消毒供應(yīng)室中護(hù)理管理工作的難點(diǎn)分析與對(duì)策

姚珊蓮

（增城市新塘鎮(zhèn)醫(yī)院，廣東 廣州 511340）

消毒供應(yīng)室中護(hù)理管理工作的難點(diǎn)分析與對(duì)策

姚珊蓮

（增城市新塘鎮(zhèn)醫(yī)院，廣東 廣州 511340）

隨著醫(yī)院里一次性物品使用的越來(lái)越多，醫(yī)院對(duì)消毒供應(yīng)室中護(hù)理管理工作越來(lái)越跟不上現(xiàn)在時(shí)代的發(fā)展，難點(diǎn)工作越來(lái)越多，加上政府重視程度不夠，消毒供應(yīng)室的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)水平有限等問(wèn)題，但是現(xiàn)在受醫(yī)患關(guān)系的影響或者應(yīng)醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展的要求，我們的消毒供應(yīng)室的管理應(yīng)該更加重視，更加嚴(yán)格。

消毒供應(yīng)室；醫(yī)院；管理工作；難點(diǎn)；對(duì)策

1 消毒供應(yīng)室管理工作概述

消毒工作室是醫(yī)院內(nèi)一個(gè)不容忽視的地方，是每個(gè)醫(yī)院組成結(jié)構(gòu)的一個(gè)重要的組成部分，可以說(shuō)是一個(gè)醫(yī)院的核心部位，一個(gè)醫(yī)院如果沒(méi)有消毒供應(yīng)中心就好像一個(gè)人沒(méi)有心臟而不能存活，消毒供應(yīng)室是不可缺少的基礎(chǔ)科室，不論醫(yī)院其他任何一個(gè)科室要做手術(shù)或者給患者做病理性檢查都必須要用消毒供應(yīng)中心供應(yīng)的無(wú)菌器械，但是現(xiàn)實(shí)生活中，醫(yī)院往往不重視消毒供應(yīng)中心這一科室，從而造成了一些本可以避免但沒(méi)有避免的問(wèn)題。如醫(yī)療事故中的本可避免的感染而沒(méi)有得以避免，醫(yī)院是一個(gè)容不得一點(diǎn)污點(diǎn)的神圣地方，醫(yī)師的每一步檢查或者操作都關(guān)系著患者的生命安危，而現(xiàn)在醫(yī)院的術(shù)后感染或者其他疾病，例如癌癥、腫瘤，醫(yī)學(xué)克服不了的不是病原、病體本身，而是后期的無(wú)法控制的感染，因此患者大多死于感染。眾所周知，每一臺(tái)手術(shù)必須在一個(gè)無(wú)菌的環(huán)境下進(jìn)行，術(shù)后抗生素的應(yīng)用很重要，但是就手術(shù)過(guò)程而言，消毒是一個(gè)更重要的環(huán)節(jié)，但是有醫(yī)院對(duì)消毒供應(yīng)科室的不重視，導(dǎo)致患者感染的發(fā)生。另一方面，消毒供應(yīng)室的規(guī)章條例也不夠完善，一些條例根本就是在應(yīng)付差事，或者工作人員壓根不知道不了解這些條例，更別說(shuō)去運(yùn)用一些應(yīng)急條例了，這也是不得不提出來(lái)的消毒供應(yīng)室管理工作的現(xiàn)狀[1]。

2 消毒供應(yīng)室中護(hù)理管理工作中的難點(diǎn)分析

2.1 風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)差，風(fēng)險(xiǎn)高。首先，從事消毒這一職業(yè)的人們都是暴露在表面來(lái)消毒各種手術(shù)或者檢查用過(guò)的各種器械，以及用過(guò)的手術(shù)室，現(xiàn)在的傳染病又是傳染性高，比如艾滋病，乙肝的血液傳染，要更加加強(qiáng)防護(hù)措施，而一些醫(yī)務(wù)人員卻沒(méi)有這一意識(shí)，主要是因?yàn)榕涮自O(shè)備不齊全或者醫(yī)務(wù)人員本身不重視，嫌麻煩。因此在消毒過(guò)程中沾染器械上的血液或者一些分泌物，風(fēng)險(xiǎn)性比臨床醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高。其次，在供應(yīng)室的工作人員長(zhǎng)期暴露在危險(xiǎn)性極高的場(chǎng)所，身體安全是醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重點(diǎn)，隨著工作量的加大，危險(xiǎn)的因素也隨之加大，從而影響了從業(yè)人員的積極性。另外，供應(yīng)室的工資分配情況并沒(méi)有明顯的體現(xiàn)出按勞分配原則，因此導(dǎo)致護(hù)理職業(yè)人群的人心失衡，同樣影響著消毒護(hù)理管理工作。而且，醫(yī)護(hù)人員主觀意識(shí)上重標(biāo)準(zhǔn)輕落實(shí)，有時(shí)不能嚴(yán)格地執(zhí)行工作流程，并且缺乏積極參與預(yù)防和控制醫(yī)院感染的工作心態(tài)。另一方面，所謂的風(fēng)險(xiǎn)高是對(duì)患者來(lái)說(shuō)的，因?yàn)槿魏问中g(shù)的實(shí)施都必須運(yùn)用消毒供應(yīng)室供應(yīng)的消毒器械，如果這一步驟沒(méi)有完成好，無(wú)菌器械的質(zhì)量不能保證，那么在手術(shù)中運(yùn)用的后果可想而知，現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系的緊張性越來(lái)越高，因此應(yīng)該格外細(xì)心手術(shù)室和手術(shù)器械的消毒情況[2]。

