腦血栓患者的心理護(hù)理

陳桂霞

（吉林省遼源市東遼縣人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

腦血栓是腦血管的常見(jiàn)病，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，好發(fā)于中老年齡，但是由于現(xiàn)階段高血壓、糖尿病、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等患者年輕化，腦血栓患者的發(fā)病年齡也相對(duì)較以前年輕，且本組觀察男性患者較多，通過(guò)我們觀察發(fā)現(xiàn)患者存在不同的各種心理不良因素，為了適應(yīng)現(xiàn)代以人為本的醫(yī)學(xué)發(fā)展，使患者身心健康，我們針對(duì)不同的患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理，現(xiàn)將心理護(hù)理報(bào)道方法成功經(jīng)驗(yàn)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院2012年6月至2013年6月收治腦血栓患者225例，農(nóng)合患者105例，在職54例，居民醫(yī)保62例，4例自費(fèi)患者。年齡32～89歲，平均54.7歲，其中男146例，女79例，住院時(shí)間14～56 d，平均住院日24.5 d。統(tǒng)計(jì)既往史、家族史發(fā)現(xiàn)患有高血壓168例，糖尿病42例，經(jīng)常是二者同時(shí)患病，本組兩例40歲以下年輕發(fā)病患者有糖尿病家族史，又同時(shí)患有高血壓、高血脂。首次發(fā)病121例，二次或多次發(fā)病104例。

1.2 心理特征：腦血栓初期患者擔(dān)心疾病不能夠盡快治愈，產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮不安，焦慮主要以患病性、分離性、適應(yīng)困難性為主，患病的初期患者對(duì)疾病的一種心理應(yīng)激反應(yīng)，80%以上患者產(chǎn)生焦慮心理?；疾『蠡颊咴卺t(yī)院打亂了原來(lái)的生活，與同事、同學(xué)、親友暫時(shí)性的負(fù)性易出現(xiàn)情緒反應(yīng)，本組年輕的30多歲男性這點(diǎn)表現(xiàn)突出，分離性焦慮明顯。一般老年的患者主要不適應(yīng)新的環(huán)境，表現(xiàn)為記憶力差、反應(yīng)遲鈍，生活規(guī)律性打亂加上對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生易出現(xiàn)適應(yīng)困難性焦慮。

腦血栓的后遺癥中運(yùn)動(dòng)性、失語(yǔ)表現(xiàn)較多，癱瘓患者肢體活動(dòng)不便長(zhǎng)期臥床，最多見(jiàn)的就是偏癱，語(yǔ)言障礙不能表達(dá)自己的想法，心境意思因語(yǔ)言障礙不能與他人順利交流，處理事情有時(shí)是心有余而力不足，中期的腦血栓患者易產(chǎn)生急躁、悲觀感。

大多數(shù)腦血栓患者經(jīng)一段治療后便有了安全感和依賴心理，他們對(duì)自己的病情有了初步了解，常規(guī)護(hù)理、用藥知識(shí)基本掌握，自身心理同時(shí)達(dá)到新的平衡，但是有少數(shù)患者依賴心理極強(qiáng)，心理上持續(xù)地依賴于醫(yī)護(hù)及他人照顧，一些小事也要靠別人來(lái)做，感情脆弱，甚至伴有幼稚行為[1]。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 入院護(hù)理：在患者入院時(shí)主動(dòng)迎接患者，熱情為患者安排辦理入院手續(xù)，介紹病床單元、病區(qū)環(huán)境，建立安靜、舒適的修養(yǎng)環(huán)境，通知醫(yī)師盡快為患者進(jìn)行相關(guān)檢查及處置，通過(guò)護(hù)士禮貌、熱情向患者及家屬介紹告知醫(yī)院病房的周?chē)h(huán)境，患者及家屬對(duì)我科室有了一個(gè)初步了解，病區(qū)老年人比較多，我科室針對(duì)患者的特點(diǎn)，護(hù)士著裝整齊、禮貌態(tài)度和藹專(zhuān)門(mén)陪護(hù)老年人做各種檢查，避免因患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境的不熟悉而帶來(lái)的不方便，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮的心理，在檢查過(guò)程中根據(jù)不同職業(yè)、文化、病情狀況、心理特點(diǎn)主動(dòng)熱情的進(jìn)行心理安慰，第一次的接觸印象非常重要。

1.3.2 住院過(guò)程中的心理護(hù)理：隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，治療和護(hù)理不在是單純的“一邊倒”的模式，護(hù)理也不在只是單純的執(zhí)行醫(yī)囑，特別是心理護(hù)理有著不可替代的重要作用，臨床發(fā)現(xiàn)大多腦血栓患者存在不同程度的運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)功能障礙，心理和情感更需要撫慰。我們首先組織護(hù)士學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí)，提高護(hù)士的自身專(zhuān)科素質(zhì)，如：對(duì)于老年人言語(yǔ)要通俗易懂，稱謂老年患者一定要有禮貌，注意態(tài)度和藹，放慢說(shuō)話語(yǔ)速，使老人輕松愉快，老年患者的充足精神食糧無(wú)形中拉近了與醫(yī)務(wù)人員間的關(guān)系，保持童心童趣，增強(qiáng)老年患者的治療信心和生活勇氣。

