化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛70例臨床療效分析

劉 洋韓秋香趙京紅*

（1 磐石市中醫(yī)院，吉林 磐石 130000；2 磐石市疾病預(yù)防控制中心，吉林 磐石 132300；3 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛70例臨床療效分析

劉 洋1韓秋香2趙京紅3*

（1 磐石市中醫(yī)院，吉林 磐石 130000；2 磐石市疾病預(yù)防控制中心，吉林 磐石 132300；3 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

目的分析化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法選取2012年1月至2014年1月我院收治的140例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)分為治療組和對照組兩組各70例，將治療組采用的化痰逐瘀湯的治療方法與對照組采用的麝香保心丸治療方法進(jìn)行療效比較分析。結(jié)果治療組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組的，治療組顯效的患者有43例（61.43%），總有效率為91.43%；對照組顯效的患者有28例（40.00%），總有效率為71.43%。且經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論采用化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛對改善心絞痛具有重要意義，且安全性比較高，因此值得在臨床上繼續(xù)推廣和應(yīng)用。

化痰逐瘀湯；冠心??；心絞痛；臨床療效；分析

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變所引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的一種心臟病。臨床上，大多數(shù)冠心病患者常常會(huì)表現(xiàn)出不同程度的心絞痛，并有一些典型的心絞痛患者在生活中會(huì)由于情緒激動(dòng)或過度勞累而造成病情的加重，如果不及時(shí)采取有效的治療措施，甚至?xí)鹦募」Ｋ?，對患者的生命健康產(chǎn)生了巨大的威脅[1]。從中醫(yī)角度分析，冠心病屬于“胸痹證”的范疇，疾病發(fā)病部位雖在心臟，但是卻與肝、腎等其他臟器有著密切的聯(lián)系，因此由各種原因引發(fā)的氣血不足、血脈瘀阻等都會(huì)導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生[2]?；抵痧鰷鳛榕R床上治療冠心病心絞痛常用的中藥方劑之一，目前已經(jīng)有大量研究表明其具有良好的臨床效果。近2年來，我院為了探討化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛的臨床療效，比較其與對照組采用中成藥麝香保心丸的差異，為冠心病心絞痛提供更佳的臨床治療方案。現(xiàn)將140例冠心病心絞痛的臨床療效情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月至2014年1月我院收治的140例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)分為治療組和對照組兩組各70例。上述患者均符合冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有突發(fā)胸骨中上段的壓榨性、悶脹性疼痛，疼痛放射至左肩、左上肢的前內(nèi)側(cè)，心電圖中顯示有心肌缺血指征，且中醫(yī)診斷符合痰瘀閉阻型，舌質(zhì)暗紅、有瘀斑，舌苔厚膩，脈滑。治療組男性患者有43例，女性患者有27例，年齡47～78歲，平均年齡為55歲，病程6個(gè)月～10年，平均病程為4.5年；對照組男性患者有44例，女性患者有26例，年齡46～77歲，平均年齡為54歲，病程3個(gè)月～8年，平均病程為4年。在本次臨床研究中，排除合并有嚴(yán)重心律失常的患者，近1年內(nèi)出現(xiàn)心肌梗死的患者，合并嚴(yán)重重度的心肺功能不全的患者以及嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病，重度糖尿病和高血脂等疾病的患者。此外，兩組患者在年齡、性別、病情以及臨床癥狀等方面均無顯著差異性（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 采用化痰逐瘀湯治療（治療組）：治療組患者采用中藥方劑用化痰逐瘀湯治療，具體治療方法如下：取桃仁12 g，紅花12 g，瓜蔞15 g，薤白12 g，枳實(shí)11 g，半夏12 g，川芎12 g，當(dāng)歸12 g，茯苓15 g，丹參15 g，甘草6 g，將上述藥物以200 mL水煎服，每天服用1劑，分早晚2次，30 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.2.2 采用麝香保心丸治療（對照組）：對照組患者采用麝香保心丸，具體治療方法如下：口服，每天3次，每次1～2丸。30 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。上述治療組和對照組患者在治療過程中，同時(shí)給予患者口服硝酸異山梨酯片治療。另外，還要記錄并觀察患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度以及臨床癥狀與體征變化情況，同時(shí)記錄比較血脂、心電圖的改變情況。另外，兩組患者在治療過程中必須嚴(yán)格控制飲食合理搭配，忌辛辣、油膩及生冷的食物，宜清淡，多食用易于消化的食物，同時(shí)還要積極保持輕松愉快的心情，避免情緒大幅波動(dòng)[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：根據(jù)冠心病心絞痛的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定如下的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。其中顯效為：經(jīng)治療后，患者的心絞痛分級下降2級，相關(guān)臨床癥狀消失或基本消失，心電圖恢復(fù)到正常，不再需要服用硝酸酯類藥物。有效：經(jīng)治療后，患者的心絞痛分級下降1級，相關(guān)臨床癥狀明顯緩解，心電圖ST段下降者經(jīng)治療后有所回升，但未恢復(fù)到正常，硝酸酯類藥物服用情況減半。無效：經(jīng)治療后，患者的心絞痛分級及臨床癥狀沒有明顯變化或加重，心電圖與治療前相比沒有變化，硝酸酯類藥物用量沒有出現(xiàn)改變但仍未達(dá)到有效程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：比較分析兩組所得數(shù)據(jù)，對顯效率、無效率、總有效率均進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，并采用SPSS11.0軟件來完成相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與處理。最終得到P＜0.05，即經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后其差異具有顯著性，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組：顯效的患者有43例（61.43%），有效的患者有21例（30.00%），無效的患者有6例（8.57%），總有效率為91.43%。對照組：顯效的患者有28例（40.00%），有效的患者有22例（31.43%），無效的患者有20例（28.57%），總有效率為71.43%。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較后，對顯效率、無效率和總有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，得P＜0.05，說明數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異具有顯著性。

