腦卒中患者抑郁的原因分析及護(hù)理策略

李曉艷

腦卒中患者抑郁的原因分析及護(hù)理策略

李曉艷

腦卒中；抑郁；原因分析；護(hù)理策略

腦卒中后抑郁是患者常出現(xiàn)的神經(jīng)內(nèi)科并發(fā)癥之一, 發(fā)病率可達(dá)30%～70%。腦卒中患者的抑郁情緒會(huì)導(dǎo)致患者的組織器官興奮性降低, 影響機(jī)體的恢復(fù)和臨床治療效果。通過(guò)一定的途徑分析患者抑郁的原因, 實(shí)施心理疏導(dǎo)等相應(yīng)的護(hù)理策略, 可使患者情緒改善, 積極配合治療, 促進(jìn)患者早日康復(fù), 進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本院神經(jīng)內(nèi)科2012年5月～2013年5月的腦卒中患者100例, 患者年齡50～65歲, 男55例, 女45例, 病程3～10年。

1. 2調(diào)查方法 采用抑郁自評(píng)量表對(duì)100例患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查, 調(diào)查均在入院進(jìn)行治療的第2周進(jìn)行。100例被調(diào)查的患者問(wèn)卷發(fā)放之前均已經(jīng)知情同意。根據(jù)患者自身的實(shí)際情況如實(shí)進(jìn)行填寫(xiě), 對(duì)于不方便書(shū)寫(xiě)的患者可以由護(hù)理人員代寫(xiě)。抑郁自評(píng)表有20個(gè)條目組成。抑郁嚴(yán)重指數(shù)(SDS)根據(jù)各條目累計(jì)分?jǐn)?shù)衡量。抑郁嚴(yán)重指數(shù)＜ 0.50為無(wú)抑郁,抑郁嚴(yán)重指數(shù)0.50～0.59為輕度抑郁, 抑郁嚴(yán)重指數(shù)0.60～0.69為中度抑郁, 抑郁嚴(yán)重指數(shù)≥0.70為重度抑郁。100例患者中：47例患者輕度抑郁, 31例患者中度抑郁, 22例患者重度抑郁［1］。

2 原因分析

腦卒中患者抑郁的發(fā)病率與患者受教育程度、經(jīng)濟(jì)收入情況、患者的婚姻家庭狀況、性格特征和是否具有醫(yī)療保險(xiǎn)等有相關(guān)性；患者的年齡、性別對(duì)患者抑郁發(fā)病率無(wú)相關(guān)影響［2］。

2. 1患者對(duì)現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí)和對(duì)疾病的接受程度 腦卒中患者受教育程度的不同, 影響著患者對(duì)患病現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí)及對(duì)患病的接受程度, 患病后不能以健康的心態(tài)面對(duì)已經(jīng)患病的事實(shí),精神壓力驟然增加, 導(dǎo)致患者情緒低落、悲觀, 產(chǎn)生抑郁。

2. 2患者對(duì)患病事實(shí)的接受程度不同 腦卒中患者大多數(shù)是中年患者, 在婚姻家庭生活中占有重要位置, 承擔(dān)著重要的家庭責(zé)任和相當(dāng)程度的經(jīng)濟(jì)壓力, 患病的事實(shí)可能導(dǎo)致原來(lái)性格要強(qiáng)的患者產(chǎn)生自卑自責(zé)的情緒, 對(duì)其他家庭成員的責(zé)任, 對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)實(shí)力的擔(dān)心使患者對(duì)生活失去信心, 不能很好的適應(yīng)患者的角色, 積極的進(jìn)行治療, 嚴(yán)重抑郁的患者甚至?xí)a(chǎn)生輕生的心理變化。因此患者是否接受適應(yīng)患病的事實(shí)是造成患者抑郁的重要原因之一。

2. 3患者對(duì)治療的信心 患者的治療需要一定的時(shí)間, 在患者住院治療初期, 可能治療效果不明顯, 患者的肢體和語(yǔ)言功能障礙沒(méi)有顯著地好轉(zhuǎn), 患者的生活不能達(dá)到自理, 造成患者對(duì)疾病治愈的信心不足, 擔(dān)心疾病造成的不良影響,擔(dān)心造成家庭更大的經(jīng)濟(jì)壓力成為家庭的累贅, 還有些患者性格要強(qiáng)不能接受自己需要他人幫助才能自理的事實(shí), 對(duì)治愈疾病的信心不足, 導(dǎo)致患者情緒冷淡, 遇事急躁, 不愿配合治療, 產(chǎn)生自顧自憐的情緒, 對(duì)外界反應(yīng)遲鈍、冷淡等抑郁情緒［3］。

