老年綜合健康評價及其用途

潘艷楓孫誠慧朱廣春郭麗霞李宗玉*

（1 濟南軍區(qū)總醫(yī)院干休所衛(wèi)生所，山東 濟南 250031；2 濟南軍區(qū)總醫(yī)院骨創(chuàng)傷外科濟南軍區(qū)總醫(yī)院，山東 濟南 250031）

老年綜合健康評價及其用途

潘艷楓1孫誠慧1朱廣春1郭麗霞1李宗玉2*

（1 濟南軍區(qū)總醫(yī)院干休所衛(wèi)生所，山東 濟南 250031；2 濟南軍區(qū)總醫(yī)院骨創(chuàng)傷外科濟南軍區(qū)總醫(yī)院，山東 濟南 250031）

目的通過老年綜合健康評價，從軀體、精神、社會心理、自理能力等多個維度測量老年人整體健康水平；通過比較各種不同的評價標準，制定更加全面的，科學的“老年綜合健康評價”從而對老年人健康狀況做出準確的評估。了解老年人的健康需求，提高老年人的生活水平，為制定更加適合的養(yǎng)老政策，醫(yī)療保障，社會保障等提供指導意見。方法采用文獻研究，專家咨詢，收集不同類型的老年綜合健康評價表，對我國某社區(qū)1000例老人展開隨機抽樣調(diào)查，調(diào)查老年人的心理健康、身體功能、生活環(huán)境、社會角色等，以小組討論的形式來分析比較，對老年綜合健康做出恰當?shù)脑u價。結(jié)果老年綜合健康評價形式多樣，內(nèi)容豐富，目前普遍采用多維評價，老年人的軀體健康、精神健康、日常生活的能力、社會健康、經(jīng)濟狀況評價較高，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并且很好的運用于社會，很大程度上提高了政府的決策的準確性，提高了老人的生活水平。結(jié)論健康有益的生活模式能促進老年人的生理、心理、社會生活的良好發(fā)展，提高了老年人的生活質(zhì)量，使他們的晚年生活更加有意義。

老齡人；人口老齡化；老年綜合健康評價

我國自從20世紀90年代以來，整體的老齡化趨勢越來越明顯，我國老齡化問題越來越突出，從1990年～2000年，我國老年人從6299萬逐漸增加到8811萬，從占總?cè)丝诘?.43%上升到6.95%，而現(xiàn)在對于中國人而言，我國整體已進入老年型，因為從事的職業(yè)不同，女性老年人在老年人群中占由較大的比重，因此制定老年綜合健康評價迫在眉睫，老年綜合健康評價不單單是對老年人口個體的健康狀態(tài)進行評價，而是對整個老年人社會群體的評價，并且關(guān)系到整個人口的資源分配，社會政策的調(diào)整，老年人口作為特殊群體，曾經(jīng)為社會做出重要貢獻，在晚年理應享有幸福安詳?shù)耐砟?，老人的撫養(yǎng)和照顧，需要家庭，政府，社會各方面的協(xié)作和關(guān)愛[1]。簡而言之[2]，提高老年綜合健康水平，也有利于提升整個社會的生活水平，關(guān)系到社會和諧與穩(wěn)定，國家的綜合水平。因此，我們必須對老年人的不同生活階段，進行準確的，合理的，全面的評價，把老年人的社會需求反映出來，是老年的生活需求不斷得到社會的支持和政府的照顧，以提高老年人的生活水平。老年綜合健康包括軀體，精神，社會心理，自理能力等多個測量維度[3]。老年人的健康史包括疾病遺傳史、健康意識、健康心理、身體素質(zhì)、生活作息時間與規(guī)律、飲食習慣、社會中的角色擔當、精神壓力。高級日常生活能力，包括主動參加社交、娛樂活動、職業(yè)等。老年人隨增齡逐漸失去能力，反映了老年人的社會的角色變化，自身的意識、角色、反應、工作能力和情緒情感的變化，最后還得需要文化評估，即信念價值觀等[4]。

1 資料與分析

1.1 一般資料：對我國某社區(qū)1000例老人展開隨機抽樣調(diào)查，男564例，女436例，年齡為63～87歲，平均年齡為73.5歲，調(diào)查老年人的心理健康、身體功能、生活環(huán)境、社會角色等，以小組討論的形式來分析比較，對老年綜合健康做出恰當?shù)脑u價，了解其實用性和準確性。

