淺談干休所門診部化驗室工作現(xiàn)狀和對策

郭靜霞 李勇 何妍

淺談干休所門診部化驗室工作現(xiàn)狀和對策

郭靜霞 李勇 何妍

目的探究干休所門診部化驗室影響檢測質(zhì)量的相關(guān)問題, 尋求針對性的對策, 提高檢測質(zhì)量。方法深入各干休所門診部化驗室了解工作情況, 對情況進行分析。結(jié)果影響檢測質(zhì)量的主要因素是人才專業(yè)技術(shù)水平較低, 設(shè)備落后、維護校準不規(guī)范, 質(zhì)量管理不嚴格、制度落實不到位。結(jié)論干休所門診部化驗室應(yīng)通過加強人才培養(yǎng)、完善制度和流程、全面加強實驗室質(zhì)量管理, 提高化驗室各項目的檢測質(zhì)量。

干休所；門診部化驗室；質(zhì)量管理

干休所門診部作為部隊離退休干部的一線服務(wù)保障部門, 是軍隊醫(yī)療保健力量很重要的組成部分, 在家庭、門診部、醫(yī)院三位一體的醫(yī)療保障體系中, 起著承上啟下的重要作用［1］。化驗室又是干休所門診部醫(yī)療工作中不可缺少的一個環(huán)節(jié), 關(guān)系到門診部醫(yī)療工作的質(zhì)量, 和干休所離退休老干部的健康長壽息息相關(guān)。根據(jù)干休所門診部化驗室的現(xiàn)狀和幾年來工作中的切身體會, 現(xiàn)在淺談一下作者對實驗室現(xiàn)狀和發(fā)展對策的個人看法。

1 面臨現(xiàn)狀

干休所門診部醫(yī)療質(zhì)量、管理和建設(shè)水平的高低, 直接關(guān)系到老干部最關(guān)心的身體健康問題, 所以醫(yī)療保健工作中的任何一個環(huán)節(jié)都不能出現(xiàn)問題, 不能含糊。門診部化驗室的工作也不例外。目前化驗室的現(xiàn)狀如下。

1.1醫(yī)療人員的受教育程度較低, 繼續(xù)教育的機會較少由于門診部是部隊基層醫(yī)療機構(gòu), 在門診部從事醫(yī)療工作的人員和大型三甲醫(yī)院的工作人員相比起來, 受教育的程度相對比較低, 接受繼續(xù)教育的機會比較少?；炇乙驗槭軉挝粭l件的限制一般人員較少, 多數(shù)干休所門診部沒有化驗室,有化驗室的基本也只有1～2名工作人員。檢驗人員的學(xué)歷較大醫(yī)院的檢驗人員學(xué)歷普遍偏低, 平時工作中繼續(xù)教育的機會相比大醫(yī)院更是少得多。

1.2受經(jīng)濟條件制約 干休所門診部由于是部隊基層醫(yī)療單位, 上級對基層門診部的經(jīng)濟投入相對較少, 另外由于門診部基本不對外提供醫(yī)療服務(wù), 只是對本干休所休養(yǎng)的離退休干部和工作人員提供基本的醫(yī)療保障, 相對大醫(yī)院的醫(yī)療收入來比是微乎其微?；炇以陂T診部又是相對次要的輔診科室, 所以化驗室的檢測設(shè)備一般種類少, 型號比較過時,設(shè)備狀態(tài)比較陳舊, 能為臨床醫(yī)生提供參考的檢測項目也比較少。

1.3工作人員工作積極性不高 干休所門診部處在部隊醫(yī)療體系中最基層, 平時患者有稍微復(fù)雜的情況一般都轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機構(gòu), 所以化驗室日常工作中的工作量很小。有一些化驗室已經(jīng)關(guān)閉或瀕臨關(guān)閉, 化驗室工作人員的工作條件簡陋, 工資福利較低, 有的已經(jīng)無法維持基本生活, 因此人心思動, 甚至計劃再尋出路, 從而對工作失去了積極性和創(chuàng)造性。

2 發(fā)展對策

化驗室是門診部重要的組成部分, 檢測結(jié)果的正確與否關(guān)系著臨床診斷的正確與否以及患者是否能及時接受有針對性的治療等, 對門診部的醫(yī)療質(zhì)量提高有很重要影響。

