糖尿病健康教育在內(nèi)分泌科護(hù)理中的應(yīng)用

趙粉花

云南省曲靖市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，云南曲靖 655000

隨著我們國家人們生活水平的進(jìn)步，糖尿病已經(jīng)成為威脅到人們身體健康的主要?dú)⑹?，針?duì)糖尿病的治療特點(diǎn)為長(zhǎng)期以及科學(xué)治療，但是很多患者和家屬對(duì)糖尿病的了解非常少，有一些患者存在很多誤區(qū)。糖尿病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，當(dāng)人體內(nèi)糖和脂肪或蛋白質(zhì)含量升高時(shí)胰島素分泌增加，促進(jìn)這些物質(zhì)的代謝。在臨床上糖尿病的表現(xiàn)為三多一少，即多飲食、多喝水、多排尿，同時(shí)體重卻減少。長(zhǎng)此以往會(huì)引發(fā)其并發(fā)癥，如酮癥并發(fā)癥，糖尿病性的肢體壞死，還有失明等等。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活習(xí)慣有了相應(yīng)的改變，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率越來越高，現(xiàn)在糖尿病成了世界范圍內(nèi)多發(fā)性疾病。糖尿病為終身性的慢性疾病，患者需要終身用藥，終身注意飲食，注意血糖含量，這就需要患者有一健康的能控制血糖的生活習(xí)慣。許多患者多年養(yǎng)成的習(xí)慣一時(shí)難以改變，加之2型糖尿病病情發(fā)展緩慢，這就令一部分患者對(duì)糖尿病并不在意，但是長(zhǎng)此以往勢(shì)必會(huì)加速病情的發(fā)展。還有的患者用藥習(xí)慣不科學(xué)，又或是服藥時(shí)間不及時(shí)，導(dǎo)致病情反復(fù),總之，慢性糖尿病的患者在治療往往表現(xiàn)的依從性不夠好，使醫(yī)患關(guān)系陷入緊張狀態(tài)，此時(shí)對(duì)患者實(shí)施健康教育，就是為了讓患者意識(shí)到自己自身的缺點(diǎn)，了解糖尿病的危害性，珍惜生命，從點(diǎn)滴做起，防止并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)對(duì)我院100例糖尿病患者在臨床護(hù)理中實(shí)施健康教育，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨意選取我院2012年11月—2013年11月在我院進(jìn)行治療的糖尿病患者100例，對(duì)這些患者在護(hù)理中實(shí)施健康教育。這100例患者中男性患者有56例，女性患者有44例，年齡在23～77歲之間，平均年齡為（55±5.34）歲；患者最短的患病時(shí)間是 11個(gè)月，最長(zhǎng)的患病時(shí)間是13年，平均患病時(shí)間是（6.7±1.5）年。經(jīng)檢查有11例患者患有1型糖尿病，有89例患者患有2型糖尿病。

1.2 方法

首先，對(duì)所有糖尿病患者的病情進(jìn)行分析，掌握病人的患病時(shí)間，各項(xiàng)體征，還有能影響到血糖的生活習(xí)慣等，然后對(duì)患者進(jìn)行健康教育，叮囑患者按時(shí)用藥，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，控制好體重及血糖，。向患者宣傳糖尿病的危險(xiǎn)性，若不能做到主觀控制血糖，那會(huì)極易誘發(fā)其并發(fā)癥，后果不堪設(shè)想。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將患者在進(jìn)行健康教育前后接受治療的態(tài)度分四個(gè)等級(jí)：非常配合，較配合，基本配合，不配合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次試驗(yàn)收集到的數(shù)據(jù)用SPSS 11.1軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)說明兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

所選患者在接受健康教育后行為有了很大改觀，能主動(dòng)吃藥或注射胰島素，積極配合醫(yī)生的治療，在平時(shí)飲食中能自行控制自己原有的習(xí)慣，控制血糖的升高。經(jīng)復(fù)查所有患者血糖含量都能在正常范圍，說明健康教育對(duì)糖尿病人影響很大，對(duì)其病情的控制很有幫助。具體情況如表1。