1.2 老年人疾病相關(guān)知識：得知老年人群中患有慢性病的老年人占絕大多數(shù)慢性病主要包括：高血壓、肺部疾病，然后是消化系統(tǒng)疾病、關(guān)節(jié)炎、風濕疾病和心臟疾病等。隨著年老體弱，日常生活活能力下降，病魔日益加重，各項衛(wèi)生服務的也就得相應需求增加，以保障老年人的基本生活需求。

1.3 健康護理方法：通過觀察法與老人會談法，心理測試法等對老人進行了心理狀況評估。通過對老人面部表情的觀察，很多老人不知不覺都患有手足發(fā)抖，坐立不安，長吁短嘆，喋喋不休，噩夢笨拙，并且發(fā)現(xiàn)大多數(shù)老人都有或多或少的焦慮，緊張，恐懼等，內(nèi)心大都自卑憂郁，缺乏安全感。通過適當提問。以溫和的語言耐心與老年人進行交談，注重老年人的心理變化，對于那些年紀較輕的人也采用一些標準的人格測試法，如明尼蘇達多重人格測定表，艾森課人格問卷，老年抑郁量表等多方面分析老人的精神狀況，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)老年都面臨孤單的痛苦，而在調(diào)查中，月收入在800元以上的有60%，65%的老人經(jīng)濟收入充裕，并有一定的儲蓄，30%的人收入不能滿足日常開銷，5%的老人無固定收入，切不參加任何保險，因而需要社會的關(guān)愛。讓老年人能安享晚年，而且，老年健康工作不再局限于身體上的健康，心理健康也成為了重要部分，老年人應保持健康積極的心態(tài)，樂觀的面對生活，對于老年人本身，自己應該養(yǎng)成良好的生活習慣，適時進行適當?shù)捏w育鍛煉，保持強健的體魄，更應該保持心情舒暢，身心健康。所以老年健康這一塊更值得進行研究探討，找出最適宜、最好的方法去關(guān)心老人身心健康。老年人的健康護理工作不僅僅是醫(yī)院以及患者個體的事，更需要家屬的幫助，對于家屬而言，家屬是老年人最親近的對象，只有家屬對老年人盡心照料，對他們的生活進行護理，照料他們的身心健康工作，而不僅是在老年人身體徹底出現(xiàn)問題需要去醫(yī)院治療的時候才想起健康護理工作，應平時就應該多注重這方面的問題，平時應該多花時間關(guān)注老人身體以及心理健康與否，讓老人保持身心健康，遠離疾病老年人及其家屬休閑時間多參加一些老年保健的研討活動，多聽專家的意見，要經(jīng)常開展一些有關(guān)知識講座或者研討會，請專業(yè)人員到社區(qū)或者鄉(xiāng)村面對面手把手得教會如何進行老年保健。及時的察覺老年人的心理變化和機體的功能變化，耐心關(guān)切的與老年人進行交流，根據(jù)他們的傾訴來了解需求，向老年人講述該實行健康護理保健的護理措施，減輕老年人精神上的壓力，教導他們?nèi)绾芜M行自我調(diào)節(jié)來保證社區(qū)有健全醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，讓老年人在患病時能有專業(yè)的醫(yī)療團隊進行救治并提供相應的護理措施，并且充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務體系的優(yōu)勢，提供老年患者長期、溫馨、便捷的衛(wèi)生服務。最后，政府應當大力營造老年保健大環(huán)境，大力提倡中華民族傳統(tǒng)美德尊敬老人孝順長輩，處處尊老助老，讓老年人無論在家還是在外都能感受溫馨，心情舒暢。另外，老年人的心理保健可單獨拿出來說，這是作為身體保健的補充，但也是不能缺少的重要部分用科學的方法來進行自身健康鍛煉[5]。

1.4 評價方法：我們制定了日常生活活動功能（ADL）評估，并制定評分等級，即＜16分為正常，＞16分表示功能下降，并利用統(tǒng)計學分析，

2 結(jié) 果

1000例老年人中，老年綜合健康評價生活健康占738例，一般占121例，較差占141例。1000例老人中以60～70歲，95%的人能自理；70～80歲，82%的人能自理；80～90歲，70%的人能自理。調(diào)查顯示，大多數(shù)老人基本能生活自理式多樣，內(nèi)容豐富，目前普遍采用多維評價，老年人的軀體健康、精神健康、日常生活的能力、社會健康、經(jīng)濟狀況評價較高，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并且很好的運用于社會，很大程度上提高了政府的決策的準確性，提高了老人的生活水平。

