中醫(yī)治療小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的臨床觀察

李靜 侯紅麗 殷二航

中醫(yī)治療小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的臨床觀察

李靜 侯紅麗 殷二航

目的 分析中醫(yī)治療小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的臨床效果。方法 隨機(jī)選取本院2011年1月～2013年1月收治的86例小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征, 按照數(shù)字隨機(jī)表分為治療組(43例)和對(duì)照組(43例), 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療, 治療組實(shí)施中醫(yī)治療, 分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療組總有效率為90.7%, 對(duì)照組總有效率為79.1%, 兩組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。治療組治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng), 對(duì)照組出現(xiàn)2例惡心嘔吐, 1例頭暈, 經(jīng)對(duì)癥處理均好轉(zhuǎn)。結(jié)論 中醫(yī)治療小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征療效確切, 不良反應(yīng)少, 明顯改善患兒臨床癥狀, 臨床價(jià)值高, 值得臨床推廣。

中醫(yī)；抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征；兒童

抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征是指患者在不自主的突發(fā)抽動(dòng)同時(shí), 出現(xiàn)暴發(fā)性發(fā)聲和穢語(yǔ), 大部分患者在2～12歲發(fā)病, 發(fā)病原因尚未明了［1］。目前在治療抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征時(shí)多采用西藥治療, 如氟哌定醇等多巴胺受體阻滯劑, 但效果并未明顯。因此, 為了更進(jìn)一步探究小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的治療措施及效果, 作者以86例小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征作為研究對(duì)象, 分析中醫(yī)治療小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征效果, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取本院2011年1月～2013年1月收治的86例小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征, 經(jīng)診斷, 與抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；男64例, 女22例；年齡3～12歲, 平均年齡(8.4±0.8)歲；病程6個(gè)月～6年, 平均病程(3.5±1.0)年；按照數(shù)字隨機(jī)表分為治療組(43例)和對(duì)照組(43例), 兩組患者年齡、性別、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 可參與研究進(jìn)行對(duì)比(P＞0.05)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中制定的抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒均突然、快速、反復(fù)性出現(xiàn)多種運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和多種或一種抽動(dòng)；一天內(nèi)發(fā)作多次抽動(dòng), 病情持續(xù)時(shí)間超過(guò)1年, 或間歇發(fā)作時(shí)間超過(guò)1年；發(fā)病時(shí)間<18歲；患兒出現(xiàn)此類癥狀, 均不是由于藥物或其他內(nèi)科疾病引起。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn) 患兒均符合抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除藥物禁忌證患兒；排除合并其他疾病患兒；患者法定監(jiān)護(hù)人均知情并簽署研究同意書。

1.4方法 參考組采取常規(guī)治療。給予患兒效應(yīng)藥物治療,如氟哌啶醇、硫必利等西藥治療。治療組實(shí)施中醫(yī)治療?；純褐委煏r(shí), 需滋養(yǎng)肝腎、清心化痰、平肝熄風(fēng)。組方：天麻10 g、地龍10 g、僵蠶6 g、梔子6 g、鉤藤10 g、黃芩10 g、龍齒6 g、白芍12 g、茯苓10 g、龜板4 g、蟬蛻4 g、珍珠母10 g、葛根10 g、甘草6 g。辨證加減治療：明顯眨眼患者添加石決明、枸杞子、沙苑子；鼻子抽動(dòng)患者可添加蒼耳子、辛夷；喉部抽動(dòng)明顯患者可添加山豆根、桔梗、玄參；點(diǎn)頭明顯患者需重用葛根, 添加伸筋草；四肢抽動(dòng)明顯患者可添加桑寄生、伸筋草、木瓜、雞血藤；抽動(dòng)頻繁患者添加蜈蚣、全蝎、烏梢蛇；腹部明顯抽動(dòng)患者添加沉香、厚樸、延胡索；合并多動(dòng)癥患者添加炒棗仁、遠(yuǎn)志、柏子仁、桑椹子、枸杞子；煩躁易怒、面赤、脈滑數(shù)患者可添加黃連、牡丹皮、梔子。1劑/d, 用水煎服, 每天分3次口服。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］痊愈：患者臨床癥狀消失, 隨訪1年未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；顯效：臨床癥狀明顯改善, 抽動(dòng)穢語(yǔ)減少次數(shù)超過(guò)之前的四分之三；有效：臨床癥狀改善, 抽動(dòng)穢語(yǔ)減少次數(shù)超過(guò)之前的二分之一；無(wú)效：臨床癥狀未改善,發(fā)作次數(shù)未減少或增加。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 可采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件, 將所得出來(lái)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料, 當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果對(duì)比 治療組總有效率為90.7%, 痊愈率55.8%, 對(duì)照組總有效率為79.1%, 痊愈率41.9%, 兩組間對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.2不良反應(yīng) 治療組治療期間無(wú)不良反應(yīng), 對(duì)照組出現(xiàn)2例惡心嘔吐, 1例頭暈, 經(jīng)對(duì)癥處理均好轉(zhuǎn)。

