顯微CT應(yīng)用于正畸微種植體的研究進(jìn)展

田亞敏，陳 巖，郭立娜

顯微CT應(yīng)用于正畸微種植體的研究進(jìn)展

田亞敏，陳 巖，郭立娜

微種植體支抗技術(shù)是正畸治療中一種有效和理想的辦法，而其穩(wěn)定性是獲得可靠支抗的必要條件。顯微CT是一種新型的采用X線成像原理進(jìn)行超高分辨率三維成像技術(shù)，可以在不破壞樣品的情況下對(duì)微種植體周圍的骨質(zhì)進(jìn)行超高分辨率X線成像，獲得高精度三維圖像，并進(jìn)行結(jié)構(gòu)、密度和力學(xué)的定量分析，是研究硬組織材料的強(qiáng)大工具。本文對(duì)顯微CT目前在正畸微種植體領(lǐng)域方面的應(yīng)用予以綜述。

顯微計(jì)算機(jī)斷層掃描；正畸；微種植體

1980 年以來，由于普通CT無法滿足科學(xué)研究對(duì)高分辨率的苛刻要求，人們開始研發(fā)顯微CT（micro-computed tomography，Micro-CT）。Micro-CT是一類采用X線成像原理進(jìn)行超高分辨率三維成像的技術(shù)，與普通CT相比主要有以下不同：采用高精度的微焦點(diǎn)X線球管，空間分辨率達(dá)到1～10μm，接近顯微鏡水平，具有良好的“顯微”作用；采用錐形X線束，不僅能夠獲得真正各向同性的容積圖像，提高空間分辨率和射線利用率，而且在采集相同三維圖像時(shí)，速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普遍CT采用的扇形X線束；此外，Micro-CT能夠在不破壞樣品的情況下，對(duì)骨骼、牙、活體小動(dòng)物和生物材料等進(jìn)行高分辨率X線成像，獲取樣品內(nèi)部詳盡的三維結(jié)構(gòu)信息，從而顯示各部分的三維圖像。Micro-CT擁有強(qiáng)大的圖像處理軟件，可以觀察任意角度的斷層圖像和三維圖像，定義任意數(shù)量和三維形狀的感興趣區(qū)，分割或合并多個(gè)三維圖像，定量計(jì)算樣品內(nèi)部選定區(qū)域的體積、面積、孔隙率、連接密度、結(jié)構(gòu)模型指數(shù)、各向異性程度等。在高分辨率三維圖像的基礎(chǔ)上，Micro-CT還提供有限元分析接口，利用有限元生物力學(xué)分析軟件，分析通常需要在力學(xué)測試儀上才能夠進(jìn)行的拉伸、壓縮、剪切、彎曲和扭轉(zhuǎn)等力學(xué)特性。簡言之，凡是具有密度差異的組織樣品（例如骨骼、牙等硬組織、鈣磷陶瓷等生物材料、造影處理后的血管等空腔組織）理論上都可以成為Micro-CT技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域。

Micro-CT在口腔正畸領(lǐng)域研究中也顯示了很好的應(yīng)用前景，本文根據(jù)國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，淺談Micro-CT在正畸微種植體領(lǐng)域的應(yīng)用。