3 討 論

發(fā)現(xiàn)這些老年綜合健康評價，無論在理論上，還是在實踐上，都有一定的推廣價值。影響老年健康的因素有很多，包括軀體的，精神的，心理的，社會的，因而對多維健康的研究可以更好的，更全面的反映老年的生活狀況，能夠更清晰的反映老年的需求，從而有利于家庭，社會，政府等提供更好的幫助，提升老人的生活質(zhì)量和幸福感。老年人的健康問題不僅僅只是醫(yī)療機構(gòu)和政府機構(gòu)的事，而是應引起每一個人的注意老有所居，老有所愛，關(guān)愛身邊的老年人，呼吁全民關(guān)愛老年人的健康問題。但我們不能狹隘的認為這是宏觀話題與小老百姓無關(guān)，這關(guān)系到每個家庭，乃至每個人。每家都有老人，而且未來自己也會成為老年人這其中的一員，所以我們更應該關(guān)注老年人的健康工作問題，幫助支持老年健康工作[6]。

而老年綜合健康評價，可以較全面的反映老年人的健康狀況，有助于制定衛(wèi)生政策，采取相應的保健措施[7]，根據(jù)老年人的身體素質(zhì)來制定有益的健康飲食，主要以清淡的食物為主食，多食用新鮮蔬菜、水果喝粗糧，減少油膩高脂肪的食物，老年人大多數(shù)患有高血壓疾病，因此，可以在食物中多添加降血脂的食物，例如：大豆、花生、綠豆、玉米等。在除了調(diào)高老年人的健康狀況外，有助于了解人口老齡化趨勢，以及老齡化形成的條件和背景，從而了解老齡人群的生存狀態(tài)[8-9]，有利于改善人口結(jié)構(gòu)，提高生命質(zhì)量，更好的滿足社會的可持續(xù)發(fā)展要求。對于老年人的健康護理工作而言，這項任務比較巨大，首先應該大力宣揚老年健康工作的成功的實例，進行廣泛的老年健康護理知識宣傳教育活動，特別應該在鄉(xiāng)村普及，畢竟我國農(nóng)村有關(guān)這方面的認識還很薄弱，因此積極引導廣大老年群眾跟上時代的腳步，學會如何進行健康工作，樹立新型的老年健康新理念[10]。

當然，目前還沒有一個量表能覆蓋有關(guān)老年功能的各方面，如居住環(huán)境，營養(yǎng)危險因素。所以，仍然需要我們的不斷研究。同時，對于各種評價標準，都應根據(jù)國情和當?shù)氐纳鐣h(huán)境等因地制宜，在總框架下建立適合本區(qū)域問題的指標。使老年綜合健康評價更準確，更全面，更好的服務于社會。

[1] 李星明,黃建始.健康管理和社區(qū)衛(wèi)生整合對慢性病防治的意義與服務模式探討[J].疾病控制雜志,2008,12(1):53-57

[2] 趙慧芬,李紅.老年人健康管理現(xiàn)狀及發(fā)展方向[J].國外醫(yī)學.老年醫(yī)學分冊,2008,29(4):187-189

[3] 王家翼,李芳建,我國社區(qū)衛(wèi)生服務中的健康管理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2007,23(24):1-2

[4] 劉恒.基于功效系數(shù)法的醫(yī)療質(zhì)量綜合評價[J].中國醫(yī)院管理,2008,28(2):25-26

[5] 劉恒,楊迎春.老年人自評健康影響因素分析及程度比較[J].中國全科醫(yī)學,2009,12(7):1161-1164.

[6] 劉恒,巢健茜.我國城鎮(zhèn)居民與收入相關(guān)的健康不平等程度及影響因素分析[J].中國全科醫(yī)學2009,12(9):1609-1610.

[7] 徐輝,巢健茜.淺談健康危險因素評價及其應用[J].中外醫(yī)療,2009,32(12):171-172.

[8] 李潤芝.關(guān)于烏魯木齊市養(yǎng)老模式的思考[J].實事求是,2008,(2):45-47.

[9] 尚振坤.中國養(yǎng)老機構(gòu)的服務與管理[J].人口與經(jīng)濟,2008,(2):50-54.

[10] 陳雪萍,章冬瑛.杭州市養(yǎng)老機構(gòu)為老服務現(xiàn)狀調(diào)查與對策[J].護理學雜志,2008,23(21):13-15.

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1671-8194（2014）16-0221-02

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