• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      重癥顱腦損傷患者氣管切開常見并發(fā)癥的護(hù)理

      2014-01-23 17:18:30薛東華張夢(mèng)付琳
      關(guān)鍵詞:插管顱腦氣管

      薛東華 張夢(mèng) 付琳

      重癥顱腦損傷患者氣管切開常見并發(fā)癥的護(hù)理

      薛東華 張夢(mèng) 付琳

      目的探討氣管切開手術(shù)對(duì)重癥顱腦損傷患者呼吸系統(tǒng)堵塞的影響及氣管切開常見并發(fā)癥的相關(guān)護(hù)理。方法通過對(duì)重癥顱腦損傷患者的呼吸道進(jìn)行氣管切開手術(shù), 來緩解危重患者呼吸受阻,通氣不暢等現(xiàn)象, 并根據(jù)后續(xù)患者臨床表現(xiàn), 記錄護(hù)理干預(yù)下的康復(fù)情況。結(jié)果通過對(duì)重癥顱腦損傷患者進(jìn)行氣管切開手術(shù), 并加以護(hù)理干預(yù), 能夠有效的減輕患者由于長(zhǎng)期插管而導(dǎo)致肺部感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)。結(jié)論氣管切開能夠有效地緩解重癥顱腦損傷患者由于常年臥病在床, 呼吸道內(nèi)堆積分泌物較多, 堵塞呼吸道, 迫使患者呼吸受阻, 同時(shí)對(duì)患者術(shù)后加以護(hù)理干預(yù), 能夠及時(shí)避免由于氣管切開時(shí)間過長(zhǎng), 而出現(xiàn)的肺部感染等相關(guān)并發(fā)癥。

      重癥顱腦損傷;氣管切開;并發(fā)癥;護(hù)理干預(yù)

      1 資料與方法

      1. 1一般資料

      1. 1. 1氣管切開術(shù)后大出血 重癥顱腦損傷患者在進(jìn)行氣管切開手術(shù)后發(fā)生術(shù)后大出血幾率雖然遠(yuǎn)小于1%, 但氣管切開術(shù)大出血是一種常見的并發(fā)癥, 故手術(shù)過程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌環(huán)境操作, 盡量避免呼吸道組織過度分離, 導(dǎo)致傷口縫合過緊或縫合線脫落[1]。同時(shí)要在手術(shù)過程中, 盡量避開無(wú)名動(dòng)脈, 防止無(wú)名動(dòng)脈損傷造成大出血現(xiàn)象的出現(xiàn)。

      1. 1. 2頸部皮下氣腫 患者在進(jìn)行完氣管切開手術(shù)后, 由于氣管切口處的大小與所植入的氣管的大小不符, 造成患者皮下氣腫現(xiàn)象出現(xiàn), 同時(shí)由于患者在插管后由于猛烈咳嗽而引發(fā)的輕微震動(dòng)也會(huì)使得患者頸部出現(xiàn)氣腫, 故在發(fā)生頸部氣腫時(shí), 應(yīng)及時(shí)查看氣管是否出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象, 必要時(shí)可進(jìn)行切口處縫合線的拆除。

      1. 1. 3氣管導(dǎo)管阻塞 氣管在切開時(shí), 呼吸道內(nèi)痰痂、異物及氣管切口處出血就可能會(huì)導(dǎo)致插入的氣管導(dǎo)管阻塞, 嚴(yán)重者會(huì)由于沒有及時(shí)清除異物而造成患者出現(xiàn)缺氧窒息, 甚至是休克, 危及生命[2]。

      1. 1. 4氣管脫管 氣管脫管就是在氣管切開后的2~3 d內(nèi),插入的氣管沒有形成一條穩(wěn)定的異物輸出管道, 造成插入的氣管不起任何作用, 為了防止此種現(xiàn)象的出現(xiàn), 應(yīng)在進(jìn)行插管時(shí), 固定并確認(rèn)插管位置, 保證氣管不會(huì)脫離。

      1. 1. 5誤吸現(xiàn)象 患者在氣管切開后進(jìn)食時(shí), 由于進(jìn)食姿勢(shì)錯(cuò)誤或是患者出現(xiàn)咳嗽、翻身等現(xiàn)象, 從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象, 故在進(jìn)食時(shí)因保持半平臥, 方便進(jìn)食。

      1. 1. 6氣管拔管難 患者在病情好轉(zhuǎn)后, 進(jìn)行插入氣管的拆除時(shí), 由于插管時(shí)間較長(zhǎng), 導(dǎo)致氣管與呼吸道肉芽組織相連接, 導(dǎo)致拔管困難。

      1. 2方法

      1. 2. 1氣管切開術(shù)后大出血護(hù)理 患者在進(jìn)行氣管切開手術(shù)時(shí), 由于出現(xiàn)大出血現(xiàn)象, 此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行拔管處理, 迅速拆開縫合口, 尋找出血點(diǎn), 及時(shí)處理出血現(xiàn)象, 必要時(shí)可擴(kuò)大切口面積, 查看無(wú)名動(dòng)脈是否受到損傷, 盡量確保危害的最小化, 同時(shí)應(yīng)及時(shí)向患者靜脈輸送血液, 防止患者因?yàn)槭а窟^多而危及生命。

