乙型肝炎肝硬化采用拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療的效果觀察

李一龍 金英淑

（吉林省磐石市醫(yī)院，吉林 磐石 132300）

乙型肝炎肝硬化采用拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療的效果觀察

李一龍 金英淑

（吉林省磐石市醫(yī)院，吉林 磐石 132300）

目的對乙型肝炎肝硬化采用拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療的效果進行研究分析。方法從我院乙型肝炎肝硬化患者中選取72例，并按照患者臨床治療方法將其分為治療組（采用拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療）和對照組（采用拉米夫定治療），均36例，對比兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)、Child-Pugh評分變化狀況和HBV-DNA陰性率。結(jié)果治療前兩組患者肝功能指標(biāo)和Child-Pugh評分相比，P＞0.05；治療后，兩組患者肝功能指標(biāo)和Child-Pugh評分優(yōu)于治療前的，且治療組優(yōu)于對照組，P＜0.05；治療組患者治療1年和2年后HBVDNA陰性率顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論 在治療乙型肝炎肝硬化疾病臨床上拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯臨床效果顯著。

乙型肝炎肝硬化；拉米夫定；阿德福韋酯；臨床治療效果

在臨床上，乙型肝炎肝硬化疾病為慢性乙型肝炎反復(fù)損害肝臟并造成肝纖維化的最終結(jié)局，其屬于一種進展性疾病，給患者正常生活帶來嚴(yán)重影響。為進一步了解分析乙型肝炎肝硬化采用拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療的效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院在2010年2月至2012年1月收治的72例乙型肝炎肝硬化患者，均符合WHO關(guān)于乙型肝炎肝硬化疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。并按照患者臨床治療方法將其分為治療組和對照組，其中，治療組36例，男19例，女17例；平均年齡（41.23±1.16）歲；Child-Pugh分級：8例為A級，22例為B級，6例為C級；對照組36例，男20例，女16例；平均年齡（42.01±1.21）歲；Child-Pugh分級：9例為A級，22例為B級，5例為C級。對72例乙型肝炎肝硬化患者的基本資料進行對比，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法：兩組患者入院后均采用營養(yǎng)支持和常規(guī)保肝等對癥治療方法治療，在此基礎(chǔ)上，治療組患者采用拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療，對照組患者采用拉米夫定治療，對比兩組患者治療前后肝功能硬化指標(biāo)、Child-Pugh評分變化狀況和HBV-DNA陰性率。

1.2.1 對照組患者每天口服1次拉米夫定，100毫克/次，持續(xù)治療12個月。

1.2.2 治療組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上加以阿德福韋酯治療，每天口服1次阿德福韋酯，10毫克/次，持續(xù)治療12個月。

1.3 觀察指標(biāo)[1]：觀察兩組患者治療前后肝功能硬化指標(biāo)、Child-Pugh評分變化狀況和HBV-DNA陰性率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)和Child-Pugh評分變化狀況：治療組患者實施臨床治療前，其ALT為（150.11±21.34）U/L，TBIL為（64.23±9.22）μmol/L，AST為（121.66±19.54）U/L，ALB為（27.59±4.32）g/L，Child-Pugh評分為（10.21±5.13）分；治療后其ALT為（36.87±8.31）U/L，TBIL為（15.65±7.33）μmol/L，AST為（37.56±8.21）U/L，ALB為（34.52±9.21）g/L，Child-Pugh評分為（6.33±2.12）分；對照組患者實施臨床治療后，其ALT為（150.62 ±19.65）U/L，TBIL為（64.98±8.74）μmol/L，AST為（123.08± 14.23）U/L，ALB為（27.96±8.92）g/L，Child-Pugh評分為（10.18 ±4.71）分；治療后其ALT為（74.63±5.21）U/L，TBIL為（32.56 ±6.92）μmol/L，AST為（70.11±11.23）U/L，ALB為（28.51± 8.53）g/L，Child-Pugh評分為（8.35±3.16）分。對比兩組患者治療前肝功能指標(biāo)和Child-Pugh評分，P＞0.05；治療后，兩組患者肝功能指標(biāo)和Child-Pugh評分均顯著優(yōu)于治療前的，P＜0.05；組間對比，治療組患者治療后肝功能指標(biāo)和Child-Pugh評分顯著優(yōu)于對照組患者的，P＜0.05。

