青少年人工流產(chǎn)者的狀況及分析

馮經(jīng)喜 洪 燕 練麗娟

（廣東省江門市婦幼保健院，廣東 江門 529000）

青少年人工流產(chǎn)者的狀況及分析

馮經(jīng)喜 洪 燕 練麗娟

（廣東省江門市婦幼保健院，廣東 江門 529000）

目的探討分析目前我國(guó)青少年人工流產(chǎn)的現(xiàn)狀，提出預(yù)防青少年未婚妊娠的對(duì)策。方法回顧性分析2012年1月至2013年12月在我院門診手術(shù)室終止妊娠的540例青少年人工流產(chǎn)患者的臨床資料，統(tǒng)計(jì)分析青少年人工流產(chǎn)者的年齡、手術(shù)方式、生殖健康等情況。結(jié)果2013年比2012年青少年流產(chǎn)率有所上升。其中以17～19歲為主，多為學(xué)生，流產(chǎn)者年齡呈年輕化趨勢(shì)。結(jié)論青少年妊娠發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)青少年身體危害較大，可通過宣傳正確性觀念、性知識(shí)等措施進(jìn)行預(yù)防。

青少年；人工流產(chǎn)；生殖健康

青少年懷孕指懷孕發(fā)生在女性青春期10～19歲年齡段。人工流產(chǎn)是避孕失敗的補(bǔ)救措施，在我國(guó)，由于獨(dú)特社會(huì)、文化背景和計(jì)劃生育政策，絕大多數(shù)青少年懷孕后以人工流產(chǎn)作為妊娠結(jié)局。隨著社會(huì)各方面的不斷發(fā)展，青少年性成熟越來越提前。青少年人群中，出現(xiàn)未婚妊娠的比例不斷增大，因此，近年來，醫(yī)院接待的青少年未婚人工流產(chǎn)者越來越多。由于青少年流產(chǎn)者多為剛開始發(fā)育的少女，其生育系統(tǒng)尚未成熟，人工流產(chǎn)對(duì)身體的損傷較大，嚴(yán)重者甚至?xí)绊懗赡旰蟮纳齕1]。為了進(jìn)一步了解青少年人工流產(chǎn)者年齡、手術(shù)方式、生殖健康等情況，以制定出有效的預(yù)防青少年妊娠的對(duì)策，改善青少年的生殖健康狀態(tài)。筆者對(duì)2012年1月至2013年12月我院收治的540例青少年人工流產(chǎn)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年1月至2013年12月我院門診手術(shù)室共接收6184例人工流產(chǎn)病例。其中10～19歲的未婚青少年為540例，占8.73%。本組研究主要以540例青少年人工流產(chǎn)患者為觀察對(duì)象。

1.2 調(diào)查方法：由本院自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，以匿名形式填寫并回收。調(diào)查表主要內(nèi)容有：年齡、妊娠周數(shù)、對(duì)避孕知識(shí)的知曉情況、避孕措施的了解、對(duì)人工流產(chǎn)危害性的認(rèn)知程度等。為了保障本研究的信度、效度，發(fā)放問卷前，對(duì)患者說清楚調(diào)查的目的、作用，并承諾保密患者的隱私。本組研究問卷的回收率為100%。

2 結(jié) 果

2.1 本組2012年、2013年青少年人工流產(chǎn)者的年齡人數(shù)分布情況：2012年我院實(shí)施人工流產(chǎn)總數(shù)為3111例，10～19歲青少年為250例，占總?cè)斯ち鳟a(chǎn)人數(shù)的8.04%。年齡最小是14歲。年齡人數(shù)分布：14歲1例，15歲1例，16歲13例，17歲28例，18歲69例，19歲138例；其中，重復(fù)流產(chǎn)49例，孕2產(chǎn)0有34例，孕3產(chǎn)0有10例，孕4產(chǎn)0有5例。

2013年我院實(shí)施人工流產(chǎn)總數(shù)為3073例，10～19歲有290例，占總?cè)斯ち鳟a(chǎn)人數(shù)的9.44%。年齡最小是14歲。14歲2例，15歲1例，16歲11例，17歲55例，18歲80例，19歲140例，重復(fù)流產(chǎn)84例，孕2產(chǎn)0有68例，孕3產(chǎn)0有11例，孕4產(chǎn)0有5例。

本組患者中，中位年齡是（16.8±2.9）歲。孕周6～10周。學(xué)生402例，待業(yè)76例，打工62例。

2.2 人工流產(chǎn)方式：2012年1月至2013年12月540例10～19歲青少年人工流產(chǎn)者選擇的手術(shù)方式是負(fù)壓吸宮術(shù)。

2.3 對(duì)人工流產(chǎn)的態(tài)度：本組受調(diào)查者30.56%（165/540）認(rèn)為人工流產(chǎn)是很正常或者沒什么。

2.4 生殖系統(tǒng)健康狀況：540例青少年人工流產(chǎn)者中，98例存在生殖系統(tǒng)炎癥，占總數(shù)18.15%；其中陰道炎51例，宮頸糜爛15例，宮頸肥大20例，盆腔炎12例。

3 討 論

最近幾年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，尤其是互聯(lián)網(wǎng)信息科技日益發(fā)展，青少年接觸到的信息越來越多，網(wǎng)絡(luò)社交方式多樣化，使其性觀念趨于開放，青少年出現(xiàn)婚前性行為、未婚同居等現(xiàn)象隨之增多。但是我國(guó)傳統(tǒng)性文化教育較為缺乏，家庭、學(xué)校對(duì)青少年的性教育工作不到位。如本組中，學(xué)生占74.44%，待業(yè)、工作占25.56%，這表明學(xué)校性教育不足也是造成青少年缺乏避孕知識(shí)及未婚妊娠現(xiàn)象增多的相關(guān)因素。

