醋酸奧曲肽注射液治療急性重癥胰腺炎的臨床療效

徐杰

醋酸奧曲肽注射液治療急性重癥胰腺炎的臨床療效

徐杰

目的 探討醋酸奧曲肽注射液治療急性重癥胰腺炎的臨床療效。方法 72 例急性重癥胰腺炎患者 , 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各 36 例 , 對(duì)照組 36 例患者采用基礎(chǔ)常規(guī)治療 , 研究組 36 例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上注射醋酸奧曲肽治療 , 療程結(jié)束后觀察兩組患者對(duì)比治療前腹膜炎恢復(fù)時(shí)間、血清淀粉酶含量變化 , 并統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 治療后對(duì)照組患者血清淀粉酶恢復(fù)正常水平恢復(fù)率 (58.3%)低于研究組 (83.3%), 且白細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)正常時(shí)間平均為 (20.1±5.3)d 多于研究組 (13.9±4.8)d, 兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；療程結(jié)束后出現(xiàn) ARDS 及胰性腦病等并發(fā)癥 ;研究組并發(fā)癥發(fā)生率(13.9%)低于對(duì)照組 (33.3%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 臨床注射醋酸奧曲肽注射液治療急性重癥胰腺炎 , 既可以有效地降低血清淀粉酶 , 又能縮短腹膜炎癥恢復(fù)時(shí)間 , 還可以減少并發(fā)癥 , 在臨床上具有良好效果。

醋酸奧曲肽 ；血清淀粉酶 ；急性重癥胰腺炎 ；臨床療效

急性重癥胰腺炎是一種病情險(xiǎn)惡、并發(fā)癥多、病死率較高的急腹癥。近年來(lái) , 隨著外科治療的進(jìn)展治愈率有所提高 ,急性重癥胰腺炎病因多為水腫型胰腺炎未及時(shí)有效治療 , 胰液損傷組織導(dǎo)致多臟器功能衰竭 , 死亡率達(dá) 17% 以上［1,2］。因此急性胰腺炎的治療臨床上應(yīng)重視早期病情控制。對(duì)本院收治入院的 72 例急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行對(duì)比治療發(fā)現(xiàn) ,醋酸奧曲肽治療急性重癥胰腺炎具有更好的臨床效果 , 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2013年 2月 ~2013年 12月收治入院的 72例急性重癥胰腺炎患者 , 其中男 40例 , 女 32例 ,年齡范圍在 33~69歲 , 平均年齡為 (45.2±6.1)歲。兩組患者采用急性胰腺炎臨床診斷及分類標(biāo)準(zhǔn) ：SAP分級(jí) I級(jí) 39例 , SPA分級(jí) II級(jí) 33例。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各 36例 , 對(duì)照組行禁食、胃腸減壓及胃酸抑制劑等基礎(chǔ)常規(guī)急性胰腺炎治療 , 研究組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用醋酸奧曲肽注射治療 ,兩組患者在年齡、性別及分級(jí)等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療 , I級(jí)護(hù)理及禁食、胃腸減壓等方法抑制胰蛋白酶分泌 , 口服氫溴酸山莨菪堿止痛 ,靜脈補(bǔ)液及增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)輔助治療 , 常規(guī)使用抗生素。出現(xiàn)臟器功能衰竭時(shí)立即給予對(duì)癥治療。研究組在相同基礎(chǔ)治療時(shí)靜脈滴注 5% 的 GS 500 ml加入 0.3 mg醋酸奧曲肽 , 控制滴速每次 12 h, 至療程結(jié)束。觀察兩組患者腹膜炎恢復(fù)時(shí)間、血清淀粉酶變化并計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。

1. 3 觀察及療效標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)腹部體征變化、實(shí)驗(yàn)室檢查 (血清淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血 Ca2+等 )、CT動(dòng)態(tài)觀察胰腺變化 ,對(duì)比兩組療效差異。療效標(biāo)準(zhǔn) ：癥狀及體征明顯減輕 , 血象恢復(fù)正常且體溫正常 , 流質(zhì)飲食無(wú)不良反應(yīng)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用 SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù) , 計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)形式表示 , 實(shí)施 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn) , P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組療效及并發(fā)癥對(duì)比 ：對(duì)照組 36例患者血清淀粉酶恢復(fù)正常水平者 21 例 , 恢復(fù)率為 58.3% , 白細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)正常時(shí)間平均為 (20.1±5.3)d ；研究組 36 例患者血清淀粉酶恢復(fù)正常水平者 30 例 , 恢復(fù)率為 83.3%, 白細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)正常時(shí)間平均為 (13.9±4.8)d, 兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 對(duì)照組療程結(jié)束后出現(xiàn) ARDS 及胰性腦病等并發(fā)癥12 例 , 發(fā)生率為 33.3% 研究組治療后出現(xiàn)并發(fā)癥 5 例 , 發(fā)生率為 13.9%, 研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

重癥急性胰腺炎是急性胰腺炎中較為嚴(yán)重的一種情況 ,其治療重點(diǎn)是抑制胰蛋白酶分泌 , 滅活已產(chǎn)生的胰蛋白酶 ,保護(hù)組織細(xì)胞 , 減少并發(fā)癥。醋酸奧曲肽是一種長(zhǎng)效生長(zhǎng)抑素八肽衍生物 , 可抑制促胰液素分泌從而減少胰液分泌 , 降低胰蛋白酶損害作用 , 對(duì)胰腺周圍細(xì)胞有保護(hù)作用 , 從而縮短病程 , 緩解腹痛 , 縮短血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間 , 減少并發(fā)癥 , 壓縮治療過(guò)程。通過(guò)臨床效果觀察使用醋酸奧曲肽注射液治療重癥急性胰腺炎有良好療效 , 明顯提高了血淀粉酶含量恢復(fù)時(shí)間 , 并發(fā)癥發(fā)生率也顯著降低 , 該藥使用方便、安全 ,且費(fèi)用經(jīng)濟(jì) , 可長(zhǎng)期應(yīng)用臨床 , 予以推廣。

［1］段志榮 ,郭妮 ,黃紅霞 .急性重癥胰腺炎應(yīng)用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療的效果觀察 .中外醫(yī)療 , 2013,32(36):112-114.

［2］吳中 .醋酸奧曲肽在急性重癥胰腺炎中的療效和安全性觀察 .中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 , 2012,19(27):62-63.

2014-05-05］

264500 山東省乳山市人民醫(yī)院