1 臨床應(yīng)用方面

1.1 微種植體的植入位點(diǎn) Micro-CT可應(yīng)用于上下頜骨的細(xì)微解剖結(jié)構(gòu)的分析［1］，掃描辨析率能達(dá)14μm，除螺旋CT三維重建技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)外，可同時(shí)進(jìn)行頜骨矢狀面、冠狀面、水平面的多層面掃描。排除人為因素干擾，減少診斷誤差，為微種植體植入術(shù)前頜骨質(zhì)量的檢查、測量、微種植體的設(shè)計(jì)等方面提供更直接、更準(zhǔn)確的信息。Micro-CT三維重建技術(shù)通過數(shù)字減影技術(shù)，進(jìn)行多角度觀察，如旋轉(zhuǎn)、正面觀、側(cè)面觀、上面觀、底面觀等，還可以改變X線的投照角度進(jìn)行三維圖像切割，使三維圖像顯示更佳。Suomalainen等［2］對(duì)一牙科診所6個(gè)月獲取198幅三維Micro-CT圖像進(jìn)行回顧性評(píng)價(jià)，將Micro-CT圖像有效信息與曲面斷層片和口內(nèi)X線片進(jìn)行對(duì)比，其中49%Micro-CT圖像用于種植體定位，與傳統(tǒng)的影像學(xué)技術(shù)相比，可以補(bǔ)充更多的影像信息。Wilmes等［3］將20段豬骨分割并嵌入到樹脂中，將微種植體植入到骨質(zhì)內(nèi)，應(yīng)用Micro-CT分析骨質(zhì)和預(yù)鉆孔直徑對(duì)微種植體植入轉(zhuǎn)矩的影響，結(jié)果顯示正畸微種植體的植入轉(zhuǎn)矩與骨質(zhì)密度呈正相關(guān)性。因此，臨床上微種植體植入術(shù)前應(yīng)評(píng)估局部的骨密度，選擇密度較高的位點(diǎn)植入微種植體。同時(shí)微種植體的穩(wěn)定性與其皮質(zhì)骨的厚度有關(guān)，成功率高的植入位點(diǎn)的皮質(zhì)骨厚度應(yīng)大于10mm［4］。通過對(duì)正常中國人的頜骨進(jìn)行三維重建，分別測量距牙槽嵴頂3、5、7、9 mm處相鄰牙牙根之間的近遠(yuǎn)中距離和頰舌向骨厚度，顯示在前牙區(qū)側(cè)切牙與尖牙之間的牙根間距最大；在后牙區(qū)，上頜第二前磨牙與第一磨牙之間、下頜第一前磨牙與第二前磨牙、第一磨牙與第二磨牙之間的近遠(yuǎn)中向牙根間距都較大。提示在以上區(qū)域植入可獲得足夠骨量支持，植入后穩(wěn)定性較高［5］。上頜頰側(cè)及腭側(cè)牙槽骨后區(qū)、前段唇側(cè)牙槽骨和正中腭中縫、下頜牙槽骨的唇頰側(cè)是理想的植入位點(diǎn)。

1.2 微種植體植入后愈合時(shí)間 近期使用Micro-CT已經(jīng)使人們有可能定性分析種植體表面和微種植體周圍的骨形態(tài)。Zhang等［6］將微種植體植入比格犬的雙側(cè)上下頜骨，應(yīng)用Micro-CT進(jìn)行形態(tài)學(xué)分析，結(jié)果顯示所有Micro-CT參數(shù)隨愈合時(shí)間的延長而增大。雖然植入下頜骨的微種植體可獲得較好初期穩(wěn)定性，但隨著愈合時(shí)間的延長，植入上頜骨的微種植體可達(dá)到更高的骨結(jié)合。Oltramari-Navarro等［7］利用Micro-CT分析微種植體植入后植入體-骨界面組織形態(tài)學(xué)變化，對(duì)即刻負(fù)載組和早期負(fù)載組的微種植體的穩(wěn)定性進(jìn)行比較，將48枚正畸微種植體植入8只比格犬的下頜頰側(cè)牙槽骨區(qū)，分即刻負(fù)載組和微種植體植入3周后負(fù)載組，結(jié)果顯示2組的骨-植入體接觸面在不同負(fù)載時(shí)間的情況下差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而即刻負(fù)載組比3周后負(fù)載組的骨體積分?jǐn)?shù)高。這與陳巖等［8］應(yīng)用組織學(xué)分析即刻負(fù)載和未負(fù)載組的骨結(jié)合情況相一致，故即刻負(fù)載不影響骨結(jié)合。有學(xué)者［9-10］對(duì)即刻負(fù)載后骨界面的愈合過程進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)愈合3～4周時(shí)骨界面穩(wěn)定性最差。所以，微種植體植入后3周時(shí)骨界面薄弱不易負(fù)載［11］，即刻或愈合1周時(shí)施加負(fù)載不影響微種植體-骨界面的愈合。

