米非司酮治療子宮肌瘤的療效分析

趙銀花 劉春源 溫勇 陳利新 朱麗敏

米非司酮治療子宮肌瘤的療效分析

趙銀花 劉春源 溫勇 陳利新 朱麗敏

目的 分析研究米非司酮治療子宮肌瘤的療效。方法 按照住院先后順序選取本院收治的72例子宮肌瘤患者, 分別給予患者采用米非司酮以及來曲唑治療, 比較兩種治療方法的治療效果。結(jié)果 觀察組的治療有效率為94.4%, 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.1%, 對(duì)照組患者的治療有效率為83.3%,不良反應(yīng)發(fā)生率為33.3%, 觀察組患者的治療總體效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 給予子宮肌瘤患者采用米非司酮治療, 療效顯著, 安全可靠, 值得應(yīng)用推廣。

米非司酮；子宮肌瘤；來曲唑

子宮肌瘤, 也可稱為子宮纖維瘤、纖維肌瘤, 為女性生殖器官一種良性腫瘤。多數(shù)患者臨床疾病無明無明顯臨床癥狀, 僅在通過超聲檢查或盆腔檢查時(shí), 才可確診患者疾?。?］。子宮肌瘤疾病嚴(yán)重者, 會(huì)影響女性的身體健康, 甚至?xí)绊懪缘恼Ｉδ? 因此, 臨床應(yīng)高度重視該疾病的治療。作者選取鄭州市上街區(qū)人民醫(yī)院收治的72例子宮肌瘤患者,給予患者采用米非司酮治療, 效果顯著, 分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 按照住院先后順序選取本院于2012年10月～2013年6月收治的72例子宮肌瘤患者, 將其均分為兩組,對(duì)照組患者采用來曲唑治療, 觀察組患者采用米非司酮治療。男38例, 女34例, 年齡為36～54歲, 平均年齡為(45±1.1)歲?；颊呔憩F(xiàn)為不同程度的月經(jīng)量過多、貧血、經(jīng)期延長(zhǎng)、痛經(jīng)、下腹墜脹等癥狀。比較兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料, P＞0.05, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 可分析研究。

1.2選取標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所選取的患者均接受常規(guī)的婦科檢查, 疾病確診為子宮肌瘤；均無米非司酮以及來曲唑使用禁忌證；治療前至少3個(gè)月為接受過激素藥物治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重心肝腎等重要臟器疾病, 經(jīng)診刮病理排除子宮內(nèi)膜惡性病變。

1.3方法 治療前后先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的盆腔以及婦科檢查, 并對(duì)患者的肝腎功能以及血常規(guī)進(jìn)行監(jiān)測(cè), 并采用B超對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行測(cè)量。觀察組患者治療方法, 從月經(jīng)周期第1天于每晚睡前1h給予患者口服劑量為12.5 mg的米非司酮, 1次/d。對(duì)照組患者服用來曲唑治療, 每次口服劑量為2.5 mg, 1次/d。連續(xù)對(duì)患者進(jìn)行為期90 d一個(gè)療程的治療。一個(gè)療程治療后停止用藥, 對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月隨訪觀察。

1.4觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察子宮肌瘤大小程度以及藥物治療后不良反應(yīng), 并對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯著改善：檢查肌瘤消失, 超聲監(jiān)測(cè)子宮大小正常無肌瘤存在；改善：肌瘤縮小到用藥治療前的1/2；無效：肌瘤大小與 用藥前無明顯變化［2,3］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 組間比較采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果比較 比較兩組患者的治療效果,具體見表1。

從表1中可以看出, 觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2不良反應(yīng) 治療后, 其中對(duì)照組患者的不良反應(yīng)12例(33.3%), 分別為惡心嘔吐4例, 頭痛1例, 潮熱3例, 體重增加3例, 心律不齊1例；觀察組患者的不良反應(yīng)4例(11.1%),分別為早期輕度惡心1例, 潮熱1例、多汗2例。給予患者對(duì)癥治療后, 患者不良反應(yīng)均明顯變化, P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

