52例尖銳濕疣的臨床診治與分析

劉中華

（大慶油田總醫(yī)院集團五官醫(yī)院，黑龍江 大慶 163411）

52例尖銳濕疣的臨床診治與分析

劉中華

（大慶油田總醫(yī)院集團五官醫(yī)院，黑龍江 大慶 163411）

目的討論尖銳濕疣的臨床診治效果。方法選取我院52例尖銳濕疣女性患者，隨機分成兩組，實驗組應用激光、干擾素和抗生素治療，對照組僅應用激光治療，對兩組的治療效果進行比較。結果實驗組治療有效為24例，有效率為92.30%，6個月內復發(fā)4例，復發(fā)率為15.38%；對照組治療有效為20例，有效率為76.92%，6個月內復發(fā)6例，復發(fā)率為23.07%?？梢?，實驗組的治療效果較好，P＜0.01，具有統(tǒng)計學意義。結論根據(jù)治療標準，應用激光綜合干擾素、抗生素治療效果較好，復發(fā)率相對較低，安全可靠。

尖銳濕疣；臨床診治；激光

尖銳濕疣是由人乳頭狀瘤病毒感染引起的一種慢性發(fā)作疾病，好發(fā)于濕潤的外生殖道皮膚黏膜，具有傳染性，主要是通過性接觸傳播，另外還可以通過間接接觸患者污染的衣物用具和母嬰進行傳播。70年代以來，尖銳濕疣的發(fā)病率逐漸升高，而且具有不斷增加的趨勢，不僅給患者帶來身體的折磨，更重要的是心理創(chuàng)傷。據(jù)有關調查研究表明，引起尖銳濕疣的人乳頭狀瘤病毒可以促進一些癌癥的發(fā)生，比如宮頸癌、直腸癌等，加重宮頸癌的發(fā)生。所以，對尖銳濕疣臨床診斷和治療的進一步研究具有重要的臨床意義。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

選取在本院2012年1月1日至2012年12月31日之間的首次治療52位女性患者，年齡在18～50歲，平均年齡（31.2±0.5）歲。性傳播途徑患者42例，經(jīng)日用品與生殖器官的接觸和母嬰傳播患者10例，排除妊娠和哺乳期的女性?；颊咴谕馍称饕约澳虻揽诤透刂芸梢娰樕铮蠖鄶?shù)呈指狀、菜花狀，直徑在1～18 mm之間，進行病理檢查，診斷均為尖銳濕疣。患者臨床表現(xiàn)除了外生殖器以及尿道口和肛周可見贅生物外，還伴有瘙癢、異味，接觸性出血等癥狀。

1.2 治療方法

對照組僅用傳統(tǒng)的激光療法對患者進行治療，實驗組在激光療法的基礎上應用干擾素和抗生素綜合治療。激光療法首先應用2%的利多卡因對患者進行局麻，然后使用激光除去疣體，進行消毒，確保治療位置不受污染以及保持相對干燥。實驗組是在激光療法之后，第一個星期按照100萬單位使用干擾素，第2、3周可以隔天注射。根據(jù)患者的實際情況局部使用抗生素，本次研究采用0.5%足葉草毒素酊，每天2次外用，連續(xù)使用3 d停止4 d作為抗生素治療的1個療程，根據(jù)患者的病情嚴重程度使用1～3個療程。觀察實驗組和對照組的治療情況。

1.3 治療標準

痊愈：疣體消失，皮膚黏膜恢復正常，半年內無復發(fā)；顯效：疣體消失或者縮小，皮膚黏膜有明顯的好轉和改善，3個月內無復發(fā)；有效：疣體縮小，皮膚黏膜有改善，30 d內無復發(fā)；無效：疣體和皮膚黏膜有或者無改善，30 d內復發(fā)[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS13.6對結果進行檢測，若P＜0.05，說明具有統(tǒng)計學意義；若P＞0.05，說明沒有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療半年后觀察實驗組和對照組的治療效果和復發(fā)情況，實驗組治療有效為24例，有效率為92.30%，6個月內復發(fā)4例，復發(fā)率為15.38%；對照組治療有效為20例，有效率為76.92%，6個月內復發(fā)6例，復發(fā)率為23.07%?？梢?，實驗組的治療效果較好，P＜0.01，具有統(tǒng)計學意義。實驗組和對照組的復發(fā)率經(jīng)過統(tǒng)計學比較差異極顯著性（P＜0.01）。