1.3 微種植體的植入角度 為了避免牙根損傷，Park等［12］研究證明微種植體傾斜植入替代傳統(tǒng)的垂直植入可增加初始穩(wěn)定性。Xu等［13］將48枚微種植體以不同角度（30°、50°、70°、90°）植入比格犬的下頜牙根間隙區(qū)，即刻加載2 N的力持續(xù)8周，應(yīng)用Micro-CT評(píng)估植入角度對(duì)負(fù)載鈦微種植體的穩(wěn)定性的影響。距微螺釘1 mm的骨組織Micro-CT參數(shù)（骨體積分?jǐn)?shù)、骨小梁厚度、骨小梁數(shù)量）50°組和70°組明顯高于30°組和90°組，骨結(jié)合率更高，這與Zhao等［14］研究結(jié)果相一致。植入角度對(duì)支抗穩(wěn)定性影響顯著［15］，傾斜植入（微種植體與骨面呈30°～60°）可有效提高骨與植入體的接觸面。然而，過度傾斜和垂直植入角度導(dǎo)致負(fù)載的微螺釘穩(wěn)定性降低。目前，臨床上廣為接受的是60°為較適宜的植入角度。

2 基礎(chǔ)研究方面

2.1 牙齒移動(dòng)過程中骨組織顯微結(jié)構(gòu)研究 正畸牙的運(yùn)動(dòng)來自于牙槽骨的重建作用，而這種重建作用是由牙周組織應(yīng)力或應(yīng)變分布的改變引發(fā)的。茹楠等［16］應(yīng)用Micro-CT觀察牙齒移動(dòng)過程中牙周韌帶及周圍牙槽骨的顯微結(jié)構(gòu)變化，通過建立大鼠實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ停⑹┘?.196 N的矯治力，近中移動(dòng)上頜第一磨牙，于加力前及加力后第3、7、14天對(duì)大鼠上頜牙槽骨骨小梁進(jìn)行Micro-CT觀察，計(jì)算骨體積分?jǐn)?shù)、骨表面積體積比、骨小梁厚度、骨小梁數(shù)量及骨小梁分離度。結(jié)果表明，正畸矯治力作用下，牙根壓力側(cè)牙槽骨骨質(zhì)吸收開始于加力后第7天，張力側(cè)骨質(zhì)形成開始于加力后第14天。正畸牙齒的移動(dòng)依賴于壓縮導(dǎo)致骨吸收，拉伸導(dǎo)致骨生成。Bernhardt等［17］研究植入微型豬的種植體，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)比較通過組織學(xué)得到的微種植體的骨結(jié)合率和骨植入量與通過同步輻射X射線顯微CT吸收圖像獲得的骨結(jié)合率，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以往關(guān)于牙槽骨形態(tài)的研究多是進(jìn)行組織學(xué)觀察。利用組織切片顯微鏡觀察頜骨解剖形態(tài)需要花費(fèi)大量的時(shí)間和人財(cái)、物力，雖然能反映組織解剖結(jié)構(gòu)，但在標(biāo)本制作與組織切片的制備過程中有可能損傷組織或是標(biāo)本變形等導(dǎo)致測量試驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，而且無法保證所取切面測量位點(diǎn)的準(zhǔn)確性。Micro-CT在不處死動(dòng)物的條件下，可動(dòng)態(tài)觀察同一批動(dòng)物的牙周組織改建情況，保證了實(shí)驗(yàn)樣本的連貫性。操作方法簡單，僅需將動(dòng)物麻醉后進(jìn)行掃描，圖像重構(gòu)后測量骨組織改建的測量項(xiàng)目，分析骨組織改建情況。

2.2 種植體周圍骨組織微結(jié)構(gòu)研究方面的應(yīng)用

Ejima等［18］應(yīng)用顯微CT測量微種植體周圍的骨體積，觀察是否受金屬偽影的影響，應(yīng)用助攻法在兔脛骨的皮質(zhì)骨內(nèi)植入微種植體，但需要進(jìn)一步研究影響鄰近種植體骨測量的金屬偽影。Rebaudi等［19］使用Micro-CT技術(shù)研究了植入鈦螺釘12個(gè)月的人上頜骨，分析參數(shù)包括骨體積、骨表面積、骨小梁厚度、骨小梁分離度、骨連接密度以及上頜骨與植入體的附著關(guān)系，并將所有結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)的組織形態(tài)計(jì)量學(xué)結(jié)果比較。結(jié)果顯示，Micro-CT能夠很好地檢測帶有鈦螺釘?shù)墓趋罉悠?，分析鈦螺釘與骨骼的接觸面，其結(jié)果與組織形態(tài)學(xué)結(jié)果近似。使用Micro-CT系統(tǒng)，通過鈦微種植體的X射線透射增強(qiáng)，能產(chǎn)生高分辨率的斷層圖像，清晰地觀測到骨與微種植體的結(jié)合界面，從而確定骨與微種植體的骨結(jié)合情況。

