自擬中藥外洗方治療面部扁平疣療效觀察

李煜 陳嵐

自擬中藥外洗方治療面部扁平疣療效觀察

李煜 陳嵐

目的用自擬中藥外洗方治療面部扁平疣, 并觀察其療效。方法50例患者均為外洗中藥驗方, 觀察治療效果。結(jié)果50例患者治療3個療程后觀察療效, 治愈14例, 有效30例, 好轉(zhuǎn)6例,總有效率88%。結(jié)論自擬中藥外洗方治療面部扁平疣, 療效肯定, 值得臨床推廣使用。

扁平疣；中藥外洗方；療效觀察

扁平疣是一種由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染的臨床常見皮膚病。本病多發(fā)于面部、手背、前臂等處, 病程緩慢, 有不同程度的瘙癢, 影響美觀并給患者造成一定的心理壓力［1］。扁平疣多見于青少年, 典型皮損為米粒大至黃豆大小正常膚色或淡褐色扁平丘疹, 圓形、橢圓形或多角形, 疣體表面光滑、質(zhì)硬、數(shù)目較多, 偶可沿抓痕分布成條狀(同形反應(yīng)),長期存在的扁平疣可融合成片。作者自2012～2014年期間所在皮膚科采用中藥外洗方治療面部扁平疣患者50例, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 50例患者均來自本科門診, 符合以下扁平疣診斷標(biāo)準(zhǔn)：①皮損處呈米粒至綠豆大小扁平隆起丘疹, 表面光滑, 質(zhì)硬, 淺褐色或正常皮膚色, 圓形、橢圓形或多角形,數(shù)目較多, 多數(shù)密集, 偶可沿抓痕分布排列成條狀。②一般無自覺癥狀, 偶有微癢。③多發(fā)于顏面、手背及前臂等處。④好發(fā)于青年。⑤病程慢性［2］。50例患者中男21例, 女29例；年齡18～40歲；病程最短2個月, 最長2年。其中面部患者36例, 面部和手部共同患病14例, 自覺瘙癢者28例, 其余無明顯自覺癥狀。

1.2治療方法 采用自擬中藥驗方外洗患處, 具體方藥如下：木賊、香附、柴胡、白芷、烏梅各20 g, 板藍(lán)根、大青葉、土茯苓各30 g。煎服法：上八味頭煎加水沒藥1寸許, 浸泡0.5 h,文火煎煮, 取汁150 ml；二煎加水300 ml, 文火煎取150 ml［3］；將兩煎混合外洗皮損。外洗時用毛巾蘸取適量藥汁, 每天早晚各熱擦洗1次(溫度以30～40℃為宜), 20 min/次, 每劑用2 d, 連續(xù)治療6 d為1個療程, 共治療3個療程后觀察療效［4］。外洗時用毛巾蘸取適量藥汁, 以適合力度搓揉皮損處, 使藥液盡量滲入皮下, 以皮膚輕微發(fā)紅為度。治療期間囑患者避免摳剝刺激疣體, 以防同形反應(yīng), 并保持樂觀、健康心態(tài),加強(qiáng)體育鍛煉, 提高自身抵抗力等。

1.3治療標(biāo)準(zhǔn) 治愈：皮損完全消退或僅留暫時性色素沉著, 皮膚恢復(fù)正常；有效：皮損消退＞70%；好轉(zhuǎn)：皮損消退30%～70%；無效：皮損消退＜30%或無變化。總有效率=治愈率+有效率。

2 結(jié)果

2.1療效 50例患者治療3個療程后觀察療效, 治愈14例,有效30例, 好轉(zhuǎn)6例, 總有效率88%。

2.2不良反應(yīng) 個別患者藥物外洗后局部出現(xiàn)輕微灼熱、瘙癢感, 不影響治療作用, 停藥后未見瘢痕及色素沉著。

3 討論

扁平疣祖國醫(yī)學(xué)稱之為“扁瘊”“晦氣瘡”, 屬于中醫(yī)“肬”(疣)的范疇。疣的病名最早出自《五十二病方》中的磨疣方, 《靈樞·經(jīng)脈篇》記載曰：“手太陽之別, 名曰支正實則節(jié)弛肘廢, 虛則生疣, 小者如指痂疥?！别嗟闹嗅t(yī)病因多由素體肝郁化火, 復(fù)外感風(fēng)熱邪毒, 聚于肌膚所致。根據(jù)如上病因, 中藥外洗治則多以疏風(fēng)解毒, 清熱散結(jié)為主。上述治療組外洗方中木賊、香附同歸于肝經(jīng), 木賊疏散風(fēng)熱、香附疏肝行氣解郁, 共為君藥；板藍(lán)根、大青葉清熱解毒散結(jié),涼血消斑, 同為臣藥。另現(xiàn)代藥理研究, 板藍(lán)根、大青葉均有抗病毒作用。土茯苓清熱利濕, 解毒散結(jié)。柴胡和解表里,疏肝解毒。白芷祛風(fēng)解表透表, 改善微循環(huán), 促進(jìn)藥物成份吸收, 加上烏梅解毒收斂之功效。全方共奏疏風(fēng)解毒, 清熱散結(jié)之功。以上藥物, 水煎中藥外洗于皮疹處, 使藥效直達(dá)患處, 易于吸收, 療效肯定, 且藥材價格低廉, 值得推廣。本次研究中仍有6例患者治療無效, 分析可能與患者煎煮中藥方時, 未按照本研究方法嚴(yán)格執(zhí)行, 患者蘸取藥汁輕擦疣體力度不夠, 作用時間達(dá)到研究方案規(guī)定時間, 皮膚輕微發(fā)紅程度無客觀的量化指標(biāo)等。在今后的相關(guān)治療中, 可改良中藥外洗方劑型, 配制為成藥洗劑, 可使本方藥得到推廣。

［1］ 歐陽山蓓, 任軍, 林亮, 等.應(yīng)用自體免疫法治療頑固性扁平疣.中國美容醫(yī)學(xué), 2004, 13(3):303-204.

［2］ 趙辨.中國臨床皮膚病學(xué).南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2010: 415-416.

［3］ 宿修英, 隋峰, 張淑杰.中藥結(jié)合皮膚針治療扁平疣48例.中醫(yī)藥信息, 2001, 18(4):57.

［4］ 楊自娟.中藥煎湯熱擦洗治療扁平疣98例.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2002, 22(6):463-464.

［5］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京：南京大學(xué)出版社, 1994:216.

2014-08-27］

610072 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科(李煜)四川成都；成都中醫(yī)藥大學(xué)2012級碩士生(陳嵐)