表1 患者接受健康教育前后依從性對(duì)比表

3 討論

從上世紀(jì)90年代起，我們國家20歲以上患有糖尿病的幾率高達(dá)4%，到2010年為止比例升高到10%，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我們國家患者糖尿病的患者大概有一億人以上，而且患者還在不斷升高，有調(diào)查顯示，因?yàn)槿藗兩罘绞降淖兓嬍辰Y(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，使人們的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病和腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、營養(yǎng)代謝疾病以及心腦血管疾病等不斷增加，屬于我們國家十大疾病死因的前列，糖尿病對(duì)我們國家人們的生命產(chǎn)生了非常大的威脅，不但如此，糖尿病的病因比較復(fù)雜，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的種類比較多，治療相對(duì)比較難，增高了患者的身體負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及心理負(fù)擔(dān)。很多患者和家屬對(duì)糖尿病的了解非常少，有一些患者存在很多誤區(qū)，臨床上糖尿病的表現(xiàn)為三多一少，即多飲食、多喝水、多排尿，同時(shí)體重卻減少。長(zhǎng)此以往會(huì)引發(fā)其并發(fā)癥，如酮癥并發(fā)癥，糖尿病性的肢體壞死，還有失明等等，糖尿病為終身性的慢性疾病，患者需要終身用藥，終身注意飲食，注意血糖含量，這就需要患者保持一個(gè)健康的能控制血糖的生活習(xí)慣，許多患者多年養(yǎng)成的習(xí)慣一時(shí)難以改變，還有的患者用藥習(xí)慣不科學(xué)，又或是服藥時(shí)間不及時(shí)，導(dǎo)致病情反復(fù)。

3.1 糖尿病的類型

1型糖尿病在以前又稱為胰島素依賴型或是1型，也叫做幼年型糖尿病，此類型在糖尿病中所占的比例大概在10%[1]。這類糖尿病的特點(diǎn)是發(fā)病人群為青年人，發(fā)病初期癥狀較急，病情來勢(shì)兇猛發(fā)展迅速，胰島B細(xì)胞的數(shù)量急劇減少，從而易引發(fā)酮癥，在治療上主要是注射胰島素?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為1型糖尿病的病因既有患者本身因素也有外界刺激，有的人群天生就屬于易感人群，易受到針對(duì)B細(xì)胞的病毒感染，這是一種自身免疫性疾病。由于B細(xì)胞分泌胰島素，當(dāng)B細(xì)胞嚴(yán)重受損失時(shí)，胰島素的分泌必然受到阻礙，于是誘發(fā)了糖尿病。其判斷方法是在患者體內(nèi)會(huì)檢測(cè)出有B細(xì)胞抗體還有細(xì)胞表面抗體，這即表明病人有自身免疫性疾病[2]。

2型糖尿病曾經(jīng)又稱之為非胰島素依賴型或者是2型，又或是成年型糖尿病，該病型在糖尿病患者中較為常見，大概占90%[3]。此種類型的特點(diǎn)是多發(fā)病與中老年人。該病初期發(fā)展很緩慢，所以病情并不嚴(yán)重，胰島細(xì)胞的數(shù)目沒有明顯的變化，檢測(cè)血液中胰島素含量也無明顯變化，或偏多一點(diǎn)，或偏少一點(diǎn)。同1型糖尿病不同的是，2型糖尿病在體內(nèi)檢測(cè)不到胰島細(xì)胞的抗體所以也不會(huì)有其他的自身變異性疾病的反應(yīng)。因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)胰島素含量沒有明顯減少，所以不依賴胰島素治療。2型糖尿病病因的研究尚不明晰，所以其病因，患病機(jī)制也不清楚，但患此類型的糖尿病多為肥胖者，不易出現(xiàn)酮中毒的現(xiàn)象[4]。