既往研究表明，頜骨骨小梁的結(jié)構(gòu)變化對(duì)骨強(qiáng)度起著至關(guān)重要的作用，因此種植術(shù)前掌握頜骨骨小梁微細(xì)解剖結(jié)構(gòu)對(duì)于提高種植術(shù)成功率也具有重要意義。骨解剖結(jié)構(gòu)與Micro-CT參數(shù)間有密切關(guān)聯(lián)［20］。Micro-CT能夠提供骨小梁厚度的定量測量結(jié)果，Micro-CT測量直接以像元無偏測試骨小梁真實(shí)厚度，所得的參數(shù)遠(yuǎn)優(yōu)于二維圖像參數(shù)，如骨小梁直接容積與骨小梁表面參數(shù)，這2種指標(biāo)獨(dú)立于骨小梁厚度，是真實(shí)的骨小梁結(jié)構(gòu)，也是建立在一般二維切片基礎(chǔ)上的傳統(tǒng)組織形態(tài)測量所無法解決的。但Micro-CT也有不足之處，就是無法完成二維切片骨吸收、骨重建等多種動(dòng)態(tài)參數(shù)的測量［21］。

2.3 三維有限元模型（finite elementmodel，F(xiàn)EM）

常規(guī)二維影像學(xué)檢查，如根尖片、曲面斷層片、頭影側(cè)位片等均存在不同程度的局限性：①失真較嚴(yán)重，存在不同程度的放大扭曲；②影像組織結(jié)構(gòu)重疊，主要解剖結(jié)構(gòu)定位不準(zhǔn)；③不能獲得頜骨橫斷面及立體影像；④無法評(píng)估骨密度。所以輔助種植支抗的種植存在一定局限性。如今，有關(guān)于CT應(yīng)用于微種植體植入時(shí)根間距離的分析測量［22］。Kuroda等［23］認(rèn)為相鄰牙牙根之間微種植體植入的距離十分有限，必須有精確的植入位置。但是大多數(shù)測量方法均基于CT測量的二維影像基礎(chǔ)上，主要是依賴醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)判斷，再結(jié)合患者的X線片來判斷相鄰牙牙根之間的距離。而這種方法的缺陷是顯而易見的，在二維的影像中，只能觀測到一個(gè)平面，不能精確地定位植入方向，也不能準(zhǔn)確判斷是否會(huì)損傷牙根。

Kang等［24］的臨床研究表明：微種植體植入若破壞牙根，失敗率為79.2%；若牙槽骨位置很好，失敗率僅為8.3%。如果微種植體植入牙槽骨的位置距離牙根或者牙槽嵴大于1 mm，在排除其他影響其穩(wěn)定性因素的情況下，成功率可達(dá)到100%［25］。因?yàn)檫@樣作用于鄰牙的力將會(huì)被牙周膜吸收，如果微種植體周圍有足夠的骨量，就不會(huì)導(dǎo)致微種植體的松動(dòng)。利用三維成像技術(shù)輔助設(shè)計(jì)微種植體植入部位很有必要，能夠有效提高成功率［26］。Park等［27］應(yīng)用三維有限元分析法研究微種植體植入牙根間隙區(qū)的最佳角度和位置，為25例行CT并三維重建上頜和下頜第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙，在三維方向上測量相鄰牙牙根之間的距離并確定其中點(diǎn)，并且測量經(jīng)過牙冠接觸點(diǎn)與咬合面垂直的連線與牙根間的角度。結(jié)果顯示，根部之間的中點(diǎn)位于遠(yuǎn)側(cè)的接觸點(diǎn)，并從牙頸到根尖區(qū)。所以，為了減少微種植體植入時(shí)牙根接觸微種植體需向遠(yuǎn)中傾斜10°～20°，并距離接觸點(diǎn)向遠(yuǎn)中移動(dòng)0.5～2.7 mm，以最小化根接觸，但上頜第一和第二磨牙的牙根間除外。Ikeda等［28］應(yīng)用三維有限元分析法評(píng)價(jià)微螺釘經(jīng)表面處理和負(fù)載對(duì)周圍組織的影響。使用Micro-CT斷層各向同性分辨率為6μm時(shí)測量距離微螺釘表面6～24μm和24～42μm的皮質(zhì)骨和非皮質(zhì)骨骨體積總量的比率。結(jié)果顯示，距微螺釘6～24μm的骨量顯著小于在24～42μm的骨量。微螺釘經(jīng)表面處理和負(fù)載對(duì)周圍骨組織有顯著作用，這可能與較高的成功率和二次穩(wěn)定性有關(guān)，與陳巖等［29］研究的陽極氧化處理能夠改善鈦合金正畸微種植體周圍骨組織的愈合能力一致。Massey等［30］應(yīng)用Micro-CT研究微種植體周圍的骨質(zhì)如何適應(yīng)加載在微種植體上的力及力的方向是否影響微種植體周圍的骨質(zhì)，結(jié)果表明力的加載及力的大小和方向均對(duì)微螺釘周圍骨質(zhì)的產(chǎn)生有重要影響。Micro-CT以其精確的成像技術(shù)能更好地建立三維有限元模型，進(jìn)行力學(xué)分析對(duì)種植體的設(shè)計(jì)起指導(dǎo)作用。