2. 4自我形象要求 腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)肢體功能障礙和語(yǔ)言障礙, 導(dǎo)致患者肢體活動(dòng)不靈敏、不協(xié)調(diào), 語(yǔ)言表述不清楚, 口眼歪斜等情況的出現(xiàn), 有些患者對(duì)自我形象要求較高,一時(shí)難以適應(yīng)自己由于疾病造成的形象不佳的事實(shí), 擔(dān)心會(huì)被他人恥笑, 擔(dān)心自己的家庭成員對(duì)自己現(xiàn)狀是否接受, 而不愿意出現(xiàn)在人前, 開(kāi)始排斥與他人接觸交流, 獨(dú)來(lái)獨(dú)往不愿在眾人面前出現(xiàn), 造成抑郁情緒不斷累積。

2. 5經(jīng)濟(jì)支持 腦卒中患者治療需要一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力, 由于腦卒中患者大多數(shù)為中年人有一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力, 但是也有相對(duì)較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 患者在需要較為長(zhǎng)期的治療過(guò)程中難免會(huì)擔(dān)心經(jīng)濟(jì)的問(wèn)題, 部分患者無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)更增加了這一方面的負(fù)擔(dān), 令另外家庭和睦與否, 是否支持患者的治療, 對(duì)患者產(chǎn)生抑郁有著較大的影響［1,2］。

3 護(hù)理策略

治療期間全面收集并評(píng)估患者的情況, 對(duì)患者的日常習(xí)慣、不適癥狀、經(jīng)濟(jì)條件等進(jìn)行評(píng)估, 特別是對(duì)于患者的情緒反應(yīng), 針對(duì)不同患者的具體情況制定相應(yīng)的護(hù)理策略, 實(shí)施以患者為中心的人性化、個(gè)性化護(hù)理策略, 及時(shí)預(yù)防和緩解患者的抑郁情緒。

3. 1合理診療 應(yīng)盡量節(jié)約患者的開(kāi)支, 指導(dǎo)患者“適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理膳食、心態(tài)平和”來(lái)配合治療, 減輕患者的經(jīng)濟(jì)思想負(fù)擔(dān)［2］。

3. 2增加溝通 建立良好的護(hù)患關(guān)系, 護(hù)理人員對(duì)待患者應(yīng)采取理解和同情相結(jié)合的方式, 尊重患者的個(gè)性, 積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行交談, 耐心傾聽(tīng)患者的需求, 解答患者關(guān)注的問(wèn)題, 經(jīng)常鼓勵(lì)患者, 與患者家屬共同體貼支持患者, 建立護(hù)患之間的信任, 使患者正確的認(rèn)識(shí)疾病, 以積極主動(dòng)地配合治療, 早日恢復(fù)健康。

3. 3建立自信心 抑郁患者大多缺乏自信, 建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng), 充分利用家庭、同事朋友、社會(huì)團(tuán)體等社會(huì)力量幫助鼓勵(lì)患者, 根據(jù)患者的個(gè)人特長(zhǎng)組織活動(dòng), 增強(qiáng)患者的自信心, 減輕患者患病后的無(wú)助感?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)良好的社會(huì)支持緩沖自己的情緒, 獲得情感上的支持, 保持積極的心態(tài)進(jìn)行疾病治療, 有益于早日恢復(fù)健康［3］。

［1］ 孫映川, 胡蘭, 阮先瓊, 等.急性腦卒中患者抑郁狀況調(diào)查分析與心理護(hù)理對(duì)策.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(15):38-39.

［2］ 祁愛(ài)英, 李淑惠.老年腦卒中患者抑郁癥的相關(guān)因素分析及護(hù)理.解放軍護(hù)理雜志, 2008, 25(18):27-28, 78.

［3］ 黃麗宏.腦卒中患者住院期間抑郁情緒的原因分析及護(hù)理干預(yù). 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(20):246.

2014-07-25］

455000 安陽(yáng)市中醫(yī)院腦病二科