改革護(hù)士長夜查房制度加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制的實(shí)踐與體會(huì)

常艷麗

改革護(hù)士長夜查房制度加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制的實(shí)踐與體會(huì)

常艷麗

目的 自2011年本院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來, 通過改革護(hù)士長夜查房制度, 不斷優(yōu)化薄弱環(huán)節(jié)的管理, 做到護(hù)理管理無縫隙, 使護(hù)理質(zhì)量得到明顯提高。方法 根據(jù)護(hù)理部安排的查房內(nèi)容,全院護(hù)士長輪流值班, 對(duì)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管, 協(xié)助處理應(yīng)急狀況, 不斷提高護(hù)理服務(wù)水平。結(jié)果 改革護(hù)士長夜查房后全院夜間護(hù)理工作有了很大提高, 夜間護(hù)理工作平穩(wěn)有序、有效地進(jìn)行。病人滿意度由88%上升至95%, 夜間基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)到96%, 危重患者護(hù)理合格率達(dá)到98%。受到了醫(yī)院的肯定與表揚(yáng)。結(jié)論 實(shí)行護(hù)士長夜查房加強(qiáng)了環(huán)節(jié)質(zhì)控, 查房的結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給科室和護(hù)理部,護(hù)理部針對(duì)查房中發(fā)現(xiàn)的問題, 提出切實(shí)可行的解決方法。減少差錯(cuò)事故的發(fā)生, 確保了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的落實(shí)。

護(hù)士長；夜間查房

在護(hù)理工作中, 夜間護(hù)理質(zhì)量是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié), 是容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的高發(fā)時(shí)段。護(hù)士長夜查房制度是護(hù)理質(zhì)量管理的一項(xiàng)重要措施, 是發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量指揮系統(tǒng)連續(xù)作用的一項(xiàng)重要作用［1］, 嚴(yán)格執(zhí)行此項(xiàng)工作制度, 起到了督促、檢查和指導(dǎo)夜間護(hù)理工作, 及時(shí)處理突發(fā)事件, 協(xié)調(diào)各科有關(guān)工作, 防范醫(yī)療差錯(cuò)的作用, 提高了護(hù)理質(zhì)量。自2011年本院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后, 圍繞如何更好的做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 改革了護(hù)士長夜查房制取得了較好的效果, 現(xiàn)將方法介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 全院各病區(qū)護(hù)士長由護(hù)理部統(tǒng)一排班, 每日一人。夜值班人員隨機(jī)抽查各病區(qū)的值班人員情況。各科室如遇緊急情況可聯(lián)系值班護(hù)士長協(xié)助處理。查房時(shí)間不定。

1.2夜查房內(nèi)容 根據(jù)護(hù)理部制定的護(hù)士長夜查房評(píng)分表內(nèi)容進(jìn)行檢查。內(nèi)容包括①勞動(dòng)紀(jì)律執(zhí)行情況, 具體包括上班時(shí)間不許辦私事, 玩電腦游戲, 不準(zhǔn)睡覺或打瞌睡等；②病人的護(hù)理情況：包括對(duì)危重患者、當(dāng)日手術(shù)患者、新入院患者的病情了解。靜脈輸液是否按時(shí)巡視, 各項(xiàng)護(hù)理記錄如輸液卡、輸血卡, 翻身卡等各項(xiàng)記錄是否及時(shí)。長期醫(yī)囑執(zhí)行單記錄正確, 危重病人管道護(hù)理, 督促做好夜間高熱病人體溫觀察、護(hù)理工作。③病區(qū)管理：包括病房及走廊是否清潔安靜, 陪護(hù)人員管理是否合理, 閑散人員是否按規(guī)定清理出病區(qū)。門窗、水、電、病歷、微波爐、冰箱等管理符合有關(guān)規(guī)定。走廊燈是否關(guān)閉地?zé)羰欠耖_啟, 病房燈是否按時(shí)關(guān)閉。④查各種監(jiān)護(hù)儀器及搶救儀器的管理、使用情況：查心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、吸引器、氧氣、應(yīng)急燈等設(shè)備是否處于備用狀態(tài)。⑤毒麻醉劇限藥品管理：毒麻劇限藥品是否帳物相符, 是否加鎖管理。⑥夜間值班如遇有科室護(hù)士解決不了事宜, 要積極幫助聯(lián)系解決。如有大型搶救, 要親臨現(xiàn)場協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)組織、指揮, 并參加搶救。

1.3夜查房結(jié)果反饋 值班護(hù)士長按照護(hù)理部的安排進(jìn)行檢查, 并將結(jié)果反饋給當(dāng)班護(hù)士, 各病區(qū)建立夜查房記錄本,護(hù)士長將查房中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)書寫在上面, 本病區(qū)護(hù)士長第2天必須進(jìn)行閱讀, 并寫出整改措施。護(hù)理部將查房結(jié)果作出進(jìn)一步分析, 提出改進(jìn)措施, 提請下一輪查房重視, 體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。將查房結(jié)果在每周一次的護(hù)士長例會(huì)上進(jìn)行總結(jié)通報(bào), 并提出整改措施, 直至問題解決。并將夜查房結(jié)果與年度評(píng)先、評(píng)優(yōu)工作掛鉤。

2 結(jié)果

通過改進(jìn)護(hù)士長夜查房制度, 提高了夜間護(hù)理工作質(zhì)量,減輕了夜班護(hù)士的心理壓力, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理安全隱患問題。增強(qiáng)了護(hù)士的慎獨(dú)精神, 細(xì)化并規(guī)范了護(hù)理操作過程,督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度及操作規(guī)程, 認(rèn)真做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理, 護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)的改進(jìn),

確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)24 h不間斷開展。夜查房護(hù)士長必須認(rèn)真負(fù)責(zé), 指導(dǎo)疑難、危重患者的搶救, 促進(jìn)護(hù)士長加強(qiáng)學(xué)習(xí), 提高了自己的綜合素質(zhì)［2］。通過護(hù)士長夜查房,使全院夜間護(hù)理工作有了很大提高, 使夜間護(hù)理工作有序、有效地進(jìn)行。病人滿意度由88%上升至95%, 夜間基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)到96%, 危重患者護(hù)理合格率達(dá)到98%。受到了醫(yī)院的肯定與表揚(yáng)。

3 討論

通過改革護(hù)士長夜查房制度, 提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理安全隱患問題?？剖抑g相互借鑒學(xué)習(xí), 加強(qiáng)了對(duì)薄弱環(huán)節(jié)的管理, 增加了值班人員的責(zé)任心, 充分了解夜班護(hù)士的需求, 實(shí)行人性化管理,使護(hù)理質(zhì)量有了很大提高, 今后, 還要不斷提探索新方法、新思路, 為更多患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

［1］ 高林玲.我院護(hù)士長夜查房質(zhì)量下降的原因.中國護(hù)理管理, 2006,6(3):42-43.

［2］ 施建英,潘江英.護(hù)理總值班夜查房制度的改革及效果.中華護(hù)理雜志, 2005,40(8):610-611.

454651 河南省濟(jì)源市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科