以Micro-CT為基礎(chǔ)建立的FEM可以作為一種生物力學(xué)分析工具定量天然骨和組織工程骨的應(yīng)力應(yīng)變。有限元分析法是一種理論力學(xué)的分析計(jì)算方法，建立能夠真實(shí)再現(xiàn)實(shí)體狀態(tài)的幾何模型是決定其研究結(jié)果是否具有科學(xué)性和實(shí)用價(jià)值的關(guān)鍵所在。由于Micro-CT可獲取種植體周圍的骨小梁完整的數(shù)據(jù)，可以建立種植體系統(tǒng)的FEM，在骨小梁水平研究骨界面機(jī)械應(yīng)力的傳遞。骨與種植體結(jié)合處負(fù)載的傳遞是全面分析負(fù)載的關(guān)鍵要素，對(duì)種植體的成敗起決定性作用；而應(yīng)力分布取決于三維FEM的建立，其中模型的幾何學(xué)、材料性能、邊界條件、骨結(jié)合表面、更為準(zhǔn)確的數(shù)字成像技術(shù)可以建立更接近真實(shí)的骨幾何形態(tài)，材料的非均質(zhì)性也應(yīng)該考慮。

3 展望

應(yīng)用Micro-CT對(duì)微種植體植入前的骨密度及骨組織微結(jié)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估，通過對(duì)正畸微種植體周圍骨質(zhì)的研究，保證其具有良好的穩(wěn)定性，成為正畸治療的一種可靠的治療手段。Micro-CT是一種很好的可以替代組織學(xué)觀察的手段，利用Micro-CT觀察和測量骨組織、牙體組織相對(duì)于傳統(tǒng)的組織切片技術(shù)具有明顯的優(yōu)勢。其主要表現(xiàn)在：無組織損傷性，快速高效；可以觀測牙周圍骨組織的三維特征；可以重建并觀察任意平面，可重復(fù)性等。其最大特點(diǎn)是掃描辨析率高，可以清楚地顯示頜骨解剖結(jié)構(gòu)，甚至可以清晰地觀察細(xì)胞內(nèi)的細(xì)微組成，對(duì)正畸中牙齒移動(dòng)及微種植體植入后的骨組織顯微結(jié)構(gòu)的變化提供準(zhǔn)確信息。正畸治療中牙根吸收常有，Micro-CT還可應(yīng)用于分析牙根吸收的原因。然而，Micro-CT的空間分辨率與探頭的大小屬于同一數(shù)量級(jí)，空間分辨率越高，探頭體積越小，由于探頭變小，單個(gè)探頭檢測的信號(hào)變?nèi)?，需要高靈敏低噪聲放大系統(tǒng)，這就直接限制了Micro-CT在大型動(dòng)物和人身上的應(yīng)用。所以，Micro-CT對(duì)正畸微種植的研究集中在基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究方面，臨床方面的研究也主要是尸體的頜骨，不能對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的掃描。而Micro-CT目前尚無法進(jìn)行類骨質(zhì)觀測，因此Micro-CT與病理切片在骨形態(tài)計(jì)量應(yīng)用中是互補(bǔ)的，而不能完全替代。雖然目前Micro-CT還有不少問題需要解決，但隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，Micro-CT的適用范圍、偽影消減以及圖像清晰度都將會(huì)有很大的提高。隨著這些缺點(diǎn)的不斷改善，Micro-CT在口腔正畸領(lǐng)域的應(yīng)用將會(huì)越來越廣泛。