2.2 護(hù)理設(shè)備陳舊，管理難度大。一般醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心都在人員流動(dòng)比較少的地方，避免人流量大，人員多發(fā)生的交叉感染，并且消毒供應(yīng)室的規(guī)模小，在一些鄉(xiāng)下的醫(yī)院一般都是隨便找出來(lái)一個(gè)小屋子，主要目的只是齊全設(shè)備而已，或者距離臨床科室比較遠(yuǎn)，管理困難。另一方面，消毒供應(yīng)中心是一個(gè)非盈利性的科室，這一科室的硬件設(shè)備全部是從其他科室來(lái)或者是國(guó)家補(bǔ)助資金來(lái)購(gòu)買的，因此流動(dòng)資金少，設(shè)備陳舊而無(wú)資金換新，陳舊的設(shè)備未能跟上現(xiàn)在的消毒要求，很難保證質(zhì)量[3]。

2.3 護(hù)理管理規(guī)章制度不健全。消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理規(guī)章制度包括醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，醫(yī)療事故的預(yù)防和處置、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定、醫(yī)療事故的行政處理等有關(guān)問(wèn)題，這些條例是可以運(yùn)用到醫(yī)院的各個(gè)部門各個(gè)科室的，并沒(méi)有只針對(duì)這一部門的特殊的國(guó)家制定的規(guī)章制度，而有些醫(yī)院，由于本身不重視這一科室，這一科室的平時(shí)運(yùn)用的規(guī)章制度基本上都是護(hù)士長(zhǎng)自定，條例本身的正確性和標(biāo)準(zhǔn)性就有待考察，更別說(shuō)是在臨床應(yīng)急運(yùn)用了。

2.4 對(duì)于人事分配管理不重視。消毒供應(yīng)室的醫(yī)務(wù)工作人員大多都是年齡偏大的人群，醫(yī)院認(rèn)為消毒供應(yīng)室是一個(gè)簡(jiǎn)單的、容易操作的、不需要高的技術(shù)含量的部門，因此醫(yī)院將一些年齡比較高的，在其他部門因?yàn)槟挲g或者體力不能在臨床上從事事業(yè)額人都調(diào)到這一部門。而現(xiàn)在醫(yī)院都要求一切可重復(fù)使用的工作設(shè)備都必須經(jīng)過(guò)清洗、嚴(yán)格的消毒，在包裝，工作量成倍增加，而這一部門的工作人員分配本身又處于弱勢(shì)，在體力上也無(wú)法承受[4]。

2.5 政府重視程度低，資金投入少。近年來(lái)，政府對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)創(chuàng)新越來(lái)越重視，也投入了大量資金，但大部分資金都用來(lái)研究的都是未攻克但是熱門的疾病，卻忽視了醫(yī)學(xué)上最基本的消毒水平這一問(wèn)題，資金也很少投入在最基礎(chǔ)的部門，因此設(shè)備更新程度跟不上、工作人員積極性很低、認(rèn)真程度跟不上，往往造成不可挽回的損失。

3 有關(guān)消毒供應(yīng)室管理難點(diǎn)的對(duì)策分析

3.1 強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，合理緩解壓力。當(dāng)代社會(huì)的公民都應(yīng)該有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，更何況是一名醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)院，現(xiàn)在的傳染病越來(lái)越泛濫，病毒的衍生越來(lái)越復(fù)雜，醫(yī)務(wù)工作人員的責(zé)任越來(lái)越重大，消毒供應(yīng)室的工作人員雖不是戰(zhàn)斗在第一線，但是消毒供應(yīng)室是有效切斷傳染途徑的重要一站，每一位工作人員都要明白傳染病的性質(zhì)，明白各種傳染病的傳染途徑，積極預(yù)防傳染病。另外也要認(rèn)識(shí)到消毒工作在整個(gè)醫(yī)院整個(gè)手術(shù)或者檢查過(guò)程中的重要性，保證供應(yīng)的一切可重復(fù)使用的物品器械的質(zhì)量，避免在手術(shù)過(guò)程中因?yàn)槠餍档脑蚨l(fā)生的感染。消毒供應(yīng)室的工作人員長(zhǎng)期受到各種危險(xiǎn)因素，如化學(xué)、物理包括心理因素等的傷害，在身體和心理上都受到了或多或少的傷害。因此，必須提高自我防護(hù)意識(shí)，減少各種職業(yè)危害因素，以達(dá)到保障健康的目的。同時(shí)在供應(yīng)室營(yíng)造一種溫馨、諧和的工作環(huán)境，學(xué)會(huì)對(duì)不滿意的地方的自我調(diào)節(jié)，不要把不良情緒帶到工作當(dāng)中，經(jīng)常的組織聯(lián)歡，郊游等有趣的集體活動(dòng)，緩解工作壓力和增加工作動(dòng)力和凝聚力。護(hù)士長(zhǎng)也要多聽(tīng)取下級(jí)意見(jiàn)，積極代表本科室爭(zhēng)取合法權(quán)益，同時(shí)向上級(jí)報(bào)告工作中取得的進(jìn)步[5]。