3 討 論

尖銳濕疣是由人乳頭狀瘤病毒感染引起的一種慢性發(fā)作疾病，好發(fā)于濕潤的外生殖道皮膚黏膜，具有傳染性。人是人類乳頭狀瘤的唯一宿主，此病毒主要感染上皮組織，早期潛伏在角朊細胞，病毒進行不斷的復制，逐漸侵入細胞核，促進細胞核的分裂，并伴隨著病毒驚喜傳播和繁殖，晚期的病毒存在與顆粒層的細胞核當中，形成乳頭狀瘤[2]。因此，在進行激光治療時，應該徹底去除疣體附近的皮膚以及黏膜的病毒，一般激光治療應該到達贅生物外直徑2 mm處，深至1.2 mm，才可以盡量保證去除殘留的人乳頭狀瘤病毒。

尖銳濕疣的診斷是要是根據(jù)病史、典型的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結果進行診斷[3]。病史一般有不潔性交史、配偶感染史、間接接觸患者污染的衣物用具，另外在國外也有報道母嬰傳播的病例。需與假性濕疣、陰莖珍珠狀丘疹、扁平濕疣、皮脂腺異位等皮膚性病進行鑒別診斷。通常使用醋酸白試驗和PCR對尖銳濕疣患者進行實驗室檢查，最可靠的診斷檢查是病理組織活檢。在臨床研究過程中，假性濕疣比較難和尖銳濕疣進行鑒別診斷，由于假性濕疣主要是由霉菌等引起，此時就可以應用病理組織活檢進行鑒別診斷。

目前國內外專家認為，治療尖銳濕疣的方法中激光療法具有簡便、快速、療效好、復發(fā)率低等優(yōu)點，還可以減少出血量，因此激光療法被廣泛推廣。而干擾素具有抵抗病毒侵犯的作用，抗生素可以控制人乳頭狀瘤病毒感染上皮組織，因此在激光療法的基礎上，綜合使用干擾素和抗生素治療效果更好（P＜0.01）。另外，尖銳濕疣好發(fā)皮膚黏膜濕潤的區(qū)域，因此在治療過程中應確保治療位置不受污染以及保持相對干燥。尖銳濕疣常常出現(xiàn)反復發(fā)作，特別是在治療后的90 d之內，需要特別注意預防再次發(fā)作，需進行常規(guī)復查。對于痊愈的患者也不能夠掉以輕心，一聲應該對患者進行定期隨訪。

據(jù)有關調查研究表明，引起尖銳濕疣的人乳頭狀瘤病毒可以促進一些癌癥的發(fā)生，比如宮頸癌、直腸癌等，因此，對于尖銳濕疣的早期診斷和及時治療尤為重要。尖銳濕疣早期大多數(shù)無自覺癥狀，且大多數(shù)生殖道感染人乳頭狀瘤病毒是潛伏感染或者亞臨床感染，不容易被發(fā)現(xiàn)。由于人體細胞被人乳頭狀瘤病毒感染之后病毒在5%醋酸中出現(xiàn)脫色現(xiàn)象，所以早期可以采用5%醋酸白試驗進行篩查。5%醋酸白試驗陽性，需對患者進一步診斷和治療，阻礙人乳頭狀瘤病毒的進一步感染。

綜上所述，對尖銳濕疣的患者應該早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，可以預防其他相關癌癥的發(fā)生，在激光療法的基礎上，綜合應用干擾素和抗生素治療尖銳濕疣效果更好。

[1] 李麗.52例尖銳濕疣的臨床診治與分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013, 11(14):631-632.

[2] 孟昭媛.婦產(chǎn)科尖銳濕疣臨床診斷及治療效果探析[J].當代醫(yī)學,2012,18(29):100-101.

[3] 宋玉勤.86例尖銳濕疣臨床診治與分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)生,2011, 17(1):69-71.

R752.53

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1671-8194（2014）16-0220-02