西藥房實(shí)施庫(kù)房環(huán)境管理對(duì)保證藥品質(zhì)量的價(jià)值探討

梁 麗孫 欣郎志國(guó)陳 光*

（1吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012；2吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

西藥房實(shí)施庫(kù)房環(huán)境管理對(duì)保證藥品質(zhì)量的價(jià)值探討

梁 麗1孫 欣1郎志國(guó)1陳 光4*

（1吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012；2吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

目的探討西藥房實(shí)施庫(kù)房環(huán)境管理對(duì)保證藥品質(zhì)量的價(jià)值。方法分析西藥房庫(kù)房的環(huán)境管理中的相關(guān)影響因素，并提出相應(yīng)的改善措施。結(jié)果西藥房庫(kù)房環(huán)境管理中濕度、溫度以及光度是重要的內(nèi)容，同時(shí)應(yīng)根據(jù)具體藥品的性質(zhì)合理安排放置，并做好相應(yīng)的預(yù)防工作，定期檢修庫(kù)房?jī)x器，保證庫(kù)房的藥品存放均達(dá)到規(guī)范要求。結(jié)論做好西藥房庫(kù)房環(huán)境的管理工作，可避免因環(huán)境問(wèn)題而影響存放物品的性質(zhì)，保證藥物的質(zhì)量。

西藥房；庫(kù)房環(huán)境管理；藥品質(zhì)量

藥品不同于一般的商品，其對(duì)患者的身體健康以及生命安全起著相當(dāng)重要的作用。因此臨床用藥治療過(guò)程中，保證藥品質(zhì)量是醫(yī)院工作的重點(diǎn)。因此，做好藥房庫(kù)房管理工作是相當(dāng)重要的，尤其是管理醫(yī)院的西藥房庫(kù)房中所存在的藥品[1-2]。其中西藥房庫(kù)房環(huán)境會(huì)影響藥品的使用效果，管理庫(kù)房環(huán)境，應(yīng)該引起相關(guān)工作人員的足夠重視。本次研究中，分析西藥房庫(kù)房環(huán)境管理工作中存在的不足，并提出相應(yīng)的改善措施，對(duì)于保證藥品質(zhì)量，提高用藥效果，是相當(dāng)重要的。

1 西藥庫(kù)房環(huán)境

1.1 管理光度：通過(guò)光照射可縮短部分藥品的貨架期，在光照作用下，可能會(huì)導(dǎo)致藥品的分解加速，因此在進(jìn)行藥品儲(chǔ)存時(shí)，首先應(yīng)明確藥品的具體性質(zhì)。并根據(jù)規(guī)定儲(chǔ)存藥品，若藥品對(duì)光的敏感度較高，應(yīng)將其放置在避光處。同時(shí)藥品放置于避光室后，應(yīng)設(shè)置相應(yīng)的通風(fēng)腳口，保證藥品存儲(chǔ)所需的合適濕度以及溫度[3]。

1.2 控制溫度：藥典規(guī)定，藥品的存放溫度分別為：常溫0～25 ℃，陰涼處為0～20 ℃，冷藏為2～10 ℃。庫(kù)房環(huán)境管理需要保證庫(kù)房的通風(fēng)情況，將庫(kù)房的溫度控制在合適的室溫水平。若庫(kù)房的溫度太低則可能會(huì)導(dǎo)致部分制劑因不穩(wěn)定出現(xiàn)析出或分層情況。記錄庫(kù)房溫度，并根據(jù)庫(kù)房溫度的記錄，分析庫(kù)房溫度環(huán)境的變化規(guī)律，為之后的藥品儲(chǔ)存管理提供可參考的依據(jù)。

