剝脫綜合征臨床特點(diǎn)探討

熱西旦木·玉山

剝脫綜合征臨床特點(diǎn)探討

熱西旦木·玉山

目的 針對(duì)患有剝脫綜合征的患者展開(kāi)臨床分析, 旨在了解這一疾病的產(chǎn)生特點(diǎn), 為今后預(yù)防及治療提供幫助。方法 選取本院在2012年9月～2013年9月這一年時(shí)間內(nèi)收治的剝脫綜合征患者展開(kāi)臨床研究, 共選取30例。采用對(duì)臨床資料的回顧性分析方式了解這一疾病臨床表現(xiàn)、發(fā)病率等特征。結(jié)果 本次研究的30例患者中, 均沒(méi)有出現(xiàn)明顯自覺(jué)癥狀, 病情發(fā)展緩慢, 診斷時(shí)可發(fā)現(xiàn)瞳孔具有細(xì)微變化。同時(shí), 剝脫綜合征會(huì)引起青光眼、白內(nèi)障等眼部疾病, 醫(yī)師在臨床診斷時(shí)需注意這類病癥的鑒別, 避免出現(xiàn)誤診情況。結(jié)論 剝脫綜合征多出現(xiàn)于年齡較大患者, 且在幾年時(shí)間內(nèi)可由一只眼轉(zhuǎn)變?yōu)殡p眼患病。同時(shí), 這一疾病具有較高青光眼發(fā)病率, 患者在出現(xiàn)眼部不適時(shí)需盡早就醫(yī), 避免出現(xiàn)不可逆視功能損傷。

剝脫綜合征；青光眼；臨床特點(diǎn)

患者在患病初期并不會(huì)出現(xiàn)較明顯不良反應(yīng), 因此多不自覺(jué)；當(dāng)發(fā)現(xiàn)存在疾病時(shí)往往已經(jīng)造成了較嚴(yán)重視野損傷,且視力功能衰退不可逆。因此, 對(duì)剝脫綜合征的醫(yī)治宜早不宜晚, 相關(guān)醫(yī)師應(yīng)注意對(duì)這一疾病的診斷, 避免出現(xiàn)誤診、漏診行為。本院基于這一情況, 采用回顧性分析方式對(duì)新疆巴州人民醫(yī)院收治的30例剝脫綜合征患者展開(kāi)資料分析,希望能夠了解其臨床特點(diǎn), 為今后診治提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究的患者均為本院在2012年9月～2013年9月收治, 共選取30人?；颊呔鶠殡p眼患病, 其中男性16人, 女性14人；年齡在47～82歲之間, 平均年齡68.9歲。其中合并白內(nèi)障人數(shù)為4人, 合并青光眼人數(shù)為26人, 首診中將疾病誤診為青光眼的患者人數(shù)為11人。

1.2方法 對(duì)患者進(jìn)行裂隙燈檢查, 了解其瞳孔狀況?；颊咄走吘壌嬖趧兠摖顟B(tài)碎屑, 碎屑呈灰白色, 小片狀。瞳孔邊緣色素皺褶全部消失或部分消失。在擴(kuò)瞳處理之后可看見(jiàn)患者晶狀體前囊表面存在沉著物［1］。

2 結(jié)果

根據(jù)臨床資料, 研究的30例患者中年齡偏大患者剝脫情況更為嚴(yán)重。且患者病程時(shí)間均較長(zhǎng), 存在由剝脫癥狀引起青光眼情況?；颊咴谥委熎陂g眼部有視力下降、眼壓上升情況, 具體而言, 30例患者中23例患者視力下滑, 14例患者頭眼脹痛；瞳孔在4～5 mm的患者18人, 在2.5～3 mm的患者12人, 對(duì)光的反應(yīng)均不及正常人。

本次研究的患者采用手術(shù)方式或藥物方式治療, 可達(dá)到控制眼壓效果。采用手術(shù)方式治療的患者效果較好, 眼壓基本上為可控狀態(tài)；采用藥物治療的患者需讓其靜脈滴注濃度為0.2的甘露醇或口服Diamox, 同樣能夠達(dá)到控制眼壓程度,但效果不及手術(shù)方式［2］。

3 討論

剝脫綜合征是一種眼部疾病, 屬于異常蛋白反應(yīng)的一種,會(huì)將患者眼部小梁網(wǎng)阻塞, 造成小梁網(wǎng)功能衰退, 從而增高患者眼內(nèi)壓力, 久之形成青光眼。通常而言, 這一疾病多出現(xiàn)在老年患者身上, 其虹膜瞳孔邊緣以及晶體前囊會(huì)出現(xiàn)頭皮屑狀的白色物質(zhì), 此為剝脫物質(zhì), 發(fā)展緩慢但易造成青光眼。當(dāng)患者患上剝脫綜合征時(shí), 自身對(duì)疾病的感覺(jué)并不明顯,加上疾病發(fā)展速度緩慢, 患者通常是在感到眼部輕微脹痛或是視力下降來(lái)院就診時(shí)才會(huì)診斷出疾病, 也有患者是在由剝脫引發(fā)青光眼來(lái)院治療時(shí)發(fā)現(xiàn)。

臨床診斷方面, 患者瞳孔邊緣能夠發(fā)現(xiàn)散落的碎屑沉著,呈灰白色或藍(lán)白色, 這也是診斷剝脫綜合征的主要標(biāo)志。同時(shí), 診斷中還需注意對(duì)患者晶體前囊的觀察, 在散瞳后, 晶體表面若存在病變一般可分為三區(qū), 即瞳孔中部透明區(qū)、顆粒狀周邊區(qū)以及半透明中央?yún)^(qū)［3］。另外, 還應(yīng)注意對(duì)患者前房角與前房的診斷。本次研究中發(fā)現(xiàn), 所有患者房角均存在色素沉著情況, 且沉著色素分布并不均勻。仔細(xì)觀察房角,可看到碎屑狀態(tài)剝脫物質(zhì), 通常為開(kāi)角。

由于剝脫綜合征易引起青光眼疾病, 因此醫(yī)師在診斷時(shí)需尤其注意對(duì)瞳孔、前房、晶體前囊的診斷, 避免在發(fā)現(xiàn)患者患有青光眼時(shí)將其診斷為原發(fā)性青光眼而忽視了剝脫綜合征的治療?？傊? 剝脫綜合征的臨床表現(xiàn)主要在于瞳孔、晶體以及前房這三個(gè)部位, 診斷醫(yī)師需注意將剝脫癥與青光眼、白內(nèi)障之間的鑒別, 避免出現(xiàn)漏診、誤診情況。治療上可根據(jù)患者臨床特點(diǎn)選用藥物或手術(shù)等合適治療方式, 避免剝脫惡化。

［1］ 王紹飛,韓春芝,呂曉英.剝脫綜合征患者與正常人角膜厚度差異性研究.臨床眼科雜志, 2013(3):274-275.

［2］ 喬建治.剝脫綜合征性青光眼30例臨床分析.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013(9):92-92.

［3］ 劉守麗.11例剝脫綜合征患者的臨床表現(xiàn)及治療體會(huì).中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013(10):16-17.

841000 新疆巴州人民醫(yī)院