西安市城區(qū)六年級(jí)超重肥胖學(xué)生BMI及其影響因素分析

王 偉 張?jiān)路?楊麗芳 俱西馳 張 歡 郭 萌

1）陜西省人民醫(yī)院兒童保健科 西安 710068 2）西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 西安 710061

近年來(lái)肥胖患病率呈顯著上升趨勢(shì)［1］，兒童期肥胖已成為社會(huì)公共問(wèn)題。超重肥胖不僅威脅兒童的身體健康，而且也是誘發(fā)成年期高血壓、糖尿病、高脂血癥、心血管疾病及癌癥等慢性非傳染性疾病的重要因素［2］。隨著兒童學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的增加，靜態(tài)活動(dòng)增多，超重肥胖兒童明顯增多。了解該年齡段兒童運(yùn)動(dòng)狀況，將有助于預(yù)防和控制兒童超重肥胖發(fā)生。本研究通過(guò)分析西安城區(qū)295名六年級(jí)超重肥胖學(xué)生2009—2012年間BMI的變化及飲食、運(yùn)動(dòng)狀況，為進(jìn)一步防治兒童超重肥胖提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象與方法 按照體重指數(shù)（BMI）＝體質(zhì)量（kg）／身高（m2）計(jì)算BMI值，以中國(guó)肥胖工作組制定的標(biāo)準(zhǔn)作為篩查超重、肥胖的標(biāo)準(zhǔn)［3］。對(duì)295名超重肥胖學(xué)生男194名，女101名。對(duì)超重肥胖學(xué)生進(jìn)行活動(dòng)狀況調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括：基本情況、運(yùn)動(dòng)狀況等。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用Microsoft Excel 2003錄入數(shù)據(jù)，核查并糾錯(cuò)；采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 2009－2012年超重肥胖學(xué)生BMI縱向變化 295名超重肥胖兒童2009－2012年間的BMI值均呈逐年上升趨勢(shì)（P＜0.001）。超重肥胖男生BMI值依次為：21.98±2.04、23.68±2.034、26.06±2.01、26.18±1.80；超重肥胖女生BMI值依次為：21.69±2.30、23.14±3.79、25.79±1.96、26.68±2.36。

2.2 超重肥胖學(xué)生飲食習(xí)慣分析 有關(guān)飲食習(xí)慣的調(diào)查內(nèi)容，超重肥胖學(xué)生食欲差者僅占15.93%，進(jìn)食速度慢者僅占9.83%；不能每天堅(jiān)持吃早餐者占38.98%；每天或經(jīng)常睡前加餐習(xí)慣者占39.66%；每天喝奶量超過(guò)250mL者占76.95%；選擇“喜歡吃甜食”者占51.86%。

2.3 超重肥胖學(xué)生活動(dòng)狀況分析 有關(guān)活動(dòng)方式的調(diào)查內(nèi)容，超重肥胖學(xué)生中有67.12%應(yīng)答“喜歡安靜，看電視或打游戲”，有32.88%應(yīng)答“喜歡戶外活動(dòng)”，有36.95%應(yīng)答“戶外活動(dòng)時(shí)間＜0.5h／d”，有20.68%應(yīng)答“戶外活動(dòng)時(shí)間1～2 h／d”而“戶外活動(dòng)時(shí)間≥2h／d”的應(yīng)答率僅為15.59%；48.14%超重肥胖學(xué)生應(yīng)答“看電視或打游戲時(shí)間≥2h／d”。