護(hù)士通過(guò)觀察了解患者的生理、心理需求和顧慮，針對(duì)久治不愈反復(fù)發(fā)作的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極開(kāi)導(dǎo)，傾聽(tīng)患者主訴，善于穩(wěn)定患者的情緒，正確根據(jù)病因了解患者用藥、飲食、康復(fù)訓(xùn)練等治療護(hù)理方法，發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生的焦慮、緊張、低落、失望、悲觀等不良情緒應(yīng)積極給予疏導(dǎo)，進(jìn)行語(yǔ)言溝通增加治療和護(hù)理信心。醫(yī)務(wù)人員建立溫暖服務(wù)，鼓勵(lì)患者自己洗臉、刷牙、穿衣等力所能及的活動(dòng)，患者的一點(diǎn)兒進(jìn)步護(hù)士都要表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，主動(dòng)和老年患者打招呼，鼓勵(lì)性語(yǔ)言如：真棒，太好啦，你真厲害。護(hù)理人員在看到滿頭銀發(fā)的老奶奶自己費(fèi)力的梳頭，鼓勵(lì)的稱呼老年人：“奶奶您今天頭發(fā)誰(shuí)給你梳的，真漂亮”，通過(guò)以真摯的感情與患者交流，提高老年腦血管患者個(gè)性化心理護(hù)理開(kāi)展，能夠打消患者因住院較長(zhǎng)時(shí)間產(chǎn)生的顧慮，低落情緒，能夠減輕久臥病床患者的煩惱和沮喪。在日常護(hù)理中應(yīng)耐心聽(tīng)取老人希望和期待通過(guò)積極治療和護(hù)理看到自己早日康復(fù)的心理宣泄，每天宣教預(yù)防保健知識(shí)舉些成功康復(fù)好轉(zhuǎn)患者的實(shí)際例子，能夠更加使患者參與其中的診療護(hù)理，拉近醫(yī)患及家屬之間和諧關(guān)系。

1.3.3 康復(fù)指導(dǎo)：腦血栓患者生活的能力都有不同程度的下降，護(hù)士要加強(qiáng)指導(dǎo)，早期康復(fù)護(hù)理能夠顯著改善腦卒中患者的神經(jīng)功能和日常生活活動(dòng)能力，有利于提高患者生活質(zhì)量[2]。護(hù)理人員通過(guò)自身良好的護(hù)理技巧幫助患者訓(xùn)練，護(hù)士盡量用清晰語(yǔ)言，給予腦血栓患者通俗易懂的語(yǔ)言表達(dá)訓(xùn)練指導(dǎo)方法，俗話說(shuō)老小孩，護(hù)士應(yīng)解釋不急躁，幫助老人掌握動(dòng)作訓(xùn)練要領(lǐng)，通過(guò)肢體功能練習(xí)，患者的語(yǔ)言、動(dòng)作會(huì)有一定提高，護(hù)士盡量采用表?yè)P(yáng)的方法，鼓勵(lì)患者自主生活的恢復(fù)，訓(xùn)練要協(xié)助幫助患者克服不適，增加新鮮感和興趣練習(xí)，周到細(xì)致的調(diào)動(dòng)老人積極性，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心在愉快的心理狀態(tài)下接受治療。

不能自理患者定時(shí)給翻身按摩，避免褥瘡的發(fā)生，合理調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，保證每天飲水量在2500 mL，食物黑木耳、芹菜、洋蔥、魚(yú)等對(duì)降低血黏度增加營(yíng)養(yǎng)都有良好的效果，注意生活規(guī)律，戒煙酒，根據(jù)天氣變化增減衣服，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。

2 結(jié) 果

2012年6月至2013年6月我科收治的不同程度的腦血栓患者共225例，存在不良心理情緒的占90%左右，主要負(fù)性情緒有：焦慮、緊張、急躁、悲觀、依賴、孤獨(dú)等，經(jīng)過(guò)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和個(gè)性化心理護(hù)理后，不良情緒減少，心理壓力減低，對(duì)醫(yī)院的滿意度提高，積極配合治療及患肢的功能訓(xùn)練[3-4]。

3 結(jié) 論

腦血栓患者的心理問(wèn)題較普遍存在，特別是首次入院的年輕患者，發(fā)病的年輕化趨勢(shì)，使患者焦慮、恐懼心理更加明顯，通過(guò)我院貫徹落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)的開(kāi)展，護(hù)理上注重以人為本，護(hù)士在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)開(kāi)展個(gè)性化心理護(hù)理，能夠有效地緩解患者的緊張、恐懼、不安心理，使患者情緒穩(wěn)定。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)使患者感受到社會(huì)的溫暖愛(ài)心，護(hù)士通過(guò)提高職業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)，采取規(guī)范從業(yè)行為，讓患者真正感受到護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的細(xì)心、耐心和責(zé)任心，使患者調(diào)節(jié)自我情緒，保持情緒穩(wěn)定，積極主動(dòng)的配合治療和護(hù)理康復(fù)，醫(yī)患和諧，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

[1] 劉小紅.護(hù)理心理學(xué)[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,1998:238.

[2] 胡佳煒.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2008,5(34):91.

[3] 馬麗.人性化護(hù)理的實(shí)施與效果分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(2):32.

[4] 肖波.老年腦血栓患者心理護(hù)理的體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2007,28(14):1617-1618.