臨床藥學(xué)專業(yè)的課程教育模式探討

胡君萍 徐華平 楊建華

臨床藥學(xué)專業(yè)的課程教育模式探討

胡君萍 徐華平 楊建華

臨床藥學(xué)是我國新增的高等藥學(xué)教育專業(yè)方向, 是一個醫(yī)藥學(xué)交叉融合的專業(yè), 在課程設(shè)置中涵蓋了藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等的相關(guān)學(xué)科, 其目的是培養(yǎng)具有扎實的藥學(xué)、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識及相關(guān)社會科學(xué)知識, 具有較強的藥學(xué)、醫(yī)學(xué)實踐和人際交流能力, 具有良好的職業(yè)道德和人文素養(yǎng), 具有創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)精神, 能夠從事臨床藥學(xué)日常工作、合理用藥、正確使用及評價藥物治療、臨床藥理研究、臨床藥品管理、藥物研究與開發(fā)、藥品檢驗、藥事管理等方面工作的應(yīng)用型高級專門人才。我國臨床藥學(xué)雖然經(jīng)過十多年的探索與實踐,取得了較大發(fā)展, 但與發(fā)達國家培養(yǎng)的臨床藥學(xué)人才水準相比, 還存在許多有待改進的地方, 如課程體系不夠完善, 培養(yǎng)模式單一等問題。這些問題嚴重阻礙了我國臨床藥學(xué)的發(fā)展, 為此, 作者基于多年教學(xué)實驗及與學(xué)生的溝通, 就臨床藥學(xué)專業(yè)的課程教育模式進行了初步探討。

1 課程教育模式優(yōu)化的重要性和必要性

1. 1我國的課程教育模式現(xiàn)狀 我國的臨床藥學(xué)專業(yè)一般仍套用傳統(tǒng)的大藥學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置, 以化學(xué)為主, 如：無機化學(xué)、有機化學(xué)、藥物化學(xué)、分析化學(xué)、儀器分析、藥劑學(xué)等課程。近幾年, 臨床藥學(xué)教育遍及全國醫(yī)藥類高等學(xué)校,這也說明臨床藥學(xué)專業(yè)已經(jīng)受到中國醫(yī)藥學(xué)教育界的廣泛重視, 它在我國的藥學(xué)學(xué)科發(fā)展中占據(jù)了重要的地位。但剛剛辦起的臨床藥學(xué)專業(yè)師資力量薄弱、課程設(shè)置有待合理化,學(xué)生畢業(yè)實踐時間不足半年［1］。我國的藥學(xué)教育總體上以藥學(xué)學(xué)科為中心, 以教師為主導(dǎo), 以課堂教學(xué)為主, 實習(xí)環(huán)節(jié)中臨床實踐的機會較少, 導(dǎo)致缺少實踐能力的培養(yǎng), 與社會需求脫節(jié)［2］。

我國高校的藥學(xué)實驗多數(shù)是單一的常規(guī)性驗證實驗, 教學(xué)過程多為實驗教師講解實驗內(nèi)容, 提出實驗要求及注意事項, 學(xué)生按要求操作, 進行數(shù)據(jù)記錄最后進行數(shù)據(jù)處理、書寫實驗報告等。這種教學(xué)模式十分單調(diào), 學(xué)習(xí)過程中學(xué)生只是機械地照搬、被動地接受, 處于被動學(xué)習(xí)的狀態(tài)。臨床藥學(xué)學(xué)生在醫(yī)院見習(xí)教學(xué)過程中也多為臨床帶教老師主導(dǎo), 學(xué)生很難有參與的機會。

