急性創(chuàng)傷性血?dú)庑厥中g(shù)患者的護(hù)理

張冬梅 王天霞 靳新愛(ài)

急性創(chuàng)傷性血?dú)庑厥中g(shù)患者的護(hù)理

張冬梅 王天霞 靳新愛(ài)

目的研究急性創(chuàng)傷性血?dú)庑厥中g(shù)患者的護(hù)理方法與效果。方法將200例急性創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊卟捎秒S機(jī)方法平均分成對(duì)照組和治療組, 兩組患者都采取電視胸腔鏡手術(shù)(VATS)進(jìn)行治療。對(duì)于對(duì)照組采取常規(guī)的術(shù)后護(hù)理方法, 對(duì)于治療組采取經(jīng)過(guò)本院改革后的護(hù)理方法。結(jié)果對(duì)照組的死亡率明顯高于治療組, 二者有明顯差異, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)于急性創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊? 術(shù)后采取本院進(jìn)行積極改革后的護(hù)理措施, 能大大降低死亡率, 具有較高的臨床推廣價(jià)值。

急性創(chuàng)傷性血?dú)庑?；手術(shù)；護(hù)理

近年來(lái), 由于交通越來(lái)越便利, 車禍等意外發(fā)生的幾率也隨之增大, 在急診室的病例患者中, 常見(jiàn)由于車禍引起的創(chuàng)傷。其中, 創(chuàng)傷性血?dú)庑厥亲畛Ｒ?jiàn)的一種并發(fā)癥。其危害性大, 死亡率較高。對(duì)于創(chuàng)傷性血?dú)庑氐募本? 通常采用電視胸腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療［1］。本文通過(guò)探討對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組共200例血?dú)庑鼗颊咝g(shù)后護(hù)理死亡率情況, 找到了一種較為行之有效的方法, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2011年3月～2013年5月本院收治的200例急性創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊哌M(jìn)行回顧性分析, 其中將200例患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組各100例, 實(shí)驗(yàn)組患者年齡13～75歲, 平均年齡(40.5±3.4)歲。對(duì)照組患者年齡12～76歲, 平均年齡(41±2.7)歲, 所有患者均符合手術(shù)指征,各項(xiàng)性別, 年齡等各項(xiàng)基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

1. 2治療搶救方法 根據(jù)兩組患者的受傷程度不同, 應(yīng)當(dāng)盡快對(duì)患者的傷情進(jìn)行判斷。時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的基本生命體征,例如呼吸、心跳、意識(shí)等。以及是否有肋骨骨折, 臟器損傷等,為制定個(gè)性化手術(shù)方案提供指導(dǎo)。

對(duì)兩組患者采取電視胸腔鏡手術(shù)的方法進(jìn)行治療, 盡量保證對(duì)患者的創(chuàng)傷降到最低的限度, 同時(shí)應(yīng)把握好麻醉的方法以及麻醉藥的用量。對(duì)術(shù)中出現(xiàn)的任何情況采取積極地應(yīng)對(duì)措施。

1. 3實(shí)驗(yàn)護(hù)理措施 兩組患者經(jīng)過(guò)術(shù)后搶救, 脫離危險(xiǎn)期由重癥監(jiān)護(hù)病房轉(zhuǎn)到普通病房后, 對(duì)兩組患者同時(shí)采取急性創(chuàng)傷性血?dú)庑匦g(shù)后的常規(guī)護(hù)理方法, 方法如下：①密切關(guān)注患者基本生命體征的變化 由于患者胸腔多處臟器發(fā)生不同程度的創(chuàng)傷, 恢復(fù)比較慢, 因此生命體征變化不穩(wěn)定。所以護(hù)士應(yīng)當(dāng)時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化情況。②積極配合醫(yī)生包扎用藥［2］急性血?dú)庑鼗颊? 大多創(chuàng)傷比較嚴(yán)重, 疼痛感劇烈, 并且多易發(fā)生高燒, 感染等并發(fā)癥, 因此對(duì)患者的包扎應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換, 同時(shí)配合醫(yī)生使用麻醉, 抗生素等藥物。

