阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的療效觀察

烏云蘇乙拉 武立國 南 丁

（錫林郭勒盟醫(yī)院傳染科，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000）

阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的療效觀察

烏云蘇乙拉 武立國 南 丁

（錫林郭勒盟醫(yī)院傳染科，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000）

【摘要】目的觀察阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的療效。方法我院52例患者分為治療組與對照組，治療組與對照組各26例患者，均用促干細(xì)胞生長素、支連氨基酸、復(fù)方甘草酸甘治療，治療組加用阿得福韋酯。結(jié)果治療組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎療效明顯。

【關(guān)鍵詞】阿德福韋酯；乙型肝炎；療效觀察

本院于2008年5月至2011年3月中就診的52名患者分為兩組，用綜合抗病毒保肝支持對癥治療乙型肝炎患者26例，另26例加用阿德福韋酯治療觀察效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般情況

52例均為 2008年5月至2011年3月住我院的乙型肝炎患者，隨機(jī)分為治療組與對照組。治療組26例，其中，男性19例，女性7例，年齡：20～47歲，平均（33.5±13.5）歲，病程1～17年，平均（19± 8）年，其中HBeAg陽性18例，輕度乙型肝炎5例，中度乙型肝炎21例。對照組26例，男性18例，女性8例，年齡19～48歲，平均（33.5± 14.5）歲。病程1.5～18年，平均（9.75±8.25）年，其中HBeAg陽性16例，輕度乙型肝炎7例，中度乙型肝炎19例。兩組病例在性別年齡病程HBeAg檢測方面無顯著差異，可行病例對照研究。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

患者HBeAg陽性或陰性，HBV DNA陽性（定量＞104 copies/mL ）ALT反復(fù)異常正常值上限2～10陪（至少間隔2個(gè)月）。排除甲丙丁戊型肝炎病毒感染，排除自身免疫性疾病、糖尿病、腎病、心腦血管疾病等，除外藥物及酒精等因素所致的ALT升高，不伴失代償期肝硬化，治療前6個(gè)月未用過抗病毒藥物及免疫調(diào)節(jié)劑，治療期間不用其他的抗病毒藥物及免疫調(diào)節(jié)劑。治療前已簽知情同意書。

1.3 治療方法

治療組與對照組各26例，患者均用促干細(xì)胞生長素，支鏈氨基酸，復(fù)方甘草酸甘等保肝、調(diào)節(jié)氨基酸代謝、降酶、對癥及支持治療。治療組加用阿德福韋酯（江蘇正大天青藥業(yè)股份有限公司 ） 10 mg，1片/天，療程1年。

1.4 觀察方法

①臨床表現(xiàn)；②乙肝標(biāo)志物測定；③肝功能全項(xiàng)；④HBV DNA測定；⑤腹部B超。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：主要臨床表現(xiàn)基本消失，肝脾大回縮，肝區(qū)無明顯壓痛。肝功能各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常。HBV DNA下降＜103COPIES/ML，有效：主要臨床表現(xiàn)明顯改善或消失，肝脾大回縮或穩(wěn)定不變，肝區(qū)無明顯壓痛。肝功能各項(xiàng)指標(biāo)如谷草及谷丙轉(zhuǎn)氨酶下降率為治療前50%以上。HBV DNA定量下降但不超過2倍。無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療總效比較

治療組有效25例，總有效率為96%，明顯高于對照組19例，總有效率為73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組（26例）：顯效23例（88%），有效2例（1%），無效1例（0%）；對照組（26例）：顯效18例（62%），有效1（0%），無效7（26%）。

2.2 治療前后ALT的復(fù)常率比較

治療組與對照組ALT復(fù)常率在治療后3、6、9、12個(gè)月分別為（83.2%與70.8%）、（85.5%與73.1%）、（88.0%與75.6%）、（92.6%與78.1%），兩組比較治療組明顯高于對照組（P＜0.05），治療組HBeAg轉(zhuǎn)陰率為33%，HBeAg/HBeAb轉(zhuǎn)換率為31.8，明顯高于對照組16.6%及14.7%。

2.3 治療前后HBV DNA下降率如下

治療組（26例）：HBV DNA下降15 例（58%）；對照組（26例）：HBV DNA下降11例（42%）。

2.4 不良反應(yīng)

治療組中兩例出現(xiàn)惡心，頭痛，對癥處理后癥狀緩解。

3 討 論

慢性乙型肝炎已成為我國，甚至全球性危害的疾病，慢性乙型肝炎患者中25%～40%的患者可發(fā)展為肝硬化及肝癌，且HBV感染率持續(xù)增高的趨勢[1]。因我國人口眾多，如何延緩或阻止慢性乙肝纖維化 肝硬化是慢性乙型肝炎治療研究的趨勢。阿德福韋酯是個(gè)單磷酸腺甘的無環(huán)核甘類似物，口服在體內(nèi)快速水解為阿得福韋，不經(jīng)磷酸化就有抗病毒作用，抑制乙肝病毒DNA多聚酶的活性，并能滲入病毒的DNA中，中止病毒鏈的延長，抑制病毒的復(fù)制[2]。

本試驗(yàn)通過研究阿德福韋酯治療乙肝患者的治療追蹤一年后的試驗(yàn)室指標(biāo)。治療前后對照有統(tǒng)計(jì)意義。治療組用阿得福韋酯后與臨床對照組比較臨床表現(xiàn)，查體，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有明顯的改善。本文研究說明阿德福韋酯有效的抑制乙肝病毒的復(fù)制，減少肝及全身血液的病毒的含量，減少肝臟的炎癥、纖維化、壞死，改善肝功及擰學(xué)功能，穩(wěn)定病情，阻斷進(jìn)展，提高生活質(zhì)量，并且用藥方便，可口服，臨床療效明確，無明顯的不良反應(yīng)，耐藥發(fā)生率低。治療乙肝安全有效，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 溫高.阿得福韋酯聯(lián)合胸腺肽治療慢性乙型肝炎32例療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2010,42(9):1123-1124.

[2] Baker DE.Adefovirdipivoxil focus on its use in the treatment of chrome hepatitis B[J].Rev Gastroenterol Disord,2005,5(6):84-100.

中圖分類號(hào)：R512.6+2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2014）15-0111-01