3.2 更換陳舊設(shè)備，有必要時(shí)選擇新的環(huán)境好的地理位置。陳舊的設(shè)備影響了手術(shù)室及器械的消毒質(zhì)量，因此通過(guò)政府的補(bǔ)助或者其他科室部門的資金調(diào)動(dòng)，更換不能用的、舊式的、跟不上消毒要求的設(shè)備。消毒供應(yīng)室的管理規(guī)范明確規(guī)定，消毒供應(yīng)中心建筑應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的感染預(yù)防與控制的原則，做到周圍環(huán)境清潔，區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)采光好的地區(qū)，而且能適應(yīng)未來(lái)功能和任務(wù)發(fā)展的需求。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)這一規(guī)定來(lái)規(guī)劃消毒供應(yīng)室的地理區(qū)域與設(shè)備。

3.3 健全規(guī)章制度，實(shí)行權(quán)責(zé)明確。健全規(guī)章制度，監(jiān)督杜絕科室自己護(hù)士長(zhǎng)來(lái)定日常規(guī)章，必須經(jīng)過(guò)醫(yī)院甚至國(guó)家衛(wèi)生部門的審核，衛(wèi)生部門也應(yīng)該有明確的規(guī)定，關(guān)于日常工作應(yīng)急處理?xiàng)l例，做到權(quán)責(zé)明確，有任何事故或者責(zé)任都應(yīng)該有章可循，警醒工作人員的工作態(tài)度。

3.4 合理規(guī)劃工作人員的分配，提高專業(yè)化水平。針對(duì)消毒供應(yīng)中心的老齡化程度較高這一問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)該重新分配本科室的工作人員，使這一科室的人員年輕化，應(yīng)該中年，有工作經(jīng)驗(yàn)的占40%，青年醫(yī)務(wù)工作者，學(xué)習(xí)能力、接受新事物能力較強(qiáng)者應(yīng)該占到50%。而老年人也可以有，但是應(yīng)該占較小的比例。另外定期、多渠道培訓(xùn)工作人員，提高專業(yè)化水平，經(jīng)驗(yàn)豐富與創(chuàng)新能力相結(jié)合，增加高學(xué)歷、動(dòng)手能力強(qiáng)、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的人。

3.5 加強(qiáng)政府重視程度，加大資金投入。針對(duì)政府投入資金大多數(shù)運(yùn)用在研究新的疾病的治療方法這一領(lǐng)域的問(wèn)題，政府應(yīng)該做好相應(yīng)的調(diào)節(jié)，每年投入衛(wèi)生事業(yè)資金的分配中，抬高消毒供應(yīng)管理工作的資金比例。另外應(yīng)該實(shí)行監(jiān)督并存，一方面是監(jiān)督醫(yī)院的實(shí)施，對(duì)消毒供應(yīng)科室的資金是否準(zhǔn)確無(wú)誤的到位，另一方面是監(jiān)督醫(yī)院對(duì)消毒供應(yīng)室的重視程度。

4 小 結(jié)

消毒供應(yīng)室的重要性是有目共睹的，但是政府、醫(yī)院以及本科室的人員對(duì)其的忽視也是有目共睹的，小醫(yī)院相對(duì)于大醫(yī)院管理難度大，硬件設(shè)施差，但是只要政府醫(yī)院足夠重視，高度認(rèn)識(shí)到消毒工作在醫(yī)療衛(wèi)生方面的重要性，改進(jìn)不足，就一定能使醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心管理更加嚴(yán)謹(jǐn)，工作的好壞不僅是醫(yī)院的生存息息相關(guān)，也標(biāo)志著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

[1] 孫艷.消毒供應(yīng)管理模式探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,16(9):41-42.

[2] 鄭國(guó)琴.加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理 預(yù)防醫(yī)學(xué)感染[J].家庭護(hù)士,2008, 6(5):12-13.

[3] 張新紅.消毒供應(yīng)室質(zhì)量缺陷控制和對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染性雜志,2011,10(2):57-58.

[4] 王燕玲.細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室的應(yīng)用[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2012, 29(4):356-357.

[5] 賀春蓮,劉小芳,鄭文.護(hù)理管理在消毒供應(yīng)室護(hù)理中的重要性[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(36):6855-6856.

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1671-8194（2014）34-0386-02