1.3 控制濕度：西藥中存在大量制劑，對(duì)空氣重視度比較敏感，如片劑、糖劑等，且這些制劑在臨床上的使用頻率較高。若庫(kù)房的濕度過(guò)高，藥品容易與空氣的水分結(jié)合發(fā)生分解，而導(dǎo)致藥品中大量的有效成分喪失。且膠囊制劑對(duì)濕度也有嚴(yán)格的要求，若庫(kù)房空氣水分過(guò)高，會(huì)導(dǎo)致膠囊表面水分含量過(guò)高，出現(xiàn)膠囊變形。根據(jù)要點(diǎn)對(duì)藥品存放的規(guī)定，藥品存在的庫(kù)房應(yīng)控制濕度不能高于65%，個(gè)別藥品可根據(jù)藥品的具體存儲(chǔ)條件而調(diào)整，保證藥品存儲(chǔ)有效以及藥品治療效果。同時(shí)有必要每天監(jiān)測(cè)庫(kù)房的環(huán)境濕度，并根據(jù)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整，一般需要監(jiān)測(cè)兩次，并詳細(xì)統(tǒng)計(jì)不同時(shí)期病房的濕度，保證藥品的含藥量[4]。

1.4 管理存儲(chǔ)衛(wèi)生：藥物庫(kù)房不僅應(yīng)控制濕度、溫度、以及光度，同時(shí)還應(yīng)考慮到庫(kù)房環(huán)境的衛(wèi)生情況。因庫(kù)房中可能會(huì)存放一些未完好密閉的藥品，為了防止交叉感染情況發(fā)生或細(xì)菌滋生，不利于藥效的發(fā)揮，西藥庫(kù)房有必要做好相應(yīng)的衛(wèi)生清潔工作，這是基本的保證庫(kù)房藥品質(zhì)量的保證，尤其是未密閉放置的藥品。

1.5 存放藥品：在具體存放藥品時(shí)，首先應(yīng)考慮藥品的具體性質(zhì)，根據(jù)藥品的具體性質(zhì)，所需的存儲(chǔ)條件，分開(kāi)存放藥品。例如一些疫苗制劑，必須將其放置到冷藏柜中。在放置藥品時(shí)，應(yīng)根據(jù)貨架期的遠(yuǎn)近順序排放藥品。且不同批次的藥品要將其分開(kāi)，不能混放在儀器。單獨(dú)放置放、毒、精、麻藥品，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的管理。一些容易發(fā)生氧化的藥物，貴重的藥物，要根據(jù)具體的需要將其放置在合適位置。一些容易被空氣氧化的藥物，極易與空氣中氧氣發(fā)生氧化作用，減少制劑含量，也有可能會(huì)生成一系列的藥物毒副作用[5]。

1.6 實(shí)施必要的預(yù)防措施：為了預(yù)防藥物不良反應(yīng)發(fā)生，不僅需要控制藥物存放條件，同時(shí)還應(yīng)做好必要的預(yù)防工作以及消防管理工作。因庫(kù)房存放的藥物性質(zhì)不同，若發(fā)生條件轉(zhuǎn)換，可能與氧氣發(fā)生作用，發(fā)生自燃甚至是爆炸。因此，為了保證庫(kù)房的人員聲明健康，庫(kù)房有必要做好相應(yīng)的消防措施。一旦發(fā)生事故，便于及時(shí)作出相應(yīng)的處理措施，可有效防止意外情況發(fā)生。

1.7 定期進(jìn)行檢查：為了保證庫(kù)房?jī)?chǔ)存條件達(dá)到藥典的規(guī)定要求，有必要定期檢查庫(kù)房的儀器。將庫(kù)房的溫度、濕度、光度以及其他存儲(chǔ)條件達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)要求，有利于保證藥品的質(zhì)量。

