632例眼外傷臨床分析

谷淑穎 李慶雨

632例眼外傷臨床分析

谷淑穎 李慶雨

目的分析研究眼外傷的類型、臨床表現(xiàn)等特征, 探討其預(yù)防治療措施。方法對(duì)632例眼外傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 分析眼外傷類型、眼部損傷表現(xiàn)及視力恢復(fù)情況。結(jié)果以開放性眼球外傷占多數(shù), 為306例(48.4%), 眼球鈍挫傷149例(23.6%)；受傷眼常合并多種眼部損傷, 眼瞼挫裂傷、結(jié)膜裂傷及結(jié)膜下出血、前房出血占大多數(shù), 分別為32.6%、31.3%、35.0%。經(jīng)合理治療后,患者視力有所好轉(zhuǎn), 視力1.0 以上50例, 占7.9%, 0.5～0.8者93例, 占14.7%。結(jié)論眼外傷的類型較多,臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣, 常常多種外傷表現(xiàn)并存, 采取積極的防治措施是至關(guān)重要的。

眼外傷；類型；臨床表現(xiàn)；治療措施

眼外傷是引起單眼失明的首要原因, 是臨床常見眼病。眼外傷患者多為男性、青壯年或兒童, 瞬間傷害會(huì)對(duì)患者的身心和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。眼外傷多種多樣, 在處理上又有其特殊性。為進(jìn)一步了解本地區(qū)眼外傷的發(fā)生原因及特點(diǎn), 現(xiàn)將2010年5月～2014年1月就診于本院的眼外傷患者的臨床資料進(jìn)行分析觀察, 以了解致病原因、治療情況及預(yù)后情況, 為臨床醫(yī)生提供一定的參考。

1 臨床資料

選取本院眼科2010年5月～2014年1月收入院的眼外傷患者632例為研究對(duì)象, 同期眼科住院患者3823例, 眼外傷占同期眼科住院患者的16.5%。其中男505例, 占79.9%, 女127例, 占20.1%。男女比例約為3.98:1；受傷眼中右眼335例,左眼297例?；颊咧心挲g最小6個(gè)月, 最大91歲, 平均年齡40.5歲。眼外傷發(fā)生率以30～45歲多見, 職業(yè)以工人占第一位, 188例, 占29.7%, 其次為農(nóng)民, 138例, 占21.8%, 學(xué)生77例, 占12.2%, 個(gè)體經(jīng)營(yíng)者68例, 占10.8%, 服務(wù)員63例, 占10.0%, 干部41例, 占6.5%, 其他57例, 占9.0%。對(duì)632例患者的眼外傷類型、眼部損傷表現(xiàn)及視力恢復(fù)情況進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1眼外傷類型 眼外傷的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣, 本院眼外傷中以開放性眼球外傷占多數(shù), 為306例(48.4%), 眼球鈍挫傷149例(23.6%), 眼附屬器外傷136例(21.5%), 酸堿化學(xué)傷33例(5.2%), 其他類型眼外傷8例(1.3%)。

2.2眼部損傷表現(xiàn) 受傷眼常常多種臨床表現(xiàn)同時(shí)存在,本組632例眼外傷患者中, 眼瞼挫裂傷、結(jié)膜裂傷及結(jié)膜下出血、角膜裂傷、鞏膜裂傷、前房出血占大多數(shù), 分別為32.6%、31.3%、28.2%、21.0%、35.0%。外傷性白內(nèi)障、虹膜根部離斷、玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離及挫傷、視神經(jīng)挫傷、眶壁骨折、眶內(nèi)及球內(nèi)異物、脈絡(luò)膜裂傷、外傷性散瞳、眼部熱燒傷及化學(xué)傷及光損傷, 分別為13.9%、4.1%、3.3%、5.7%、2.5%、18.2%、11.6%、1.4%、15.2%、6.4%。

