手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床探析

李鈺 杜麗麗

手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床探析

李鈺 杜麗麗

目的探究子宮內(nèi)膜異位癥患者采用手術(shù)和藥物聯(lián)合治療的方法和效果。方法75例子宮內(nèi)膜異位癥患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 實(shí)驗(yàn)組44例患者采用腹腔鏡手術(shù)和孕三烯酮等藥物的綜合治療, 對(duì)照組31例患者僅采用腹腔鏡手術(shù)治療, 對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療無效率為4.5%, 復(fù)發(fā)率為2.3%；對(duì)照組治療無效率為22.6%, 復(fù)發(fā)率為12.9%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論子宮內(nèi)膜異位癥患者采用腹腔鏡聯(lián)合藥物治療, 可減少復(fù)發(fā)率, 并減少患者的不良反應(yīng), 療效顯著。

子宮內(nèi)膜異位癥；腹腔鏡手術(shù)；孕三烯酮

子宮內(nèi)膜異位癥為婦科的常見疾病, 患者的主要癥狀為痛經(jīng), 在月經(jīng)前后以及月經(jīng)期間都會(huì)有疼痛感覺, 初期疼痛可忍受, 但隨著病情的發(fā)展, 疼痛加劇后需給予大量止痛劑緩解癥狀。該病患者還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)周期的紊亂、經(jīng)量過多以及不孕和性交疼痛的現(xiàn)象, 對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響［1］。2012年11月～2013年9月收治的75例子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行治療, 采用不同方法, 探究其治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 2012年11月～2013年9月收治的75例子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行治療, 實(shí)驗(yàn)組44例, 年齡23～51歲,平均年齡(30.46±4.9)歲, 病程2.1～8.6年, 平均病程(4.0±1.2)年, 23例患者為單側(cè)卵巢的巧克力囊腫, 19例患者為雙側(cè)卵巢的巧克力囊腫, 2例患者為淡出的子宮內(nèi)膜異位。對(duì)照組31例, 年齡21～53歲, 平均年齡(29.47±4.6)歲, 病程2.3～8.4年,平均病程(3.7±1.4)年, 16例患者為單側(cè)卵巢的巧克力囊腫, 14例患者為雙側(cè)卵巢的巧克力囊腫, 1例患者為淡出的子宮內(nèi)膜異位。兩組患者在基本資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法

1. 2. 1實(shí)驗(yàn)組 采用腹腔鏡和藥物的綜合治療, 選擇實(shí)施腹腔鏡使用史塞克公司的手術(shù)器械, 并在手術(shù)前對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)備和常規(guī)檢查, 避免手術(shù)禁忌。在手術(shù)治療中選擇氣管插管全身麻醉, 并要求其采取膀胱截石位, 進(jìn)行腹腔鏡常規(guī)操作, 對(duì)氣腹壓力進(jìn)行設(shè)定, 使其保持10～13 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa),采用腹腔鏡對(duì)整個(gè)盆腔進(jìn)行探查, 針對(duì)患者的盆腔粘連程度和病變部位采取分離的送結(jié)束, 對(duì)卵巢子宮的內(nèi)膜異位囊腫給予剝除術(shù), 并采用電凝術(shù)對(duì)盆腔內(nèi)膜的異位病灶進(jìn)行治療,促進(jìn)盆腔得到解剖結(jié)構(gòu)的正?；謴?fù)。手術(shù)結(jié)束后對(duì)腹腔采用生理鹽水的沖洗, 并給予幾丁糖的使用, 避免盆腔粘連, 采用頭孢硫脒等藥物給予抗感染方面的治療。手術(shù)1周后給予孕三烯酮這種藥物的服用, 2次/周, 劑量為2.5 mg/次,連續(xù)給予6個(gè)月的服用, 并采用維生素C和肌苷片的服用,達(dá)到保肝治療的效果。在服藥期間, 每月都要復(fù)診, 并觀察其痛經(jīng)狀況有無緩解。詢問其有無不良反應(yīng)。

1. 2. 2對(duì)照組 該組患者采用腹腔鏡的治療, 具體方法同實(shí)驗(yàn)組, 觀察患者身體狀況的恢復(fù)及痛經(jīng)等癥狀, 給予良好記錄。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1. 4治療標(biāo)準(zhǔn) 顯效：不規(guī)則的腹痛、痛經(jīng)、性交痛以及月經(jīng)紊亂等癥狀全部消失, 且盆腔中的觸痛結(jié)節(jié)完全不見；有效：腹痛、性交痛以及月經(jīng)紊亂等癥狀得到明顯減輕, 但原癥狀依然存在, 體檢后沒有陽性體征, 或者與治療前相比,癥狀明顯緩解；無效：身體癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn), 體檢中也沒有發(fā)現(xiàn)體征的改善；復(fù)發(fā)：治療后再次發(fā)生治療前的身體癥狀, 或通過檢查后盆腔內(nèi)異位囊腫的現(xiàn)象再次出現(xiàn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組44例患者, 顯效29例, 有效13例, 無效2例,復(fù)發(fā)1例, 治療無效率為4.5%, 復(fù)發(fā)率為2.3%；對(duì)照組31例患者, 顯效10例, 有效14例, 無效7例, 復(fù)發(fā)4例, 治療無效率為22.6%, 復(fù)發(fā)率為12.9%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

子宮內(nèi)膜異位癥患者在治療中一般采取腹腔鏡手術(shù)治療, 可對(duì)癥狀給予較好的糾正, 并恢復(fù)盆腔良好的解剖結(jié)構(gòu),因?yàn)楦骨荤R手術(shù)具有創(chuàng)口小、不易出現(xiàn)感染等特點(diǎn), 可減少損傷盆腔的組織［2］。且在治療后, 孕三烯酮為合成激素, 具有抗孕激素的效果, 并降低體內(nèi)的孕激素水平, 促進(jìn)異位的子宮內(nèi)膜達(dá)到萎縮效果。因此, 實(shí)驗(yàn)組患者治療的無效率和復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。子宮內(nèi)膜異位癥患者采用腹腔鏡和藥物治療, 療效顯著, 值得推薦。

［1］ 時(shí)妍嫣.子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后應(yīng)用米非司酮與孕三烯酮輔助治療的觀察.醫(yī)藥論壇雜志, 2012, 19(11):149-150.

［2］ 張秀萍.米非司酮與孕三烯酮對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后輔助治療的療效觀察.中國基層醫(yī)藥, 2011, 24(18):125-126.

2014-07-01］

475300 河南省蘭考縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科