3 討論

目前認(rèn)為超重肥胖的病因除與遺傳因素因素有關(guān)外，還與后天的飲食、體育鍛煉等因素相關(guān)［4］。本研究回顧性分析了西安城區(qū)小學(xué)6年級(jí)學(xué)生（11歲及12歲）2009—2012年即從3年級(jí)至6年級(jí)，年齡9～12歲同一個(gè)體BMI的變化趨勢(shì)，發(fā)現(xiàn)超重肥胖學(xué)生BMI值隨年齡增長(zhǎng)呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)。處于小學(xué)4～6年級(jí)的9～12歲兒童由于學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重，在校托管等原因，造成其靜態(tài)時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)量不足等。為了探討影響兒童BMI上升，并最終導(dǎo)致其發(fā)生超重肥胖的環(huán)境相關(guān)因素，我們對(duì)該年齡段兒童日常生活飲食習(xí)慣進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果顯示：超重肥胖學(xué)生食欲好，進(jìn)食速度快，喜吃甜食及喝飲料、有睡前加餐、喝奶等習(xí)慣；相關(guān)研究報(bào)道認(rèn)為進(jìn)食快與肥胖有關(guān)，進(jìn)食快可引起過(guò)量進(jìn)食［5］。當(dāng)機(jī)體攝入超過(guò)機(jī)體消耗的熱能，過(guò)多的能量會(huì)以脂肪的形式貯存在體內(nèi)。早餐占全天總能量攝入的25%～30%，WHO提倡要每天堅(jiān)持吃早餐。本研究顯示：38.98%超重肥胖學(xué)生不能堅(jiān)持每天吃早餐。不吃早餐時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到空腹刺激，饑餓感會(huì)使兒童在午餐時(shí)不知不覺地超量進(jìn)食而引起肥胖，說(shuō)明不吃早餐是兒童超重肥胖的誘發(fā)因素之一［6］。有晚上加餐習(xí)慣及喜歡吃甜食的超重肥胖兒童較多，該結(jié)果與大多文獻(xiàn)報(bào)道相符。但也有研究認(rèn)為吃夜宵是肥胖的保護(hù)因素［7］，所以對(duì)于睡前吃東西是否與肥胖相關(guān)還需進(jìn)一步研究。

靜態(tài)生活方式是導(dǎo)致兒童單純性肥胖的重要環(huán)境因素［8］。每天靜坐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)使體內(nèi)能量不斷蓄積，最終導(dǎo)致超重肥胖發(fā)生。寫作業(yè)、閱讀是我國(guó)兒童的主要靜態(tài)活動(dòng)之一，小學(xué)生的活動(dòng)時(shí)間被上課、上輔導(dǎo)班、看電視、玩電子游戲等靜態(tài)活動(dòng)擠壓［9］。兒童肥胖發(fā)生率隨每天平均看電視時(shí)間的延長(zhǎng)而明顯升高。超重肥胖學(xué)生喜久坐少動(dòng)，戶外活動(dòng)時(shí)間較少，不愛參加消耗體能較大的活動(dòng)。這些不良的生活習(xí)慣影響了學(xué)生身體素質(zhì)的發(fā)展，也是導(dǎo)致超重、肥胖等健康問(wèn)題的危險(xiǎn)因素。

本研究提示我們應(yīng)該加強(qiáng)超重肥胖兒童的健康教育，使其認(rèn)識(shí)到肥胖的遠(yuǎn)期不良后果，糾正其不良飲食習(xí)慣，提倡科學(xué)平衡飲食，同時(shí)加強(qiáng)戶外活動(dòng)，定期檢測(cè)BMI變化，從而達(dá)到預(yù)防超重肥胖的目的。

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［3］ 中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組.中國(guó)學(xué)齡兒童青少年超重肥胖篩查體質(zhì)指數(shù)分類［J］.中華流行病學(xué)雜志，2004，2（25）：97－102.

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［5］ 郭亞文，姜慶五，高潔，等 .上海市靜安區(qū)學(xué)生肥胖危險(xiǎn)因素分析［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2009，30（11）：1018－1021.

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［7］ 郭亞文，姜慶五，高潔，等 .上海市靜安區(qū)學(xué)生肥胖危險(xiǎn)因素分析［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2009，30（11）：1 018－1 021.

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