      1. 2. 2及時(shí)排痰 患者在插管完成后, 由于呼吸道內(nèi)存在痰液, 此時(shí)醫(yī)護(hù)人員就要對(duì)患者進(jìn)行排痰處理, 保持患者翻身叩背2次/h, 手掌握成勺狀敲擊背部, 促使患者呼吸道痰液排出, 同時(shí)對(duì)于可以自行咳嗽的患者加以適當(dāng)外界刺激,輔助患者呼吸道痰液排出, 同時(shí)還應(yīng)在氣管切口處進(jìn)行殘余痰液的及時(shí)清理, 防止痰液倒吸。患者在進(jìn)行吸痰時(shí), 醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者的心率與血氧濃度, 同時(shí)應(yīng)注意吸痰時(shí)間≤15 s[3]。

      1. 2. 3氣管導(dǎo)管的護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員要密切觀察插入的氣管導(dǎo)管是否有阻塞、脫落等現(xiàn)象的出現(xiàn), 要適當(dāng)控制氣管外套管固定帶的松緊程度, 防止患者由于固定帶過緊而出現(xiàn)劇烈咳嗽等現(xiàn)象, 同時(shí)還應(yīng)避免導(dǎo)管與外套管脫離時(shí)間最多不可超過30 min, 從而影響患者的呼吸順暢。

      1. 2. 4病房環(huán)境護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)加強(qiáng)患者病房的清潔, 應(yīng)保證地面每天用消毒水消毒清掃, 同時(shí)堅(jiān)持開窗通風(fēng),防止細(xì)菌過多使患者氣管切口處出現(xiàn)感染, 并且對(duì)于換藥所用的醫(yī)用器具要及時(shí)進(jìn)行消毒, 嚴(yán)格控制可產(chǎn)生細(xì)菌的物品流入病房, 并控制探病人數(shù), 醫(yī)護(hù)人員的手接觸藥品及醫(yī)用器械時(shí), 要進(jìn)行消毒處理, 確?;颊呱畹沫h(huán)境在最大程度上保持無(wú)菌狀態(tài)。

      1. 2. 5正確的心理疏導(dǎo)護(hù)理 患者在進(jìn)行氣管切開手術(shù)后,心理會(huì)出現(xiàn)一定的壓力, 此時(shí)醫(yī)護(hù)人員要在旁邊對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo), 確?;颊咝膽B(tài)平穩(wěn)正常, 同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者相關(guān)護(hù)理知識(shí)的傳授, 幫助患者走出心理障礙誤區(qū)。

      2 結(jié)果

      通過對(duì)重癥顱腦損傷患者進(jìn)行氣管切開手術(shù), 并加以護(hù)理干預(yù), 能夠有效的減輕患者由于長(zhǎng)期插管而導(dǎo)致肺部感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

      3 討論

      氣管切開能夠有效地緩解重癥顱腦損傷患者由于常年臥病在床, 呼吸道內(nèi)堆積分泌物較多, 堵塞呼吸道, 迫使患者呼吸受阻, 同時(shí)對(duì)患者術(shù)后加以護(hù)理干預(yù), 能夠及時(shí)避免由于氣管切開時(shí)間過長(zhǎng)而出現(xiàn)的肺部感染等相關(guān)并發(fā)癥??茖W(xué)正確的護(hù)理干預(yù), 對(duì)氣管切開患者的術(shù)后恢復(fù)起到明顯的作用, 作為護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)的護(hù)理知識(shí), 規(guī)范護(hù)理操作, 確保術(shù)后感染死亡率達(dá)到最低。

      [1] 李翠俠, 王惠芳. 36例重型顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后護(hù)理.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(36):21-22.

      [2] 項(xiàng)瓊.老年顱腦重癥患者氣管切開術(shù)后的護(hù)理措施.中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2010, 22(24):56-57.

      [3] 黃燕萍, 荔志云, 季瑋, 等.老年顱腦重癥患者氣管切開術(shù)后的護(hù)理問題和對(duì)策.西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 31(1):44-45.

      2014-07-02]

      130011 一汽總醫(yī)院

      猜你喜歡
      插管顱腦氣管
      Beagle犬頸外靜脈解剖特點(diǎn)及插管可行性
      氣管鏡介入治療并發(fā)大咯血的護(hù)理體會(huì)
      深昏迷患者應(yīng)用氣管插管的急診急救應(yīng)用研究
      老年重型顱腦損傷合并腦疝聯(lián)合內(nèi)外減壓術(shù)治療的效果觀察
      探討早期氣管切開術(shù)對(duì)防治重型顱腦損傷術(shù)后并發(fā)肺部感染的作用
      腦室內(nèi)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)在老年顱腦損傷中的應(yīng)用
      吸入式氣管滴注法的建立
      腸系膜插管外固定術(shù)治療粘連性小腸梗阻44例
      Current pre-hospital traumatic brain injury management in China
      重型顱腦損傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防與治療
      罗江县| 温泉县| 兴安县| 马尔康县| 塘沽区| 沙湾县| 万源市| 玉树县| 洮南市| 尼木县| 卓资县| 新乡县| 水富县| 武安市| 文化| 镶黄旗| 宝兴县| 全南县| 大城县| 同德县| 龙门县| 当涂县| 贡山| 德钦县| 夏邑县| 庆元县| 温州市| 绥德县| 邓州市| 肥乡县| 玛沁县| 东港市| 永胜县| 肃南| 郑州市| 互助| 潍坊市| 宁陕县| 通化县| 余庆县| 永济市|