3.2 健康教育的意義

隨著我們國家人們生活水平的進(jìn)步，糖尿病已經(jīng)成為威脅到人們身體健康的主要?dú)⑹郑槍?duì)糖尿病的治療特點(diǎn)為長(zhǎng)期以及科學(xué)治療，但是很多患者和家屬對(duì)糖尿病的了解非常少，有一些患者存在很多誤區(qū)。糖尿病為終身性的慢性疾病，患者需要終身用藥，終身注意飲食，注意血糖含量，這就需要患者有一健康的能控制血糖的生活習(xí)慣。許多患者多年養(yǎng)成的習(xí)慣一時(shí)難以改變，加之2型糖尿病病情發(fā)展緩慢，這就令一部分患者對(duì)糖尿病并不在意，但是長(zhǎng)此以往勢(shì)必會(huì)加速病情的發(fā)展。還有的患者用藥習(xí)慣不科學(xué)，又或是服藥時(shí)間不及時(shí)，導(dǎo)致病情反復(fù)[5]?？傊?，慢性糖尿病的患者在治療往往表現(xiàn)的依從性不夠好，使醫(yī)患關(guān)系陷入緊張狀態(tài)，此時(shí)對(duì)患者實(shí)施健康教育，就是為了讓患者意識(shí)到自己自身的缺點(diǎn)，了解糖尿病的危害性，珍惜生命，從點(diǎn)滴做起。防止并發(fā)癥的發(fā)生[6]。本文選取在我院進(jìn)行治療的糖尿病患者100例，對(duì)這些患者在護(hù)理中實(shí)施健康教育，所選患者在接受健康教育后行為有了很大改觀，能主動(dòng)吃藥或注射胰島素，積極配合醫(yī)生的治療，在平時(shí)飲食中能自行控制自己原有的習(xí)慣，控制血糖的升高。經(jīng)復(fù)查所有患者血糖含量都能在正常范圍，說明健康教育對(duì)糖尿病人影響很大，對(duì)其病情的控制很有幫助。

3.3 健康教育的具體措施

對(duì)于糖尿病患者實(shí)施健康教育，就要落到實(shí)處，一點(diǎn)一點(diǎn)做起。首先，對(duì)患者的病情進(jìn)行充分的了解，展開講座形式，向大家講解有關(guān)糖尿病的知識(shí)。其主要的內(nèi)容是，血糖升高對(duì)病情的影響，生活中那些不良習(xí)慣會(huì)加重病情，積極配合醫(yī)生治療的益處，還有糖尿病出現(xiàn)危險(xiǎn)狀況時(shí)該如何自救[7]。通過這些宣傳讓患者了解自己還有哪些地方需要改進(jìn)，對(duì)自己的病情有一個(gè)初步的了解。如果有條件，盡量讓患者家屬也參加講座，這樣才能更有效地在今后的生活中幫助患者養(yǎng)成好的生活習(xí)慣[8]。

然后，要將健康的生活習(xí)慣落實(shí)到患者的生活中去，建議患者每周都進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)還有健康的飲食習(xí)慣，這能很有效的控制血糖在正常范圍內(nèi)。若個(gè)別患者控制不了對(duì)食物的渴望，建議食用粗糧等一類含糖量較少的食物[9]。醫(yī)護(hù)人員要在開始時(shí)每周電話監(jiān)督一次，了解患者對(duì)健康生活習(xí)慣的執(zhí)行力如何，一個(gè)月內(nèi)患者若能堅(jiān)持下來，則可將電話監(jiān)督的頻率調(diào)整到每月一次。

糖尿病健康教育還有一項(xiàng)重要內(nèi)容是用藥指導(dǎo)，要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給藥，有的患者用藥不合理會(huì)造成低血糖癥，這會(huì)導(dǎo)致猝死[10]。早上空腹時(shí)不能用藥，這會(huì)導(dǎo)致藥物的吸收率增加，引發(fā)低血糖，還有患者不能對(duì)用藥劑量進(jìn)行改動(dòng)，不能擅自做主。若患者出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，醫(yī)生要盡早對(duì)患者的用藥劑量做相應(yīng)的調(diào)整[11]。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者在內(nèi)分泌科護(hù)理中實(shí)施健康教育能令患者更清楚的了解糖尿病的危害，若自己在平時(shí)生活中不加以控制則會(huì)帶來嚴(yán)重后果。

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