奧洛他定滴眼液治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的臨床療效觀(guān)察

吳玉梅

奧洛他定滴眼液治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的臨床療效觀(guān)察

吳玉梅

目的評(píng)價(jià)奧洛他定滴眼液治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的療效和安全性。方法對(duì)125 例過(guò)敏性結(jié)膜炎患者采用0.1%奧洛他定滴眼液治療, 觀(guān)察療效及不良反應(yīng)。結(jié)果治愈99例, 占79.2%；好轉(zhuǎn)21例, 占16.8%；無(wú)效5例, 占4.0%；總有效率96.0%。顯效時(shí)間最快為用藥后幾分鐘, 其中1例出現(xiàn)頭痛不良反應(yīng)。結(jié)論奧洛他定滴眼液治療過(guò)敏性結(jié)膜炎顯效快、療效好, 且對(duì)眼部組織副作用小, 是目前治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的一種比較理想的藥物。

奧洛他定滴眼液；過(guò)敏性結(jié)膜炎；療效

過(guò)敏性結(jié)膜炎是眼部組織頻繁接觸外周環(huán)境中致敏原后發(fā)生的Ⅰ型過(guò)敏反應(yīng), 是眼科常見(jiàn)的疾病之一, 臨床癥狀以眼癢為主［1］。目前, 常用的治療藥物包括：抗組胺藥、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑、非甾體類(lèi)抗炎藥、血管收縮劑、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素；或采用脫敏治療、冷凍療法等。其中奧洛他定滴眼液是目前廣泛認(rèn)可的治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的安全有效藥物, 能有效解除過(guò)敏性結(jié)膜炎引起的眼部癥狀［2］。為觀(guān)察其臨床療效及安全性, 選取2013年3月～2014年6月沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院眼科門(mén)診收治的125例過(guò)敏性結(jié)膜炎患者, 采用0.1%奧洛他定滴眼液治療, 療效明顯。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組患者125例(235只眼), 其中男58例,女67例；年齡3～93歲, 平均年齡45歲；單眼15例, 雙眼110例。癥狀有眼癢、流淚、灼熱感、畏光及分泌物增加等,分泌物多為黏液性。一些較嚴(yán)重的過(guò)敏性結(jié)膜炎, 如春季角結(jié)膜炎等有時(shí)可以出現(xiàn)視力下降。但亦有許多過(guò)敏性結(jié)膜炎缺乏特征性的癥狀與體征, 診斷時(shí)需要仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史, 如家族及個(gè)人過(guò)敏史、用藥史、接觸鏡配戴史, 以及發(fā)病的季節(jié)、發(fā)病的時(shí)間與快慢、病程的長(zhǎng)短等, 同時(shí)密切結(jié)合其臨床表現(xiàn), 必要時(shí)需輔以實(shí)驗(yàn)室檢查。根據(jù)本組病情程度分為：輕度57例, 中度45例, 重度23例［3］。

1.2方法 125例患者均停用以往使用過(guò)的治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的藥物, 如激素類(lèi)滴眼液等。采用0.1%奧洛他定滴眼液(美國(guó)Alcon公司, 帕坦洛, 進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：BH20020220) 治療, 6次/d, 連用2 d；之后, 改為3次/d, 連用 2 d；再次, 2次/d, 連用2 d；最后, 1次/d, 連用2 d。直至癥狀消失。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：眼癢、流淚、灼熱感、畏光及分泌物增加等癥狀消失；②好轉(zhuǎn)：偶有癢感, 其他癥狀好轉(zhuǎn), 視力亦相應(yīng)提高；③無(wú)效：無(wú)任何好轉(zhuǎn)與改善［4］?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

2 結(jié)果

本文125例患者, 治愈99例, 占79.2%；好轉(zhuǎn)21例, 占16.8%；無(wú)效5例, 占4.0%；總有效率96.0%。顯效時(shí)間最快為用藥后幾分鐘, 其中1例出現(xiàn)頭痛不良反應(yīng)。

從臨床觀(guān)察結(jié)果發(fā)現(xiàn), 患者多在用藥2 d后達(dá)到好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn), 用藥6 d后主述臨床癥狀消失。提示0.1%奧洛他定滴眼液快速、有效治療過(guò)敏性結(jié)膜炎, 能明顯提高患者的生活質(zhì)量。用藥逐次遞減, 方便且安全, 副作用小, 適用于3歲以上(包含3歲)患者使用。

3 討論

過(guò)敏性結(jié)膜炎又稱(chēng)為變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎, 是結(jié)膜對(duì)外界變應(yīng)原產(chǎn)生的一種超敏反應(yīng)。主要包括Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)(包括季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎、常年性過(guò)敏性結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎、春季角結(jié)膜炎、異位性角結(jié)膜炎等)及Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)(主要有泡性結(jié)膜炎), 其中以Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)所致的過(guò)敏性結(jié)膜炎最常見(jiàn)。

季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎和春季角結(jié)膜炎具有明顯季節(jié)性,是最常見(jiàn)的2種。發(fā)病機(jī)制主要為IgE 介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng),當(dāng)抗原與機(jī)體接觸時(shí), 特異性抗原IgE 結(jié)合, 引起肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺, 還可促使白三烯、前列腺素等介質(zhì)合成,從而引起眼癢、眼紅、分泌物增多等, 其中組胺在整個(gè)超敏反應(yīng)過(guò)程中起著非常重要的作用［5,6］。

分析致病原因, 治療本病的根本方法是脫離過(guò)敏原, 應(yīng)盡量避免與可能的變應(yīng)原接觸。如清除房間的破布及毛毯,注意床上衛(wèi)生, 使用殺蟲(chóng)劑消滅房間的蟲(chóng)螨, 在花粉傳播季節(jié)避免接觸草地、樹(shù)花等, 停戴或更換優(yōu)質(zhì)的接觸鏡與護(hù)理液。但臨床上難以實(shí)施?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病主要為局部用藥,且多數(shù)眼藥都有不同程度副作用。而奧洛他定滴眼液是同時(shí)具有抗組胺和穩(wěn)定肥大細(xì)胞作用的雙效藥物, 是目前廣泛用于臨床治療眼部疾病的藥物。

本組觀(guān)察結(jié)果亦顯示, 0.1%奧洛他定滴眼液治療過(guò)敏性結(jié)膜炎總有效率為96.0 %, 幾乎無(wú)不良反應(yīng)。因此, 0.1%奧洛他定滴眼液是目前治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的一種比較理想的藥物。

［1］ 劉祖國(guó), 姚勇, 孫秉基, 等.過(guò)敏性結(jié)膜炎的臨床特點(diǎn).中國(guó)實(shí)用眼科雜志, 2004, 22(9):694-697.

［2］ Jun J, Bielory L, Raizman MB.Vernal conjunctivitis.Immunol All Clin North Am, 2008, 28(1):59-82.

［3］ 徐錦堂, 孫秉基, 方海洲.眼表疾病的基礎(chǔ)理論與臨床.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社, 2002:264-272.

［4］ 孟青青, 高健生, 接傳紅, 等.川椒方和奧洛他定滴眼液治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的療效觀(guān)察.中國(guó)中醫(yī)眼科雜志, 2013, 23(6): 398-402.

［5］ 李鳳鳴.中華眼科學(xué)(中冊(cè)).第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2005:1144-1149.

［6］ 劉祖國(guó).眼科學(xué)基礎(chǔ).北京：人民衛(wèi)生出版社, 2004:191-197.

2014-09-01］

110031 沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院眼科