1. 2美國的課程教育模式 美國是推行臨床藥學(xué)教育的先驅(qū)者。1966年Herfindal等在美國南加州大學(xué)藥學(xué)院率先創(chuàng)立臨床藥學(xué)專業(yè)1967年Kentucky大學(xué)制定臨床藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)臨床實習(xí)方案獲得認可, 并在全美推行。而隨著時代的發(fā)展, 臨床藥學(xué)專業(yè)PharmD學(xué)位教育在美國普遍建立, 目前全美已有近60余家醫(yī)藥學(xué)院校設(shè)置了臨床藥學(xué)6年制PharmD教育模式。美國的PharmD學(xué)位教育學(xué)制為6～8年, 前2～4年為藥學(xué)預(yù)科項目。目前6年制可分為“2+4”和“4+2”兩種模式?！?+4”模式2a專業(yè)前期綜合基礎(chǔ)教育加4a專業(yè)教育(3a藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)有關(guān)課程和1a醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)實踐)。畢業(yè)生授予PharmD學(xué)位。取得學(xué)位的學(xué)生還需要2a專業(yè)臨床實踐培訓(xùn)?！?+2”模式4a藥學(xué)本科教育加2a臨床醫(yī)學(xué)教育和臨床實踐, 畢業(yè)生授予PharmD學(xué)位［3］。這種課程教育模式一開始就讓學(xué)生了解和熟悉臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)目標、學(xué)習(xí)要求以及學(xué)科特點等, 有助于學(xué)生把握好后期學(xué)習(xí)。而且在日后學(xué)習(xí)中設(shè)置醫(yī)院臨床實踐, 結(jié)束后可頒發(fā)實習(xí)證,則有助于順利的走向工作。

美國的課程教育模式使他們的學(xué)員知識更加扎實, 實踐經(jīng)驗更加豐富, 相比美國, 我國臨床藥學(xué)課程教育模式還存在一定問題, 我國應(yīng)該在本科四年制的同時, 大力推行和普及本碩連讀6年學(xué)制教育, 向美國的PharmD看齊, 設(shè)立碩士學(xué)位促進臨床藥師的培養(yǎng)向職業(yè)化方向發(fā)展［4］。

2 對我國高校臨床藥學(xué)專業(yè)課程教育模式的探討

通過與臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生、任課老師的調(diào)研及對我國高校臨床藥學(xué)課程調(diào)查, 并借鑒參照國外課程教育模式, 作者提出以下淺見。

2. 1強化醫(yī)學(xué)課程, 藥學(xué)課程與臨床相適應(yīng) 臨床藥學(xué)本科主修有機化學(xué)、無機化學(xué)、藥物化學(xué)、分析化學(xué)及相應(yīng)的專業(yè)課如藥劑、藥理、藥分等。僅僅從“藥”的角度進行教育, 這樣的課程設(shè)置已遠遠不能滿足臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)需要。這樣的課程內(nèi)容偏重于藥物的制備和分析, 沒辦法與臨床很好的結(jié)合起來。當(dāng)從事藥物調(diào)配、不良反應(yīng)監(jiān)測等工作時, 則不能迅速的掌握與展開。并且從事醫(yī)院工作的人員缺乏臨床用藥的知識, 無法提供合理用藥的指導(dǎo)、用藥咨詢。而生物化學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、微生物學(xué)等課程僅是藥學(xué)專用的教材, 學(xué)的內(nèi)容有限, 而內(nèi)科、外科等臨床學(xué)科, 由于課時數(shù)目太少的緣故, 僅僅能了解到理論的內(nèi)容, 沒有辦法同臨床知識相結(jié)合, 這就導(dǎo)致藥學(xué)科目“腿長”而臨床科目“腿短”的狀況, 使得學(xué)生在從事醫(yī)院藥學(xué)工作后,完全不能有效的完成用藥指導(dǎo)這一工作。

為了克服以上問題, 需要強化醫(yī)學(xué)課程, 增加醫(yī)學(xué)課程的課時數(shù)目與臨床見習(xí)課程數(shù)；并且適當(dāng)調(diào)整和壓縮藥學(xué)科目。在臨床圍繞著所學(xué)習(xí)的藥物以及同類藥物進行臨床合理用藥的學(xué)習(xí), 做到理論與實踐不間斷, 上課后立即投入實踐,從而使學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識的同時能很好在實踐中消化和吸收, 加強臨床藥學(xué)實踐技能。