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上, 對(duì)于實(shí)驗(yàn)組采取本院進(jìn)行護(hù)理改革后的方法, 方法如下：①在密切關(guān)注患者生命體征的基礎(chǔ)上, 采取預(yù)見(jiàn)性的方法, 預(yù)測(cè)患者可能會(huì)出現(xiàn)的狀況, 并作出相應(yīng)的報(bào)告, 對(duì)醫(yī)生的診斷提供依據(jù)。②對(duì)患者所居住的病房環(huán)境進(jìn)行處理, 由于急性血?dú)庑鼗颊卟∏閲?yán)重, 因此對(duì)于患者的術(shù)后恢復(fù), 應(yīng)當(dāng)提供安靜的環(huán)境, 本院采取護(hù)理改革后, 將患者的病房墻面進(jìn)行翻新, 采取輕快明亮色調(diào)；在病房?jī)?nèi)種植一定的觀賞植物, 從而改善患者病房環(huán)境。③由于急性血?dú)庑鼗颊邉?chuàng)傷性大, 因此容易使患者產(chǎn)生一定的負(fù)面心理。所以護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極與患者進(jìn)行溝通, 消除患者的擔(dān)憂, 從而積極配合治療。④采用音樂(lè)護(hù)理, 急性血?dú)庑鼗颊咝g(shù)后恢復(fù)比較緩慢, 并且患者不能有較大的情緒起伏, 因而護(hù)士應(yīng)當(dāng)在病房?jī)?nèi)設(shè)置音樂(lè)播放器, 為患者播放一些輕松舒緩的音樂(lè)作品, 使患者放松心態(tài), 在舒適的環(huán)境中安心養(yǎng)病。

1. 4觀察指標(biāo) 在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中, 由于創(chuàng)傷性疾病的特殊性,因此, 對(duì)于本次試驗(yàn), 應(yīng)當(dāng)建立在積極對(duì)患者治療的基礎(chǔ)上,對(duì)患者的死亡率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行錄入處理, 當(dāng)P＜0.05時(shí), 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)比, 在治療組100例患者中, 有4例患者死亡, 80例患者已經(jīng)痊愈出院, 16名患者已經(jīng)情況穩(wěn)定轉(zhuǎn)好, 死亡率4.00%。在對(duì)照組100例患者中, 有15例患者死亡, 73例患者痊愈出院, 12名患者情況穩(wěn)定轉(zhuǎn)好, 死亡率15.00%。實(shí)驗(yàn)組死亡率明顯低于對(duì)照組, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性創(chuàng)傷性血?dú)庑厥莿?chuàng)傷類疾病中極為嚴(yán)重的一種, 死亡率高, 并且診治與護(hù)理的難度較大, 在傳統(tǒng)的方法中采用的是打開(kāi)胸腔的手術(shù)方法進(jìn)行治療, 但是這種方法對(duì)患者的創(chuàng)傷比較大, 容易造成二次傷害。本院采取新式的電視胸腔手術(shù), 創(chuàng)傷小, 是一種值得推廣的方法。

在術(shù)后護(hù)理的過(guò)程中, 對(duì)于醫(yī)護(hù)人員, 應(yīng)當(dāng)對(duì)患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上, 加強(qiáng)自身的主動(dòng)性, 實(shí)行預(yù)見(jiàn)診斷護(hù)理, 同時(shí)消除患者心理的負(fù)擔(dān), 對(duì)患者精神傷害應(yīng)當(dāng)重視, 在本院采取的護(hù)理改革中, 明顯的降低了創(chuàng)傷性急性血?dú)庑鼗颊咚劳龅膸茁? 效果較好, 是一種值得推廣的方法。

［1］ 楊冰.急性創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊呤中g(shù)治療與效果分析. 2012, 10(8): 27-28.

［2］ 陳麗.急性創(chuàng)傷性血?dú)庑厥中g(shù)患者的護(hù)理. 2012, 33(12):2644-2645.

454001 河南省焦作市第二人民醫(yī)院