2.3患者入院、出院矯正視力情況 入院時(shí)視力無光感65例(10.3%), 出院無光感43例(6.8%)；入院時(shí)視力光感弱的96例(15.2%), 出院時(shí)49例(7.8%)；入院時(shí)視力指數(shù)/1m的126例(19.9%), 出院時(shí)視力指數(shù)/1 m的46例(7.3%)；入院時(shí)視力0.5～0.8的47例(7.4%), 出院時(shí)93例(14.7%)；入院時(shí)視力1.0以上的22例(3.5%), 出院時(shí)視力1.0以上的50例(7.9%), 說明治療后較治療前視力有所提高。

3 討論

本組632例眼外傷患者中男性明顯多于女性, 與華峰［1］的報(bào)道一致, 這可能與男性活動(dòng)幅度、范圍大及所從事的職業(yè)特點(diǎn)有關(guān)。患者平均年齡 40.5歲, 其中30～45歲居多, 青壯年為眼外傷高發(fā)人群, 可能同其參加社會(huì)活動(dòng)多, 工作中多為一線作業(yè)有關(guān), 同時(shí)自我保護(hù)意識(shí)淡薄, 致使青壯年眼外傷發(fā)病率高, 對(duì)個(gè)人生理、心理和社會(huì)造成更加嚴(yán)重的負(fù)擔(dān), 因此加強(qiáng)人身保護(hù)和安全教育具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。復(fù)雜眼外傷往往存在多種眼的結(jié)構(gòu)損傷, 外傷后的并發(fā)癥如眼內(nèi)炎癥, 感染、細(xì)胞過度增生可造成更大危害。正確的診斷與分析、抓住主要矛盾、初期的處理和后續(xù)的治療對(duì)挽救傷眼極為重要。首診醫(yī)生對(duì)于眼球穿通傷正確的處理, 嚴(yán)格掌握眼球摘除的適應(yīng)證, 盡最大可能恢復(fù)眼球的完整性, 全身及局部應(yīng)用廣譜抗生素和皮質(zhì)類固醇類激素, 恢復(fù)傷眼的部分視功能至關(guān)重要。隨著對(duì)視神經(jīng)挫傷的認(rèn)識(shí)及診治水平的提高, 本組16例視神經(jīng)挫傷者, 經(jīng)藥物治療［2］后, 除5例無光感外, 視力均有不同程度的提高?；瘜W(xué)性物質(zhì)對(duì)角膜組織常造成嚴(yán)重的破壞, 組織壞死發(fā)生的深度不僅取決于致傷物的性質(zhì)和濃度, 更與其接觸的程度和時(shí)間的長(zhǎng)短關(guān)系密切［3］, 角膜壞死組織脫落, 最終由致密的瘢痕組織形成而愈合, 常發(fā)生糜爛和潰瘍, 并可繼發(fā)感染, 嚴(yán)重的壞死可導(dǎo)致穿孔, 因此第一現(xiàn)場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒清除結(jié)膜囊內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)顆粒, 大量液體沖洗結(jié)膜囊是至關(guān)重要的。

眼外傷是視力損害的主要原因之一, 不僅給身心和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響, 也帶來沉重的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此對(duì)眼外傷的防治應(yīng)引起極大地重視。大多數(shù)眼外傷是可以預(yù)防的。加強(qiáng)衛(wèi)生安全的宣傳教育、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)章制度、完善防護(hù)措施, 能有效的減少眼外傷。眼外傷的流行病學(xué)調(diào)查表明, 發(fā)生在生產(chǎn)、體育運(yùn)動(dòng)中, 以及發(fā)生在兒童和老年人的眼外傷都有各自的發(fā)病特點(diǎn), 應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防。

［1］ 華峰.1236 例眼外傷臨床分析.眼外傷職業(yè)眼病雜志, 1998, 20(3):257-258.

［2］ 陳君平, 曹應(yīng)華.視神經(jīng)挫傷藥物治療臨床分析.眼外傷職業(yè)眼病雜志, 2003, 25(3):198-199.

［3］ 孫為榮.眼科病理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社, 1998:156.

2014-09-02］

124000 盤錦市中心醫(yī)院眼科