅速糾正患者的低氧血癥，進而確保其水、電解質(zhì)以及酸堿的平衡。

1.2.3 規(guī)范相關(guān)護理

在治療過程中，醫(yī)護人員必須做好相應護理，這包括：用藥護理（重癥患者必須避免應用鎮(zhèn)靜藥物、催眠藥物以及麻醉藥物）。另外，還應對其心律失常進行密切觀察（重點在于：由慢性缺氧，以及感染所致的心律失常）。再依據(jù)患者具體癥狀，對其輸液量和輸液速度進行嚴密控制。由于大多患者會存在憂慮，甚至恐慌，因此，做好心理護理就顯得尤為重要。所以，加以適當?shù)男睦碜o理，進而解除其心理壓力。加強患者營養(yǎng)護理，控制鈉鹽攝入，以及避免攝入過多糖元素。應予以患者容易消化，且含高纖維素、高蛋白以及多維生素食物。

1.2.4 此病預防措施[2]

①預防感冒，并且盡量戒煙；②預防粉塵和有害氣體的吸入；③強化身體鍛煉，進而提高其抵抗能力。

1.3 療效評判標準

顯效：則患者病情得以明顯改善；有效：則病情得以一定改善；無效：則病情沒有任何改善。

2 結(jié) 果

本次所選100例患者，經(jīng)過規(guī)范治療后，顯效有21例，有效63例，無效6例，其總有效率達94%。

3 討 論

慢性肺源性心臟病，其是指：因肺組織，或是肺血管，又或是胸廓發(fā)生慢性病變，進而導致肺組織的功能以及結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，致使肺血管的阻力上升，其肺動力也出現(xiàn)壓力上升，從而右心擴大或是肥大。而肺源性心臟病與冠心病很是相像，因此極易導致漏診誤診發(fā)生[3-4]。再加上，老年人群又是冠心病常發(fā)群體，這就給臨床治療帶來了更大難度。所以，在對老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者進行治療時，首先，醫(yī)師必須對其病史、癥狀以及體征進行詳細詢問，再參照相應醫(yī)學器械的檢查，加以綜合分析，方能得到準確診斷[5]。對于老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者進行治療時，主要在于解除感染癥狀，進而改善通氣，同時予以適當氧療。若要必要，可應用利尿劑擴血管藥物。

綜上所述，對老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者中予以其規(guī)范治療，不僅可以明顯改善其癥狀，還能提高治愈率。

[1] 王集紅,劉少濱,劉宇,等.老年慢性肺原性心臟病合并冠心病臨床分析[J].心血管康復醫(yī)學雜志,2008,17(4):391-393.

[2] 胡秋桃,連漢云.冠心病治療預防及家庭護理護[J].援臨床和實驗醫(yī)學雜志,2006,5(6):773.

[3] 蘭璇.慢性肺原性心臟病合并冠心病56例臨床分析[J].山東醫(yī)藥.2007,47(19):156-157.

[4] 楊曉青.慢性肺心病合并冠心病50例分析[J] .河北醫(yī)學,2006,12 (10):1045-1046.

[5] 石成軍,葛艷凝,董娜.非陣發(fā)性交界性心動過速心電圖與病因分析[J] .工企醫(yī)刊,2010,23(4):45-46.

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1671-8194（2014）19-0266-02