據(jù)報(bào)道，我國(guó)青少年首次妊娠的年齡呈低齡化發(fā)展[2]。表明了我國(guó)青少年發(fā)生未婚妊娠的比例有逐年增加趨勢(shì)。且本組低齡化妊娠患者中，存在一定比例的多次妊娠流產(chǎn)的病例，表明青少年避孕意識(shí)薄弱，不能有效采取避孕措施。

人工流產(chǎn)是終止妊娠、補(bǔ)救避孕失敗的有效措施，但較為消極，可能引發(fā)不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)等遠(yuǎn)期并發(fā)癥，這對(duì)青少年的身心造成一定的損傷，同時(shí)也給家庭、社會(huì)帶來許多負(fù)面影響[3]。本組研究中，540例青少年有人工流產(chǎn)史者，98例存在生殖系統(tǒng)炎癥，占總數(shù)18.15%。常見的炎癥種類有陰道炎、宮頸糜爛、宮頸肥大、盆腔炎等。導(dǎo)致生殖系統(tǒng)炎癥的原因有：未婚者有性行為后，性生活不潔引發(fā)炎癥可能性高，加之婦檢行為少，出現(xiàn)婦科異常時(shí)，沒有及時(shí)就診，致使疾病通過性傳播或者遷延[4]。此外，意外妊娠時(shí)，青少年因?yàn)榭只呕蛘呓?jīng)濟(jì)原因，往往選擇到私人診所做人流或者自行服用流產(chǎn)藥，這兩種方式極易造成流產(chǎn)不全、吸宮不全、宮腔粘連、子宮穿孔、宮腔感染、不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)等問題。因此，有人工流產(chǎn)史的青少年，其生殖系統(tǒng)出現(xiàn)不良癥狀的風(fēng)險(xiǎn)高于正常人群。

導(dǎo)致當(dāng)前越來越多青少年未婚先孕的重要原因之一是缺乏正確的性行為觀念。本組問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，30.56%的被調(diào)查者認(rèn)為接受人工流產(chǎn)沒有什么或者很正常。表明這部分青少年嚴(yán)重缺乏生殖健康知識(shí)，這非常不利于其成長(zhǎng)。

人工流產(chǎn)術(shù)會(huì)造成身體一定程度損傷，術(shù)后需要加強(qiáng)休養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，才能使身體較快康復(fù)。

根據(jù)上述分析情況得知，導(dǎo)致青少年出現(xiàn)妊娠并實(shí)施人工流產(chǎn)的因素較多，給其生理、心理均帶來嚴(yán)重的創(chuàng)傷，不利于青少年的健康成長(zhǎng)。在此基礎(chǔ)上，可以采取一些積極的預(yù)防措施，以抑制青少年人工流產(chǎn)的低齡化現(xiàn)象，具體措施如下：①學(xué)校要加強(qiáng)性教育，開設(shè)青少年性教育課程，使青少年樹立正確的性觀念，獲得正確的性行為知識(shí)，了解流產(chǎn)的危害性，掌握自我保護(hù)技巧，有效降低婚前性行為、意外妊娠、人工流產(chǎn)的發(fā)生率。②家庭中，父母多關(guān)注青少年進(jìn)入青春期后的性教育，采取民主的教育方式，正確對(duì)待青少年叛逆心理，恰當(dāng)保護(hù)其羞恥心和自尊心，減少青少年因家庭溫暖缺失而尋找異性安撫的現(xiàn)象，可有效降低青少年的未婚妊娠率。③社會(huì)全面展開計(jì)生知識(shí)宣傳，采取電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)、書刊等方式進(jìn)行避孕措施等信息的傳播，讓青少年通過多種渠道學(xué)習(xí)相關(guān)避孕知識(shí)，在性行為中減少妊娠機(jī)會(huì)。此外，社會(huì)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變觀念，不但要為已婚人士提供服務(wù)，也要對(duì)未婚的青少年進(jìn)行避孕知識(shí)指導(dǎo)。歐洲青少年首次出現(xiàn)性行為的平均年齡是17歲，但是因?yàn)槠浣邮苄灾R(shí)的年齡較早，能夠正確運(yùn)用安全套、口服避孕藥等避孕措施的比例較高，約有80%～90%。因此，歐洲國(guó)家青少年妊娠率、人流率以及性疾病發(fā)生率均較低。由此看來，我國(guó)相關(guān)計(jì)生機(jī)構(gòu)，要拓寬服務(wù)范圍，采取多渠道對(duì)青少年進(jìn)行性知識(shí)宣傳，從源頭上遏制青少年人流率。

綜上所述，我國(guó)青少年人工流產(chǎn)情況比較嚴(yán)峻，存在低齡化趨勢(shì)，可通過全社會(huì)一起努力，加強(qiáng)對(duì)青少年的性知識(shí)普及，使青少年能夠掌握正確的避孕措施，降低未婚妊娠率和人工流產(chǎn)率，維護(hù)青少年的生殖健康。

[1] 高山鳳,王金玲.青少年人工流產(chǎn)臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健,2010, 25(22):3140-3142.

[2] 鄧亞麗,李曉玲.未婚青少年人工流產(chǎn)原因分析及預(yù)防措施的探討[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,15(1):166-167.

[3] 張幼鴻,郭蓮春.未婚先孕者生殖系統(tǒng)疾病構(gòu)成[J].中國(guó)生育健康雜志,2005,(16):401.

[4] 丁菊紅,丁婉華,邵凡.青少年生殖健康項(xiàng)目的運(yùn)行管理[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2005,(1):23-251.

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1671-8194（2014）34-0116-02