3 討 論

目前，隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，冠心病、高血壓、高血脂等疾病也呈逐年上升的趨勢，這些疾病的發(fā)生也在一定程度上增加了冠心病心絞痛發(fā)生的可能性。冠心病屬于中醫(yī)范疇的“胸痹”、“心痛”等范疇，該病的病機(jī)一般認(rèn)為是由于在心腎陽氣虧虛、肝郁氣滯、寒邪內(nèi)侵的基礎(chǔ)上導(dǎo)致的氣血痰濁瘀滯、痹阻心脈所引發(fā)[5]。該病多發(fā)生于中老年人，由于身體逐漸衰弱、腎氣漸衰，使得心氣不足、津液失調(diào)、痰凝瘀阻而引發(fā)胸痹。心絞痛作為冠心病的常見類型，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，管腔內(nèi)斑塊出血致局部血小板黏附聚集，腔內(nèi)不全堵塞性血栓形成。本臨床研究中，采用具有化痰、逐瘀功效的中藥方劑治療該病，治療結(jié)果顯示療效良好，安全性高?；抵痧鰷鶕?jù)冠心病心絞痛的痰瘀痹阻心脈這一病機(jī)特點(diǎn)而進(jìn)行的組方，是由桃仁、紅花、瓜蔞、薤白、枳實(shí)、半夏、川芎、當(dāng)歸、茯苓、丹參、甘草組成，方劑中的瓜蔞、薤白、紅花、桃仁可以通陽豁痰、活血化瘀，具有通絡(luò)消痹的功效，半夏降逆散結(jié)、化痰燥濕，枳實(shí)、茯苓可以行氣止痛解郁，當(dāng)歸、川芎具有益氣溫陽的功效，諸藥合用，能夠起到擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心肌缺血、抗血小板聚集，降低血黏度，降血脂等多種功效[6]。經(jīng)過現(xiàn)代藥理研究已證實(shí)化痰逐瘀湯方劑中選用的中藥能夠顯著增加冠脈的流量，改善體內(nèi)的微循環(huán)以及血液流變性，同時(shí)也起到抗動(dòng)脈粥樣硬化、緩解心絞痛等多種功效。川芎和當(dāng)歸能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈的血流量，還對降低患者的血脂及膽固醇濃度具有重要作用[7]。該中藥方劑不僅體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的思想，還與現(xiàn)代中藥藥理研究結(jié)論相結(jié)合，臨床治療效果非常顯著。此外，對照組患者采用的麝香保心丸主要用于氣滯血瘀所致的胸痹及心肌缺血所致的心絞痛、心肌梗死，且有現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明藥麝香保心丸能夠抑制血清Tc及LDL-C的濃度的升高，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞和基底膜完整，抑制動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展和增強(qiáng)心肌收縮力，從而進(jìn)一步改善心功能，對患者的心絞痛具有重要的作用。在本臨床研究中，治療組采用上述化痰逐瘀湯治療，對照組采用中成藥麝香保心丸治療，治療組患者的總有效率為91.43%，其臨床療效明顯優(yōu)于對照組的，這與相關(guān)文獻(xiàn)中劉伯巖采用化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛的總有效率基本一致。綜上所述，采用化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛對改善心絞痛具有重要意義，且安全性比較高，故值得在臨床上繼續(xù)推廣和應(yīng)用。

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[4] 陳文平.化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛臨床價(jià)值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合與祖國醫(yī)學(xué),2013,17(34):4601-4602.

[5] 何銀輝,蔡奕,羅仕德.加昧瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病心絞痛58例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,12(2):21-23.

[6] 方居正,姚鵬鵬.麝香保心丸對冠心病心絞痛病人血漿同型半胱氨酸水平的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師?醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(17): 165-166.

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1671-8194（2014）34-0271-02