子宮為女性重要的生殖器官, 子宮肌瘤為婦科一種常見多發(fā)疾病, 是因子宮平滑肌細(xì)胞增生而形成的。當(dāng)前臨床對(duì)其發(fā)病機(jī)制并未明確, 可能是因該疾病的發(fā)生與局部生長(zhǎng)因子、性激素以及細(xì)胞突變等相關(guān), 具有復(fù)雜性［4］。臨床實(shí)驗(yàn)以及研究表明, 子宮肌瘤為一種激素依賴性腫瘤, 主要是雌激素作用下而形成的。同時(shí)高級(jí)神經(jīng)中樞調(diào)控著激素以及卵巢功能, 因此神經(jīng)中樞活動(dòng)對(duì)肌瘤的發(fā)病也起著相當(dāng)重要的影響作用。研究表明, 子宮肌瘤疾病多發(fā)于性生活不協(xié)調(diào)、喪偶或育齡婦女, 長(zhǎng)期處于不調(diào)的性生活中會(huì)導(dǎo)致盆腔慢性充血, 也可能導(dǎo)致子宮肌瘤疾病的發(fā)生。該疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為子宮出血、腹部包塊、疼痛、白帶異常、不孕流產(chǎn)以及貧血疾病, 會(huì)對(duì)患者的正常生育功能產(chǎn)生影響［5］。臨床多采用手術(shù)方法治療子宮肌瘤, 但實(shí)施手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)較大, 甚至需要將子宮切除, 影響女性的正常生育, 副作用較大, 不易被未生育的年輕女性所接受。為了滿足患者的生育需求, 臨床研究給予患者采用采用保守藥物治療。本次研究中, 主要給予患者采用米非司酮以及來曲唑治療。來曲唑?yàn)樾乱淮枷慊敢种苿? 可通過抑制芳香化酶, 起到減少雌激素效果, 可有效減少雌激素對(duì)腫瘤生長(zhǎng)的刺激作用。臨床研究表明, 該藥物對(duì)靶器官以及全身各系統(tǒng)無潛在的毒性,具有藥效顯著、耐受性良好的效果, 其抗腫瘤效果更為顯著,同時(shí)可有效治療乳腺癌早期以及抗雌激素治療無效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。米司非酮為一種化學(xué)合成的甾體類藥物,可有效抑制孕酮活性, 消融卵巢黃體, 導(dǎo)致人體的雌激素水平以及孕酮水平下降。其口服吸收效果良好, 人體吸收后可快速作用于子宮內(nèi)膜、卵巢、腎上腺皮質(zhì)［6］。同時(shí)米非司酮在治療子宮肌瘤時(shí), 可有效阻滯子宮內(nèi)膜的發(fā)育, 導(dǎo)致患者處于閉經(jīng)狀態(tài), 提高患者的血紅蛋白水平, 為保守治療子宮肌瘤最為有效的藥物。本次研究表明, 觀察比較兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況, 其中觀察組的治療效果明顯高于對(duì)照組, 觀察組不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 表明采用米非司酮治療子宮肌瘤效果顯著。

綜上所述, 給予子宮肌瘤患者采用米非司酮治療, 應(yīng)用效果顯著, 安全可靠, 值得應(yīng)用推廣, 可顯著提高患者生命質(zhì)量。

［1］ 金淑琴.米非司酮治療子宮肌瘤156例臨床觀察.健康大視野, 2013, 21(5)：385-386.

［2］ 張萍.子宮肌瘤使用米非司酮治療效果的觀察.健康大視野, 2013, 21(5)：463.

［3］ 馬小萍, 楊永秀, 葛艷.宮瘤清聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤有效性和安全性的Meta分析.甘肅醫(yī)藥, 2013,32(11)：805-810.

［4］ 趙麗.兩種劑量米非司酮治療子宮壁間肌瘤的臨床效果研究.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013,11(30)：1-3.

［5］ 彭麗芳, 唐暉, 黃蕾.剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)臨床分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013,11(30)：34-35.

［6］ 張俊繪.米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于早期妊娠流產(chǎn)的效果分析.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2013(8)：908-911.

450000 鄭州市上街區(qū)人民醫(yī)院