2.1提高檢驗人員的道德素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平 隨著檢驗技術(shù)自動化、智能化的不斷提高, 對檢驗人員的要求也越來越高, 需要具備較高的專業(yè)技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗和良好的職業(yè)道德、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。人才缺乏已經(jīng)成為制約基層化驗室發(fā)展的主要因素, 特別是在干休所門診部中, 中高端檢驗技術(shù)人員缺乏, 有些檢驗人員操作不規(guī)范, 對檢驗結(jié)果缺乏正確的判斷。因此應(yīng)定期進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí), 盡量多給干休所門診部檢驗人員創(chuàng)造繼續(xù)教育的機會, 比如, 去上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí), 參加大型醫(yī)院的與本專業(yè)有關(guān)的學(xué)術(shù)活動和專題講座, 把上級醫(yī)院的老師請來做專業(yè)的授課和指導(dǎo), 平時利用互聯(lián)網(wǎng)等方式了解檢驗領(lǐng)域的新發(fā)展、新技術(shù)、不斷補充自己的專業(yè)知識, 讓門診部檢驗人員在形式多樣的學(xué)習(xí)中, 提高專業(yè)水平。同時還應(yīng)適當(dāng)加強其他臨床知識學(xué)習(xí), 給患者提供檢驗結(jié)果的講解, 以及對是否做進一步檢查的必要提供建議。

2.2完善制度及流程, 并嚴格落實 很多門診部存在各種制度執(zhí)行不到位, 監(jiān)管失控。認真履行各崗位職責(zé), 保證門診部各項工作有章可循, 獎罰分明, 調(diào)動工作人員的積極主動性非常重要?；炇乙羞m合自己的規(guī)范的操作流程, 檢驗人員要嚴格按照操作流程進行檢測工作。

2.3全面加強實驗室的質(zhì)量管理 建立全面的實驗室質(zhì)量管理體系非常重要。2008年奧運會前夕, 北京20家醫(yī)院臨床檢驗科或檢驗中心獲得了ISO15189認可, 參與了北京奧運會醫(yī)療衛(wèi)生保障, 標志著北京檢驗醫(yī)學(xué)與國際接軌, 臨床實驗室的質(zhì)量和技術(shù)能力達到了國際水準。ISO151589:2003(E)《醫(yī)學(xué)實驗室-質(zhì)量和能力的專用要求》是國際標準化組織2003年2月頒布的醫(yī)學(xué)實驗室認可標準, 也是我國臨床實驗室的認可標準［2］。通過ISO15189認證使這些醫(yī)院的檢驗科在質(zhì)量管理方面有了質(zhì)的飛躍。化驗室雖然小, 但也可以借鑒這個認證體系的管理經(jīng)驗, 嚴格加強分析前、分析中、分析后的各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理, 更好的保證實驗結(jié)果的準確性。分析前：檢驗人員要按照要求進行標本采集、保存、運送、查對, 重視每一個細節(jié), 與臨床醫(yī)護人員做好有效溝通,以避免由于標本原因造成不準確的結(jié)果。分析中：化驗人員應(yīng)嚴格遵守實驗室的各項規(guī)章制度, 嚴格按照操作規(guī)程操作,使用合格的配套試劑、保證檢測設(shè)備運轉(zhuǎn)正常, 定期對儀器試劑進行校準。當(dāng)檢測儀器不足以滿足現(xiàn)在臨床需求時要向上級申請及時更換性能良好、適合門診部實際情況的檢測儀器設(shè)備。應(yīng)落實職責(zé), 每天做好各個檢驗項目的室內(nèi)質(zhì)控(IQC), 并作好記錄；定期參加本地區(qū)臨檢中心室間質(zhì)控(EQA), EQA是提高實驗質(zhì)量的重要手段, 更是評價臨床實驗室檢測質(zhì)量的有力工具, 是臨床實驗室質(zhì)量保證的一個重要組成部分［3］。如果化驗室不具備參加室間質(zhì)控的能力, 也要找一家獲得ISO15189認可的或定期參加本地區(qū)臨檢中心室間質(zhì)控的實驗室, 與其對所檢測項目定期進行比對。盡量保證檢測項目的檢測質(zhì)量。分析后：根據(jù)患者病情對檢測結(jié)果進行認真審核, 對可疑、危急值結(jié)果應(yīng)反復(fù)檢測無誤后及時與臨床醫(yī)生溝通, 必要時再次對標本進行復(fù)檢, 以保證結(jié)果的準確性。

綜上所述, 基層醫(yī)療機構(gòu)的檢驗質(zhì)量管理與多方面因素有關(guān), 對保證檢驗質(zhì)量有很重要的意義。干休所門診部化驗室應(yīng)該在完善制度、人才培養(yǎng)、檢驗過程等方面加強管理,從而提高檢驗質(zhì)量和門診部的診治水平, 更好的為離退休老干部和工作人員提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

［1］ 趙威.淺析干休所門診部醫(yī)療質(zhì)量管理.世界標準化與質(zhì)量管理, 2006(5):59-60.

［2］ 中國合格評定國家認可委員會.CNAS-CL 02:2006.醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量和能力認可準則(ISO 15189:2003), 2007.

［3］ 羅愛蓮, 周曉陽, 肖堯, 等.2005年全國HLA低分辨基因分性檢測室間質(zhì)量評價結(jié)果分析.中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志, 2009, 32(6): 701-704.

2014-06-13］

100044 總參軍訓(xùn)部北京第八干休所門診部