2. 2豐富課程教育實踐模式

2. 2. 1在藥學(xué)試驗中, 需積極發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)活動中的主體地位, 開展大學(xué)生設(shè)計實驗, 選擇相應(yīng)的科研課題并參與其中, 使大學(xué)生真正成為實驗教學(xué)活動的主體。而開設(shè)綜合型設(shè)計試驗, 有助于提高學(xué)生的查找文獻, 選擇制備材料,從而更加了解試驗的機理以及運作程序。比如說在藥劑學(xué)實驗中：學(xué)生先于普通片劑制備的實驗中掌握粉碎、過篩、混合、制粒、壓片等操作技能, 按照藥典片劑通則各項檢測普通片劑的質(zhì)量, 掌握各種相關(guān)設(shè)備、儀器的操作, 然后再進入其他劑型(如緩釋劑, 膠囊劑)的制備設(shè)計性實驗。而其他劑型的制備, 就要求學(xué)生自主查閱各種資料, 分小組進行試驗。導(dǎo)師只需給予學(xué)生提供各種試驗條件(如材料, 實驗室的設(shè)備等), 其余由學(xué)生自行解決。通過以上的實驗過程, 大幅度培養(yǎng)學(xué)生獨立思考及解決問題能力, 從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

2. 2. 2在醫(yī)院臨床實踐中, 開設(shè)專題小組, 在上課的過程中進行分組, 臨床帶教老師分配病歷, 根據(jù)所學(xué)知識自行學(xué)習(xí),最后匯總, 以老師扮演患者的模式, 向老師提問。從而充分掌握學(xué)習(xí)的知識, 加深印象。進一步理論與實踐結(jié)合, 培養(yǎng)出專業(yè)人才。

2. 3加強師資隊伍建設(shè) 眾所周知, 藥學(xué)實驗的好壞, 不僅與教師的素養(yǎng)有關(guān), 而且設(shè)施的優(yōu)良與否、儀器的精密程度有很大的關(guān)系。強大的實驗設(shè)施不僅能為學(xué)生提供一個良好的實驗條件, 提高學(xué)生實驗興趣, 實驗積極性, 其次還是進行科研項目的重要保證。

高校的實驗隊伍是高校師資隊伍中的重要組成部分。是實驗教學(xué)的主要講授人員, 但是由于長期從事實驗的準備工作, 沒有多余的時間與外界交流, 導(dǎo)致缺少創(chuàng)新, 對引發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維極為不利。要求年輕教師積極參與科研活動,提高教師的專業(yè)化程度［5］, 在教授實驗知識的同時, 應(yīng)該及時的“充電”, 做大量科研課題, 充實自己知識, 將更多的知識傳授給同學(xué), 使專業(yè)中更多高、精、尖的內(nèi)容展現(xiàn)在同學(xué)們的眼前, 顯著的拓展了學(xué)生的視野。加大師資科研創(chuàng)新能力, 進一步提高實驗教學(xué)的水平, 采用啟發(fā)性教學(xué)方式, 促進學(xué)生積極投入和參與實驗教學(xué)中。

［1］ 張慶柱, 邵偉. 我國臨床藥學(xué)教育的現(xiàn)狀. 藥學(xué)教育, 2010, 26 (5):34-36.

［2］ 蔡麗娟, 鞠愛華. 我國高等藥學(xué)教育的現(xiàn)狀分析與對策研究.中國藥業(yè), 2013, 22(6):9-10.

［3］ 賴莎, 楊帆, 李明亞, 等. 英美臨床藥學(xué)教學(xué)的課程設(shè)置與實踐情況研究. 中國藥房, 2010, 21 (29):2706-2709.

［4］ 蔣君好, 陳穎, 李勤耕, 等. 我國高等學(xué)校臨床藥學(xué)教育現(xiàn)狀及對策. 時珍國醫(yī)國藥, 2009, 20 (12):3124-3125.

［5］ 李曉坤. 藥學(xué)綜合性實驗的教學(xué)與思考. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2013, 9(3):206-207.

2014-08-01］

830011 新疆醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院(胡君萍 徐華冬)；新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部(楊建華)

楊建華