1.8 定期巡視庫(kù)房：要定期到庫(kù)房進(jìn)行檢查，檢查庫(kù)房的照明、冰箱、空調(diào)、通風(fēng)、防鼠、防蟲(chóng)、安全設(shè)施等各方面的工作狀態(tài)，并定期對(duì)庫(kù)房的工具進(jìn)行檢查維持。同時(shí)應(yīng)考慮到冰箱內(nèi)壁極易發(fā)生水分凝結(jié)，工作人員在將藥品放置于冰箱時(shí)，應(yīng)盡量原理冰箱內(nèi)壁，防止因放置不當(dāng)而對(duì)藥品質(zhì)量產(chǎn)生影響。放置好藥品后，檢查冰箱門是否關(guān)閉。認(rèn)真對(duì)待每個(gè)細(xì)節(jié)，工作人員在工作中應(yīng)保持高度的責(zé)任心，保證藥品質(zhì)量，時(shí)刻提醒自己要細(xì)心認(rèn)真，堅(jiān)持以患者為服務(wù)中心，保證臨床用藥質(zhì)量?？捎行p少醫(yī)療糾紛事故發(fā)生。

2 嚴(yán)格管理藥品的有效期

藥品在一定時(shí)間內(nèi)和一定的儲(chǔ)存環(huán)境下，所保存的有效性以及質(zhì)量為藥品的有效期。若藥品超過(guò)了有效期，即便是在規(guī)范的儲(chǔ)存條件下，藥品的藥效也會(huì)有所消退，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則會(huì)產(chǎn)生毒性，過(guò)期后一般不可使用。這就要求工作者要詳細(xì)統(tǒng)計(jì)具體的藥品的使用期限，并對(duì)其進(jìn)行管理控制管理，根據(jù)有效期的時(shí)間長(zhǎng)短分開(kāi)放置藥品，并進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)，做到定期檢查。在發(fā)藥時(shí)，也可按照藥品的使用有效期，先進(jìn)者先出，也可利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行管理，省時(shí)省力，且能有效提高工作效率，減少工作中差錯(cuò)發(fā)生。在藥品存儲(chǔ)時(shí)，必須做好心中有數(shù)，并與藥庫(kù)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行溝通，及時(shí)處理掉滯銷或過(guò)期的藥品。

3 加強(qiáng)藥庫(kù)制度管理

根據(jù)藥品管理法，加強(qiáng)藥品的制度化管理。建立詳細(xì)的規(guī)章制度，規(guī)定具體的藥物出入制度、存放制度、安全制度，以及不合格藥品的處理制度。分開(kāi)管理藥品的采購(gòu)以及儲(chǔ)存，做好藥品的采購(gòu)關(guān)、驗(yàn)收關(guān)、在庫(kù)養(yǎng)護(hù)關(guān)以及出庫(kù)復(fù)核關(guān)，保證藥品的使用質(zhì)量。

4 總 結(jié)

在藥事管理管理中，藥品質(zhì)量控制是藥品監(jiān)督管理的重中之重，其中加強(qiáng)西藥房庫(kù)房環(huán)境管理是保證藥品質(zhì)量的基礎(chǔ)性工作。做好庫(kù)房環(huán)境的管理工作，保證其光度、濕度、溫度控制在合適條件下，同時(shí)提高藥房庫(kù)房管理人員的專業(yè)知識(shí)水平，明確具體的藥品存儲(chǔ)條件，以高度的責(zé)任心從事藥品管理，可有效保證臨床用藥安全，臨床提高臨床治療效果。

[1] 劉亞飛,王善飛.西藥房庫(kù)房環(huán)境管理對(duì)藥品質(zhì)量的影響分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(10):1228-1229.

[2] 謝東杰,李有明,孫玉杰.西藥房庫(kù)房環(huán)境管理在保證藥品質(zhì)量中的作用分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,22(12):5401-5402.

[3] 劉金花,趙躍恒,湯光花.我院門診西藥房不合理處方原因及對(duì)策分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(8):145-146.

[4] 羅利瓊,李慧超,陳健達(dá).門診西藥房退藥原因及應(yīng)對(duì)措施分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(14):15.

[5] Bhatt-Mehta V,Buck ML,Chung AM.Recommendations for meeting the pediatric patient's need for a clinical pharmacist: A joint opinion of the pediatrics practice and research network of the american college of clinical pharmacy and the pediatric pharmacy advocacy group[J].Pharmacotherapy,2013,33(2):552-553.

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1671-8194（2014）34-0383-02

*通訊作者