健康教育程序在高血壓患者中的應(yīng)用

許彩云

（河南省周口市第二人民醫(yī)院六一路中段，河南 周口 466000）

健康教育是護(hù)理過(guò)程中一個(gè)重要組成部分，充分強(qiáng)調(diào)心理因素在疾病發(fā)生發(fā)展中的應(yīng)用，健康教育是有組織、有系統(tǒng)、有計(jì)劃和評(píng)價(jià)的一種教育活動(dòng)，健康教育的核心是使人們的健康意識(shí)得到樹(shù)立，良好的健康生活方式以及行為得到養(yǎng)成，保護(hù)并促進(jìn)人群的健康[1]。高血壓是一種明確的身心疾病，它的發(fā)病原因與心理因素密切相關(guān)，70%的高血壓患者是由精神心理因素而引起的。因此增強(qiáng)健康教育活動(dòng)的實(shí)用性、互動(dòng)性和趣味性，對(duì)提高患者的疾病知識(shí)和自護(hù)技能具有重要意義[2]。健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，影響和改變?nèi)说牟唤】敌袨?，使之達(dá)到最佳的健康狀態(tài)[3]。

1 健康教育計(jì)劃的制訂

1.1 對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。①身心狀況評(píng)估。如患者年齡、既往健康狀況、家族史。②社會(huì)文化背景評(píng)估。如職業(yè)、生活方式、風(fēng)俗習(xí)慣。③既往受教育情況的評(píng)估。既往是否接受過(guò)健康教育；掌握高血壓的哪些護(hù)理知識(shí)，根據(jù)患者文化水平制訂具體的健康教育方法。

1.2 確定健康教育目標(biāo)。從評(píng)估中獲得的資料如患者缺乏哪些知識(shí)、哪些技能、患者的文化程度、學(xué)習(xí)能力等來(lái)建立學(xué)習(xí)目標(biāo)，并由患者和護(hù)士共同制訂，以便患者能積極主動(dòng)地投入學(xué)習(xí)。同時(shí)目標(biāo)必須具體，而且符合患者的實(shí)際情況，這樣才能有效的實(shí)施。

1.3 健康教育的方式。根據(jù)患者的文化程度一對(duì)一教育，小組教育及書(shū)面教育等方式進(jìn)行宣教，鼓勵(lì)患者提問(wèn)式討論。使患者真正掌握并理解健康教育的內(nèi)容。同時(shí)通過(guò)觀看錄像、發(fā)放高血壓保健手冊(cè)及圖片等，使患者理解接受教育內(nèi)容。

2 實(shí)施步驟

2.1 保持平和心態(tài)。過(guò)度的刺激可引起患者精神緊張、心率加快、呼吸緊促、血壓上升等非特異性生理、心理反應(yīng)。而健康的心態(tài)是預(yù)防動(dòng)脈硬化、高血壓、腦出血的重要因素。特別是老年人隨著年齡的增加，對(duì)身體上的任何變化心理都非常敏感，極易產(chǎn)生悲觀恐懼心理、并背上心理包袱、憂心忡忡。這種焦慮、恐懼的情緒可促使交感——腎上腺素能系統(tǒng)的活動(dòng)明顯增加，使心排血量及外周阻力增加，導(dǎo)致血壓升高，甚至出現(xiàn)精神高度緊張、失眠等癥狀。但健康者面對(duì)問(wèn)題時(shí)，不僅能做出有利于自己的積極解釋?zhuān)夷苋σ愿?，有效地解決問(wèn)題。對(duì)引起不快的人和事采取回避的方法，患者家屬也應(yīng)給與患者理解和支持。尤其是患有心腦血管疾病的患者，要妥善調(diào)節(jié)和控制情緒，不大悲大怒，保持平和的心態(tài)。

2.2 心理支持。加強(qiáng)與患者的交流與溝通，給予關(guān)懷，耐心引導(dǎo)、提高患者身心疾病的認(rèn)識(shí)，消除其恐懼心理及焦慮情緒、采用鼓勵(lì)、理解、支持等措施，來(lái)減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)和良好的情緒對(duì)待疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3 建立規(guī)律健康的生活方式。生活方式和飲食行為干預(yù)不僅可以降低血壓，還能有效改善糖脂代謝紊亂、降低心血管的危險(xiǎn)因素，其獲益可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于降壓本身。高血壓患者生活要有規(guī)律、定時(shí)作息，并注意勞逸結(jié)合、戒除不良嗜好，保證充足睡眠。較好的運(yùn)動(dòng)要注意循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累。改善膳食結(jié)構(gòu)，減少鈉鹽的攝入，每人每日食鹽量不超過(guò)6 g為宜；補(bǔ)充鈣和鈉鹽，新鮮水果、蔬菜、牛奶。減少脂肪攝入，特別要減少動(dòng)物脂肪攝入；限制煙酒并戒煙；防止便秘。保持情緒輕松穩(wěn)定，學(xué)會(huì)自我緩解不良情緒的方法。

3 體 會(huì)

健康教育提高了高血壓的自護(hù)能力，極大地降低了高血壓對(duì)機(jī)體的損害，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了生活質(zhì)量。使患者更加了解高血壓的基本知識(shí)、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)，解除了心理壓力，提高了自我保持能力和健康知識(shí)水平，樹(shù)立了良好的行為規(guī)范，達(dá)到了最理想的護(hù)理效果。要做好健康宣傳，作為醫(yī)護(hù)人員必須具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、心理學(xué)知識(shí)和護(hù)理素質(zhì)，掌握正確的溝通技巧，了解患者的生理及心理需求，按馬斯洛的人類(lèi)基本需要層次論進(jìn)行解決問(wèn)題，科學(xué)的運(yùn)用健康宣教，才能得到完好的護(hù)理效果。

總之，健康教育是高血壓患者護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)對(duì)患者及其家屬的健康宣教和咨詢(xún)服務(wù)、對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有重要作用。健康教育的開(kāi)展，深刻體現(xiàn)了整體護(hù)理的內(nèi)涵，促進(jìn)了高血壓患者的康復(fù)。

[1] 張淑芬,吳玉萍.門(mén)診輸液室的健康教育[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004, 4(8):12.

[2] Hanger H,Wilkinson T. Stroke education:can we rise to the challenge[J].Age Ageing,2001,30:113-114.

[3] 包家明,霍杰.整體護(hù)理臨床問(wèn)答[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1998:89.