急性闌尾炎在普外科臨床中手術(shù)護(hù)理探析

陳巍 王鑫 孟巍 曲建平 伊昕昕

急性闌尾炎在普外科臨床中手術(shù)護(hù)理探析

陳巍 王鑫 孟巍 曲建平 伊昕昕

目的探討分析急性闌尾炎患者使用普外科手術(shù)治療的臨床護(hù)理方法。方法50例急性闌尾炎患者隨機(jī)分為研究組和參照組, 每組25例。研究組接受的是舒適護(hù)理, 參照組接受常規(guī)護(hù)理, 對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果和滿意度。結(jié)果研究組的患者滿意度高達(dá)96%, 出現(xiàn)并發(fā)癥的情況只有8%,而參照組多數(shù)患者對(duì)醫(yī)院常規(guī)護(hù)理不滿意, 滿意率12%, 出現(xiàn)并發(fā)癥的患者達(dá)到28%。研究組護(hù)理效果優(yōu)于參照組(P＜0.05)。結(jié)論舒適護(hù)理是全面綜合的臨床護(hù)理辦法, 可以讓患者的治療效果得到提升,減少治療周期, 控制并發(fā)癥, 臨床效果顯著。

舒適護(hù)理；急性闌尾炎手術(shù)；護(hù)理探析

急性闌尾炎是一種發(fā)病率比較高的疾病, 臨床研究表明,其發(fā)病率不斷增加, 我國(guó)發(fā)病率在8.5%左右, 患者在同期外科住院部的比例大約是10%左右［1］, 屬于急腹癥疾病的首要疾病。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院選取50例急性闌尾炎手術(shù)患者, 分為研究組和參照組, 每組25例。研究組, 即2012年9月～2013年9月進(jìn)行舒適護(hù)理的患者。其中男13例, 女12例, 年齡15～45歲, 平均年齡33歲, 包括急性蜂窩織炎性闌尾炎10例,急性壞疽性闌尾炎15例, 就診距發(fā)病時(shí)間為20 min～2 h。參照組, 即2012年9月之前只接受常規(guī)護(hù)理的患者。其中男18例, 女7例, 年齡19～46歲, 平均年齡30歲, 包括急性蜂窩織炎性闌尾炎19例, 急性壞疽性闌尾炎6例, 就診距發(fā)病時(shí)間為10 min～2 h。比較兩組性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、病癥類(lèi)型等各方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1參照組 進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理、觀察病情、相關(guān)的手術(shù)護(hù)理以及一些簡(jiǎn)單的注意事項(xiàng)等。

1.2.2研究組 舒適護(hù)理主要的內(nèi)容有, 向患者家屬進(jìn)行病情解釋, 對(duì)手術(shù)治療的過(guò)程以及注意事項(xiàng)進(jìn)行講解。例如：①術(shù)前護(hù)理：患者進(jìn)入醫(yī)院治療后, 需要禁食禁水, 避免引起闌尾穿孔等癥狀；與患者進(jìn)行交流, 減少患者的恐懼感和緊張心理, 也能夠讓手術(shù)更加順利。②術(shù)中護(hù)理：將室內(nèi)的溫度調(diào)高一些, 防止患者術(shù)中發(fā)冷, 通常腹腔不要進(jìn)行沖洗,防止炎癥擴(kuò)散；對(duì)手術(shù)的傷口進(jìn)行保護(hù), 避免感染, 保護(hù)好傷口, 進(jìn)行保暖, 使用軟枕和約束帶進(jìn)行護(hù)理, 術(shù)中的操作應(yīng)該輕柔。③術(shù)后護(hù)理：對(duì)患者的病情和體征進(jìn)行觀察, 鼓勵(lì)患者下床活動(dòng), 促進(jìn)腸胃蠕動(dòng), 防止粘連；術(shù)后5 h左右需要調(diào)整體位, 減少疼痛感, 根據(jù)麻醉情況來(lái)選擇臥位, 術(shù)后注意飲食。如：術(shù)后胃腸活動(dòng)暫時(shí)停止。進(jìn)入腸胃的食水不能下行, 積于胃內(nèi)引腹脹, 所以手術(shù)后(第1天)不能吃喝,要等到胃腸活動(dòng)后(第2天)才能飲食, 通常情況下第3天可以吃些普通的食物。除此之外還有一些比較基礎(chǔ)的護(hù)理,比如說(shuō)保持皮膚清潔干燥, 對(duì)于老人則要進(jìn)行翻身、拍背、按摩等。術(shù)后按照患者的情緒和狀況進(jìn)行心理疏導(dǎo)與溝通。

1.3觀察指標(biāo)［2］對(duì)兩組患者進(jìn)行跟蹤隨訪, 包括住院時(shí)間、治愈效果、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥的統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的患者滿意度高達(dá)96%, 出現(xiàn)并發(fā)癥的情況只有8%, 而參照組多數(shù)患者對(duì)醫(yī)院常規(guī)護(hù)理不滿意, 滿意率12%,出現(xiàn)并發(fā)癥的患者達(dá)到28%。研究組優(yōu)于參照組(P＜0.05)。

3 討論

急性闌尾炎患者是其闌尾壁因?yàn)榧?xì)菌侵襲引起化膿感染, 主要的發(fā)病機(jī)制非常的復(fù)雜, 主要就是闌尾管腔阻塞以及細(xì)菌感染, 還有遺傳和不良飲食生活習(xí)慣的因素。闌尾炎手術(shù)是普外科中多見(jiàn)的手術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)操作簡(jiǎn)單, 時(shí)間短, 往往被認(rèn)為不是嚴(yán)重的疾病, 護(hù)理疏忽, 導(dǎo)致了并發(fā)癥產(chǎn)生［3,4］。以后不管是大手術(shù)還是小手術(shù), 都應(yīng)該要將患者作為重要的護(hù)理對(duì)象來(lái)對(duì)待, 進(jìn)行舒適護(hù)理。舒適護(hù)理能夠讓患者獲得較好的治療效果, 降低并發(fā)癥幾率。根據(jù)對(duì)比分析, 可以看出舒適護(hù)理比起常規(guī)護(hù)理要優(yōu)秀的多。進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候, 要注重護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵的深化, 提升服務(wù)水平。為患者的身體健康提供幫助, 術(shù)前術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)手術(shù)的成功率有很大的提升。

［1］ 丁菊翠.護(hù)理干預(yù)在闌尾炎圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2011, 25(6):23-24.

［2］ 唐澤民, 鄭應(yīng)海.闌尾炎術(shù)后少見(jiàn)并發(fā)癥及失誤分析.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 5(10):1601.

［3］ 陳愛(ài)華.心理護(hù)理療效評(píng)價(jià)與影響因素探討.實(shí)用護(hù)理雜志, 2001, 17(5):41-42.

［4］ 莊永敬, 吳桂榮, 王曉春, 等.闌尾切除術(shù)后放置腹腔引流對(duì)切口感染的影響.中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2002, 9(3):204.

2014-06-09］

150036 黑龍江省醫(yī)院