2.2 對比兩組患者HBV-DNA陰性率：治療組患者實施治療后，1年HBV-DNA陰性率為75.00%（27/36），2年HBV-DNA陰性率為88.89%（32/36）；對照組患者實施治療后，1年HBV-DNA陰性率為50.00%（18/36），2年HBV-DNA陰性率為69.44%（25/36）。對比兩組患者1年和2年后HBV-DNA陰性率，P＜0.05。

3 討 論

乙型肝炎病毒的復(fù)制能力較強，醫(yī)護人員若不及時采用科學(xué)合理的治療措施對其進行治療，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝癌，給患者健康和生命帶來嚴(yán)重威脅[2]。在臨床上，抗病毒治療為治療乙型肝炎肝硬化的主要方法，其需患者長期服藥，避免出現(xiàn)自行停藥的現(xiàn)象，在一定程度上提高患者臨床治療效果和生活質(zhì)量?？共《局委煼椒ㄖ饕菍颊咭倚透窝撞《綝NA復(fù)制的抑制，有效阻滯乙型肝炎病毒對患者正常肝細(xì)胞的破壞，降低患者肝功能惡化，改善患者臨床癥狀。拉夫米定為一種核苷類似藥物，其具有較強的抗病毒作用，對患者機體中病毒DNA鏈合成和延長具有顯著競爭性抑制作用，進而在一定程度上提高患者生活質(zhì)量。但患者長時間采用該種藥劑進行治療過程中極易出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，影響患者整體治療效果，如肌病、周圍神經(jīng)病、腎毒性和乳酸酸中毒等，給患者健康和生命帶來嚴(yán)重影響[3]。阿德福韋酯屬于5’-單磷酸脫氧阿糖腺苷無環(huán)類似物，為阿德福韋的前體，其在患者機體中水解為阿德福韋，對患者機體中的病毒具有顯著抑制作用[4]。該藥劑在進入患者機體后，可轉(zhuǎn)化為二磷酸鹽，進而對HBVDNA多聚酶起到顯著抑制作用，同時對病毒復(fù)制起到良好阻滯作用，減輕病毒引起的肝臟炎癥性壞死癥狀，緩解患者病情，提高患者臨床治療效果和生活質(zhì)量。兩種藥劑聯(lián)合使用，可顯著抑制病毒細(xì)胞的復(fù)制，降低對患者肝細(xì)胞的破壞，提高患者生活質(zhì)量[5]。綜上所述，在治療乙型肝炎肝硬化疾病臨床上拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯具有顯著效果，其對患者臨床癥狀具有良好改善作用。本次研究選取的72例乙型肝炎肝硬化患者中，治療組患者治療后肝功能指標(biāo)、Child-Pugh評分和HBV-DNA陰性率均同對照組患者間存在顯著差異性，P＜0.05。因此，拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯值得在治療乙型肝炎肝硬化疾病臨床上推廣應(yīng)用，在一定程度上提高患者生活質(zhì)量和臨床治療效果。

[1] 葉曉麗.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋醋治療45例乙肝肝硬化的臨床療效分析[J].北方藥學(xué),2014,11(1):43-44.

[2] 孫興.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療肝硬化療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(27):5619.

[3] 張克強.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋醋治療乙肝肝硬化的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(9):1569-1570.

[4] 王飛翔.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療乙肝肝硬化療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2010,18(3):151-152.

[5] 李勇.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋醋治療活動性乙肝肝硬化的長期臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(34):129-130.

R657.3+<1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B class="emphasis_bold">1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2014）34-0192-021 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

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