［1］Moon HS，Won YY，Kim KD，et al.The three-dimensional microstructure of the trabecular bone in themandible［J］. Surg Radiol Anat，2004，26（6）：466-473.

［2］Suomalainen A，Salo A，Robinson S.The 3DX multi-image micro-CT device in clinical dental practice［J］.Dentomaxillofac Radiol，2007，36（2）：80-85.

［3］Wilmes B，Drescher D.Impact of bone quality，implant type，and implantation site preparation on insertion torques ofmini-implants used for orthodontic anchorage［J］.Int J Oral Maxillofac Surg，2011，40（7）：697-703.

［4］Motoyoshi M，Yoshida T，Ono A，et al.Effect of cortical bone thickness and implant placement torque on stability of orthodontic mini-implants［J］.Int JOral Maxillofac Implants，2007，22（5）：779-784.

［5］魏惺，趙立星，許幀睿，等.關(guān)于中國人正畸支抗用微種植釘牙槽骨植入安全區(qū)的研究［J］.國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，37（2）：128-132.

［6］Zhang Q，Zhao L，Wu Y，etal.The effectof varying healing times on orthodontic mini-implant stability：a microscopic computerized tomographic and biomechanical analysis［J］. Oral Surg OralMed Oral Pathol Oral Radiol Endod，2011，112（4）：423-429.

［7］Oltramari-Navarro PV，Navarro RL，Henriques JF，et al. The impact of healing time before loading on orthodontic mini-implant stability：a histomorphometric study in minipigs［J］.Arch Oral Biol，2013，58（7）：806-812.

［8］陳巖，趙文婷.即刻負(fù)載對(duì)正畸用微型種植體的穩(wěn)定性及周圍組織的影響［J］.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，22（1）：38-40.

［9］Cha JY，Takano-Yamamoto T，Hwang CJ.The effect ofminiscrew tapermorphology on insertion and removal torque in dogs［J］.Int JOral Maxillofac Implants，2010，25（4）：777-783.

［10］Serra G，Morais LS，Elias CN，et al.Sequential bone healing of immediately loadedmini-implants［J］.Am JOrthod Dentofacial Orthop，2008，134（1）：44-52.

［11］單麗華，周冠軍，栗興超，等.不同愈合期施加載荷對(duì)正畸微種植體穩(wěn)定性影響的研究［J］.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，31（6）：557-560.

［12］Park HS，Bae SM，Kyung HM，et al.Micro-implant anchorage for treatmentof skeletal ClassⅠbialveolar protrusion［J］.JClin Orthod，2001，35（7）：417-422.

［13］Xu Z，Wu Y，Zhao L，et al.Effect of placement angle on the stability of loaded titanium microscrews in beagle jaws［J］.Angle Orthod，2013，83（4）：659-666.

［14］Zhao L，Xu Z，Wei X，et al.Effect of placement angle on the stability of loaded titanium microscrews：a microcomputed tomographic and biomechanical analysis［J］.Am J Orthod Dentofacial Orthop，2011，139（5）：628-635.

［15］董晶，張哲湛，周國良.Ⅱ類骨質(zhì)中正畸微種植體錐度及植入角度對(duì)支抗穩(wěn)定性影響的三維有限元分析［J］.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，32（1）：13-17.

［16］茹楠，莊麗，白玉興.牙齒移動(dòng)過程中牙槽骨顯微結(jié)構(gòu)動(dòng)態(tài)變化的微型CT研究［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，46（4）：237-240.

［17］Bernhardt R，Kuhlisch E，Schulz MC，et al.Comparison of bone-implant contact and bone-implant volume between 2D-histological sections and 3D-SRμCT slices［J］.Eur Cell Mater，2012，23（1）：237-248.