3 討論

小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征是抽動(dòng)障礙, 主要表現(xiàn)為暴發(fā)性發(fā)聲, 并伴有穢語(yǔ), 發(fā)病原因不明?；純翰∏榫哂胁▌?dòng)性, 時(shí)輕時(shí)重, 可自行緩解一段時(shí)間。而抽動(dòng)部位、頻率及強(qiáng)度均會(huì)發(fā)生變化, 當(dāng)未得到充足睡眠時(shí)病情會(huì)加重。目前西醫(yī)治療時(shí), 多采用氟哌啶醇、泰比利等多巴胺受體阻滯劑及神經(jīng)安定藥物治療, 但有較大的不良反應(yīng), 同時(shí)無(wú)法明顯治療一些伴隨癥狀。此次研究結(jié)果顯示, 對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療,總有效率為79.1%, 治療期間出現(xiàn)2例惡心嘔吐, 1例頭暈,經(jīng)對(duì)癥處理好轉(zhuǎn)。可見(jiàn), 常規(guī)西藥治療所存在的不良反應(yīng),會(huì)影響患兒的身體健康, 并會(huì)使患兒無(wú)法堅(jiān)持治療。在中醫(yī)方面, 小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征屬于：“風(fēng)證”、“慢驚風(fēng)”等范疇［4］,患兒發(fā)病及部位主要位于肝, 并累及心、脾、腎等部位, 導(dǎo)致臟腑功能失調(diào), 使肝亢風(fēng)動(dòng)、陰虛陽(yáng)亢、痰火擾心等誘發(fā)此病。再加上小兒生理功能尚未完善, 臟器發(fā)育未全, 神氣怯弱, 易受到驚擾。另外, 小兒適應(yīng)性較差, 外界環(huán)境的突然變化, 小兒無(wú)法耐受, 突遇刺激受到驚擾。若小兒飲食未控制, 食用的肥甘厚味食物, 會(huì)致脾失健運(yùn), 長(zhǎng)期以來(lái)會(huì)痰熱內(nèi)勝, 并肝陽(yáng)內(nèi)亢。因此在治療時(shí)需滋養(yǎng)肝腎、清心化痰、平肝熄風(fēng)。

在此次處方中, 天麻起到平肝熄風(fēng)、祛風(fēng)止痛功效, 并具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗驚厥作用；地龍會(huì)使全方起到熄風(fēng)止痙作用功效；鉤藤、珍珠母起到平肝潛陽(yáng)、震懾內(nèi)功功效；僵蠶具有祛風(fēng)解痙, 化痰散結(jié)的功效；黃芩起到清熱燥濕, 瀉火解毒功效；龍齒具有鎮(zhèn)驚安神、清熱除煩等功效；白芍具有補(bǔ)血柔肝、平肝止痛。斂陰收汗等功效, 并起到抗菌、解熱、抗炎、增加冠狀動(dòng)脈流量、改善心肌營(yíng)養(yǎng)血流作用；茯苓具有利水滲濕、益脾和胃、寧心安神之功用；龜板入肝腎經(jīng), 滋養(yǎng)肝腎功效；蟬蛻起到宣散風(fēng)熱、祛風(fēng)止痙功效；葛根有解表退熱、生津止渴、止瀉的功能；甘草具有清熱解毒, 祛痰止咳功效；諸藥合用起到顯著的滋養(yǎng)肝腎、平肝熄風(fēng)、清熱解痙功效。同時(shí)予以處方辨證治療, 根據(jù)患兒實(shí)際情況, 加減藥物治療, 在改善患兒臨床癥狀, 緩解病情方面具有顯著療效。在此次研究中, 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療, 治療組實(shí)施中醫(yī)治療, 治療組總有效率為90.7%, 對(duì)照組總有效率為79.1%, 兩組間對(duì)比(P＜0.01)。治療組治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)?？梢?jiàn), 中醫(yī)治療小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征療效顯著, 可明顯改善患兒臨床癥狀, 降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述, 中醫(yī)治療小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征療效確切, 不良反應(yīng)少, 明顯改善患兒臨床癥狀, 臨床價(jià)值高, 值得臨床推廣。

［1］ 緱玉玲.小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征25例.光明中醫(yī), 2013, 28(05): 954-955.

［2］ 朱生全.中醫(yī)辨證治療小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征76例臨床觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué), 2009,01(01):83-84.

［3］ 黃晉芬.中醫(yī)辨證治療小兒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征26例.臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志, 2007,16(11):1091-1092.

［4］ 張同園.中醫(yī)藥治療抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征近況.北京中醫(yī), 2007, 26(05): 314-315.

475000 開封市兒童醫(yī)院(李靜 侯紅麗)；貴州中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科(殷二航)