甲氨蝶呤子宮動脈栓塞在剖宮產(chǎn)瘢痕子宮妊娠患者中的應(yīng)用效果觀察

常春玲

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

受剖宮產(chǎn)率升高的影響，瘢痕子宮妊娠的發(fā)生率也呈現(xiàn)升高的趨勢，對其的治療研究也不斷增多，其中甲氨蝶呤是在本類患者中治療較多的治療藥物，而對于其應(yīng)用方式的研究也并不少見，但是研究差異仍然較大程度的存在，因此對其進(jìn)行進(jìn)一步探討的價(jià)值較高[1]。本文中我們即就甲氨蝶呤子宮動脈栓塞在剖宮產(chǎn)瘢痕子宮妊娠患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察研究，現(xiàn)將研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年10月至2014年4月于本院進(jìn)行治療的46例剖宮產(chǎn)瘢痕子宮妊娠患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（全身用藥組）23例和觀察組（甲氨蝶呤子宮動脈栓塞組）23例。對照組的23例患者中，年齡22～36歲，平均年齡（29.3±6.3）歲，停經(jīng)時(shí)間36～53 d，平均（44.1±5.8）d，距前次剖宮產(chǎn)時(shí)間11.0～88.0個(gè)月，平均（22.3±6.4）個(gè)月。觀察組的23例患者中，年齡22～37歲，平均年齡（29.5±6.2）歲，停經(jīng)時(shí)間36～54 d，平均（44.3±5.6）d，距前次剖宮產(chǎn)時(shí)間10.0～89.0個(gè)月，平均（22.5±6.3）個(gè)月。兩組患者的年齡、停經(jīng)時(shí)間。距前次妊娠時(shí)間等數(shù)據(jù)資料間均無顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者以甲氨蝶呤進(jìn)行肌內(nèi)注射治療，按照每千克體質(zhì)量0.4 mg的劑量進(jìn)行應(yīng)用，每天應(yīng)用1次，連續(xù)應(yīng)用5 d。觀察組則采用子宮動脈栓塞的方式治療，首先以甲氨蝶呤進(jìn)行子宮動脈的注入，劑量為50 mg，雙側(cè)動脈均進(jìn)行注入治療，然后再均以明膠海綿顆粒進(jìn)行栓塞。兩組患者的其他治療方案無明顯差異。然后將兩組患者的治療有效率、包塊消失、β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間及住院時(shí)間構(gòu)成進(jìn)行比較。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后β-HCG下降較快，且最終降至正常范圍，包塊消失，月經(jīng)正常，其他相關(guān)癥狀體征均至正常范圍為治療有效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中的年齡、停經(jīng)時(shí)間、距前次剖宮產(chǎn)時(shí)間為計(jì)量資料，而其他的文中統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為計(jì)數(shù)資料，其分別采用軟件SPSS16.0進(jìn)行t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)處理，且以P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療有效率比較：對照組患者治療有效者18例，治療有效率為78.26%，觀察組患者治療有效者23例，治療有效率為100.00%。觀察組的治療有效率高于對照組，P＜0.05，有顯著性差異。

2.2 兩組患者的包塊消失時(shí)間構(gòu)成比較：對照組患者包塊消失時(shí)間＜4周者2例，占8.70%，4～6周者10例，占43.48%，＞6周者11例，占47.83%；觀察組患者包塊消失時(shí)間＜4周者12例，占52.17%，4～6周者8例，占34.78%，＞6周者3例，占13.04%。觀察組患者包塊消失時(shí)間＜4周者比例明顯高于對照組，＞6周者比例則低于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。

2.3 兩組患者的β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間構(gòu)成比較：對照組患者β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間＜3周者11例，占47.83%，3～4周者6例，占26.09%，＞4周者6例，占26.09%；觀察組患者β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間＜3周者20例，占86.96%，3～4周者2例，占8.70%，＞4周者1例，占4.35%。觀察組包塊消失時(shí)間＜3周者比例明顯高于對照組，＞4周者比例則低于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。

2.4 兩組患者的住院時(shí)間構(gòu)成比較：觀察組患者住院時(shí)間＜2周者10例，占43.48%，≥2周者13例，占56.52%；觀察組患者住院時(shí)間＜2周者20例，占86.96%，≥2周者3例，占13.04%。觀察組患者住院時(shí)間＜2周者比例明顯高于對照組，≥2周者比例則低于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。

3 討 論

瘢痕子宮妊娠的臨床危害較大，而剖宮產(chǎn)瘢痕子宮妊娠的發(fā)生率也隨剖宮產(chǎn)應(yīng)用率的提升而呈現(xiàn)升高的趨勢，因此對于剖宮產(chǎn)瘢痕子宮妊娠的防控及診治研究也不斷增多。其中關(guān)于治療方面的研究即較多[3-4]。而動脈栓塞治療是近年來臨床應(yīng)用率不斷升高的一類治療方式，其通過阻斷病灶部位的血供來達(dá)到治療的目的。而甲氨蝶呤是臨床中較為常用的一類治療性藥物，關(guān)于其應(yīng)用方式的治療研究并不少見，其中肌內(nèi)注射的全身用藥及局部用藥研究均不少見，效果研究差異也較大，因此對其進(jìn)行進(jìn)一步探討的價(jià)值較高。

本文中我們即就甲氨蝶呤子宮動脈栓塞在剖宮產(chǎn)瘢痕子宮妊娠患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察研究，并與進(jìn)行甲氨蝶呤肌內(nèi)注射治療的患者進(jìn)行比較，比較結(jié)果顯示，甲氨蝶呤子宮動脈栓塞治療的方式效果更好，不僅僅治療有效率明顯更高，且包塊消失、β-HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間及住院時(shí)間構(gòu)成也顯著地好于肌內(nèi)注射治療的患者，說明此類方式的臨床應(yīng)用價(jià)值更高，而這與其不僅僅有效阻斷病灶血流，且對病灶的局部針對性用藥有關(guān)[5-6]。

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