矯形外科制動患者的護理要點

陳雙俠

（遼寧省優(yōu)撫醫(yī)院護理部，遼寧 沈陽 110021）

矯形外科制動患者的護理要點

陳雙俠

（遼寧省優(yōu)撫醫(yī)院護理部，遼寧 沈陽 110021）

目的分析矯形外科制動患者的護理要點。方法收集我院2012年8月至2013年8月期間診治的矯形外科制動患者140例為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，總結護理要點。結果本組患者經心理護理、康復訓練、制動護理等綜合護理干預后取得了良好的臨床效果，140例患者中僅有2例患者出現(xiàn)了關節(jié)僵直，并發(fā)癥發(fā)生率為1.43%，所有患者均未發(fā)生靜脈栓塞、肺部感染、關節(jié)僵直肌肉萎縮、泌尿系感染、靜脈栓塞、關節(jié)僵直肌肉萎縮等并發(fā)癥。結論在實施矯形外科制動過程中配合以心理護理、康復訓練、制動護理等綜合護理干預具有良好的臨床效果，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上推廣應用。

矯形外科；制動；護理

制動作為一種常用的手段，尤其在矯形、創(chuàng)傷、骨病、骨腫瘤等治療過程中得到了廣泛的應用，這種方式除了作為手術治療的延續(xù)，也擔負著治療的作用[1]。而制動往往是一個比較長的過程，加上操作的特殊性，對護理就提出了更高的要求。本文旨在分析矯形外科制動患者的護理要點，特收集我院2012年8月至2013年8月期間診治的140例矯形外科制動患者的臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2012年8月至2013年8月期間診治的140例矯形外科制動患者，本組患者中有115例為男性，25例為女性，最大年齡為32歲，最小年齡為11歲，平均年齡（19.47±10.12）歲。有55例患者為上肢制動，其中有47例為單側，另外8例為雙側；85例為下肢制動，其中有73例為單側，12例為雙側。治療方法包括：有72例患者通過石膏外固定，1例為彈力帶固定，14例實施夾板外固定，21例為骨牽引，25例為皮牽引，另外7例患者為鎖骨外固定。140例患者中138例患者治愈，治愈率為98.57%，2例患者發(fā)生關節(jié)僵直，占總數(shù)的1.43%。

1.2 方法

1.2.1 健康教育：護理人員及時為患者講解制動的相關信息，包括制動的目的、優(yōu)勢、方法、注意事項、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及不適、自我護理方法、注意事項等。

1.2.2 心理護理：護理人員及時掌握患者的心理狀態(tài)并以此實施有效的心理護理，比如畸形患者往往存在較大的心理創(chuàng)傷，尤其是年輕患者，害怕以后的學習、工作、生活、婚姻等，往往會存在一定的自卑心理，比較敏感；還有一些突然外傷的患者由于沒有心理準備，可能無法承受精神上的壓力；另外是一些需要長期住院治療的患者不喜歡醫(yī)院的環(huán)境，加重了心理負擔。因此，護理人員應積極主動的關心這部分患者，根據(jù)患者的文化程度、年齡等選擇合適的交流方式，加強與患者的溝通交流，關心和鼓勵患者，緩解患者的心理壓力，提高患者的舒適感，幫助患者樹立治療的信心，提高患者的依從性[2]。

1.2.3 康復訓練：康復訓練是幫助患者避免發(fā)生關節(jié)僵直、肌肉萎縮非常行之有效的方式，通過康復訓練能有效促進肢體血液循環(huán)，從而提高肌肉張力，避免出現(xiàn)軟組織痙攣和關節(jié)僵直，并促進患者早日康復[3]；護理人員根據(jù)患者的病情狀況和體質狀況為患者建立合理的康復訓練計劃，早期開展活動，督促并幫助患者練習四肢肌肉收縮、肢體旋轉運動、關節(jié)屈曲活動及，根據(jù)實際情況實施手法按摩，從而提高攣縮血管、神經的耐受性，使代謝產生的蓄積減少，從而達到降低肌肉萎縮、關節(jié)僵直等并發(fā)癥發(fā)生率的目的。

1.2.4 制動護理：首先是及時了解患者的固定情況，主要是檢查固定是否牢固，是否存在松動、變形、折斷等異常情況，以此避免制動失敗。尤其是對于實施石膏固定的患者，如果石膏沒有干的時候便出現(xiàn)折斷就會導致固定失??；其次是做好感染等并發(fā)癥的預防，在制動的過程中要做好骨凸處的保護作用，可以采用內加襯墊以防止固定物直接與皮膚接觸；如果患者出現(xiàn)了水皰，則應對皮膚消毒后將水皰穿破，并對局部實施壓迫包扎，注意在整個操作過程中應嚴格按照無菌操作規(guī)范進行；如果患者出現(xiàn)了不適有異味或者持久性疼痛，則應該及時檢查是否出現(xiàn)潰瘍，同時要觀察針道是否出現(xiàn)感染，針道每天滴2次濃度為75%的酒精；再次是注意觀察患肢情況，在制動之后，肢體會長時間保持靜止狀態(tài)，從而提高了局部組織的內壓，導致了血液循環(huán)受到阻礙，引起局部缺氧、缺血，使遠端脈搏減弱或消失形成筋膜間隔綜合征，最終引起組織壞死。護理人員要及時觀察末梢血液循環(huán)及有無肌肉耐受性減低，并做好肢體各項情況的記錄，包括肢體的溫度、顏色、運動情況、感覺等，可協(xié)助患者將患肢抬高，從而促進水腫減輕，以此促進血液循環(huán)；最后是做好患者的出院指導，要根據(jù)患者的病情和制動方法做好患者的出院指導，比如實施石膏固定的患者應注意石膏不能折斷，并要隨時保證石膏的清潔；對于實施外固定器的患者，則要叮囑患者要保持針孔局部干燥，并指導患者掌握滴酒精的方法。

2 結 果

本組患者經心理護理、康復訓練、制動護理等綜合護理干預后取得了良好的臨床效果，140例患者中僅有2例患者出現(xiàn)了關節(jié)僵直，并發(fā)癥發(fā)生率為1.43%，所有患者均未發(fā)生靜脈栓塞、肺部感染、關節(jié)僵直肌肉萎縮、泌尿系感染、靜脈栓塞、關節(jié)僵直肌肉萎縮等并發(fā)癥。

3 討 論

本文主要通過回顧性的方式，對我院2012年8月至2013年8月期間診治的140例矯形外科制動患者進行了研究分析。研究結果顯示，本組患者經心理護理、康復訓練、制動護理等綜合護理干預后取得了良好的臨床效果，140例患者中138例患者治愈，治愈率為98.57%，僅2例患者發(fā)生關節(jié)僵直，其余患者均未發(fā)生靜脈栓塞、肺部感染、關節(jié)僵直肌肉萎縮、泌尿系感染、靜脈栓塞、關節(jié)僵直肌肉萎縮等并發(fā)癥。由此表明，在實施矯形外科制動過程中配合以心理護理、康復訓練、制動護理等綜合護理干預具有良好的臨床效果，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上推廣應用。

[1] 韓秀玲,吳淑華,李衛(wèi)華,等.矯形外科制動方法中的護理探討[J].海軍總醫(yī)院學報,2012,25(4):250-256.

[2] 劉旭.矯形外科患者焦慮狀態(tài)的調查及護理[J].中國矯形外科雜志,2009,17(4):77-78.

[3] 李秀華,秦惠基.矯形外科病人護理后果的管理[J].國外醫(yī)學?護理學分冊,2009,28(3):14-15.

R473.6

B

1671-8194（2014）34-0314-01