［18］Ejima K，Omasa S，Motoyoshi M，et al.Influence ofmetal artifacts on in vivomicro-CT for orthodonticmini-implants［J］.JOral Sci，2012，54（1）：55-59.

［19］Rebaudi A，Koller B，Laib A，et al.Microcomputed tomographic analysis of the peri-implant bone［J］.Int JPeriodontics Restorative Dent，2004，24（4）：316-325.

［20］金光春，張曉燕，姜玲，等.應(yīng)用顯微CT技術(shù)測量頜骨骨小梁解剖結(jié)構(gòu)及其準(zhǔn)確性評(píng)價(jià)［J］.吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，37（5）：833-837.

［21］Limbert G，van Lierde C，Muraru OL，et al.Trabecular bone strains around a dental implantand associatedmicromotions--a micro-CT-based three-dimensional finite element study［J］.JBiomech，2010，43（7）：1251-1261.

［22］Cha JY，Kil JK，Yoon TM，etal.Miniscrew stability evaluated with computerized tomography scanning［J］.Am J Orthod Dentofacial Orthop，2010，137（1）：73-79.

［23］Kuroda S，Sugawara Y，Deguchi T，etal.Clinical use ofminiscrew implants as orthodontic anchorage：success rates and postoperative discom fort［J］.Am JOrthod Dentofacial Orthop，2007，131（1）：9-15.

［24］Kang YG，Kim JY，Lee YJ，et al.Stability of mini-screws invading the dental roots and their impacton the paradental tissues in beagles［J］.Angle Orthod，2009，79（2）：248-255.

［25］Asscherickx K，Vannet BV，Wehrbein H，et al.Success rate of miniscrews relative to their position to adjacent roots［J］.Eur JOrthod，2008，30（4）：330-335.

［26］Kim SH，Choi YS，Hwang EH，et al.Surgical positioning of orthodonticmini-implantswith guides fabricated onmodels replicated with cone-beam computed tomography［J］.Am J Orthod Dentofacial Orthop，2007，131（4）：S82-S89.

［27］Park HS，HwangBo ES，Kwon TG.Proper mesiodistal angles for microimplant placement assessed with 3-dimensional computed tomography images［J］.Am J Orthod Dentofacial Orthop，2010，137（2）：200-206.

［28］Ikeda H，Rossouw PE，Campbell PM，et al.Three-dimensional analysis of peri-bone-implant contact of rough-surfaceminiscrew implants［J］.Am JOrthod Dentofacial Orthop，2011，139（2）：e153-e163.

［29］陳巖，趙文婷，高莉敏.陽極氧化正畸微螺旋種植體的生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)研究［J］.中華口腔正畸學(xué)雜志，2009，16（3）：144-146.

［30］Massey CC，Kontogiorgos E，Taylor R，et al.Effect of force on alveolar bone surrounding miniscrew implants：a 3-dimensional microcomputed tomography study［J］.Am J Orthod Dentofacial Orthop，2012，142（1）：32-44.

Research progress of micro CT used in mini-implants of orthodontic miniscrew

TIAN Yamin1，CHEN Yan2，GUO Lina2
（1.Inner Mongolia Medical University，Hohhot Inner Mongolia 010059，China；2.Department of Dental Medicine，the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University，Hohhot Inner Mongolia 010050，China）

Mini-implant anchorage for the orthodontic treatment is an effective method，the stability is critical in the achievement of reliable anchorage.Micro-computed tomography（Micro-CT）technique is a new device using X-ray imaging principle of ultra-high-resolution three-dimensional imaging equipment，without destroying sample，bones arond themini-implantwith ultra highresolution X-ray imaging to obtain high precision three-dimensional images and quantitative analysis of the structure，density andmechanics.Micro-CT is a powerful tool to study hard tissuematerial.In this paper，the currentapplication ofmicro-CT in the field of orthodonticmicro-implants is reviewed.

Micro-computed tomography（Micro-CT）；Orthodontics；Mini-implants

R783.5；R814.42

A

2095-3097（2014）03-0184-05

10.3969／j.issn.2095-3097.2014.03.015

2014-04-01 本文編輯：馮 博）

010059內(nèi)蒙古呼和浩特，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)（田亞敏）；010050內(nèi)蒙古呼和浩特，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科（陳巖，郭立娜）

陳 巖，E-mail：paifeng66＠hotmail.com