微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術治療上尿路結石的臨床觀察

楊俊斌

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術治療上尿路結石的臨床觀察

楊俊斌

目的探究微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術治療上尿路結石的臨床效果。方法選取于2011年6月～2012年3月在本院進行治療的120例上尿路結石患者, 對其治療結果進行回顧性分析。結果這120例上尿路結石患者均采取一期取石, 單通道穿刺取石的患者例數(shù)為105例, 二通道取石的患者例數(shù)為15例, 上尿路結石的清除率達到了95.00%。手術治療的時間平均為(64.81±3.71)min, 腎造瘺管的留置時間平均為(5.42±0.71)d, 患者的住院時間平均為(8.8±0.8)d, 本次試驗患者的并發(fā)癥狀的發(fā)生率為5.10%,同時有2例患者在手術過程中出血, 出血大約300～500 ml, 2例患者在手術結束之后的2 d之內(nèi)出血, 出血量達到了450 ml。1例患者在手術結束之后出現(xiàn)了低熱等癥狀。結論微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術在治療尿路結石的臨床效果上非常好, 有利于促進患者各方面的治療實施狀況, 值得在臨床上推廣應用。

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術；治療；上尿路結石；臨床觀察

上尿路結石是一種比較常見的內(nèi)科疾病, 但是隨著疾病的發(fā)展, 常規(guī)的治療已經(jīng)無法達到高效治愈的目的, 因此必須開始找尋新的治療方法來治愈上尿路結石的患者, 目前主要的治療方法有很多種, 比如體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石術、微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術、經(jīng)皮腎鏡取石術等［1］。當患者的病情狀況危急時, 有時候可能會影響到患者的生命安全,因此對這類上尿路結石患者的治療過程一定要做好及時準確的治療。本文選取本院收治的120例上尿路結石患者進行分組治療研究, 對比分析臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次試驗選用的患者均為2011年6月～2012年3月在本院進行治療的120例上尿路結石患者。其中男72例, 女48例, 年齡25～55歲之間, 平均年齡(43.1±3.7)歲。其中腎結石的患者有70例, 右腎結石的患者是37例,左腎結石的患者是30例, 雙腎結石的患者是3例, 輸尿管上段結石患者有50例, 左側輸尿管上段結石患者有15例, 右側輸尿管上段結石患者有35例。當然在患者進行治療比較之前, 已經(jīng)進行了常規(guī)的檢測, 確保不會出現(xiàn)病變以及貧血,也不會出現(xiàn)特殊的過敏體質(zhì)、藥物過敏等癥狀。

1.2治療方法 本次試驗的所有患者在連續(xù)硬脊膜外腔阻滯麻醉［2］下進行, 取截石位置, 通常選擇在輸尿管鏡下于患側輸尿管內(nèi)插入F4 輸尿管導管并留置, 退鏡上導尿管［3］。通過B超或者是輸尿管的導管注入造影劑在X線下進行定位, 選擇第十一和第十二肋間和腋后線到肩胛線之間為穿刺位置, 18 號腎穿刺針向上、中盞穿刺行腎穿刺, 穿刺針進入腎盞后, 抽出針芯有尿液外流則證實穿刺成功［4］。在這以后,利用0.035英寸(1英寸=2.54 cm)的斑馬導絲以筋膜擴張器從F8 開始以 2F 遞增擴張至十四-十六F 留置十四-十六F的 Peel-away 塑料薄鞘建立經(jīng)皮腎取石通道。然后將輸尿管從通道處進入腎臟內(nèi)部, 在高壓灌注的沖洗作用下保持手術的清楚, 將結石擊碎, 利用高壓灌注的沖洗作用將結石沖洗出去。一旦出現(xiàn)大量出血的, 那么可以采用比較大號的鞘壓迫或者是加大高壓灌注的力道, 從而將結石沖洗出去。

2 結果

2.1手術一般結果 本次試驗中采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術治療的這120例上尿路結石患者均采取一期取石, 單通道穿刺取石的患者例數(shù)為105例, 二通道取石的患者例數(shù)為15例,上尿路結石的清除率達到了95.00%。手術治療的時間平均為(64.81±3.71)min, 腎造瘺管的留置時間平均為(5.42±0.71)d,患者的住院時間平均為(8.8±0.8)d。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況 本次試驗患者的并發(fā)癥狀的發(fā)生率為5.10%, 同時有2例患者在手術過程中出血, 出血大約300～500 ml, 2例患者在手術結束之后的2 d之內(nèi)出血, 出血量達到了450 ml。1例患者在手術結束之后出現(xiàn)了低熱等癥狀, 還有其他的一些患者也出現(xiàn)了一些不良的癥狀, 但是沒有其他比較嚴重的并發(fā)癥狀發(fā)生。

3 討論

雖然人們生活水平有所提高, 但是對身體的保護卻逐步下降, 盡管上尿路結石病癥是一種比較常見的內(nèi)科疾病, 但是隨著疾病的發(fā)展, 常規(guī)的治療已經(jīng)無法達到高效治愈的目的, 因此臨床必須開始找尋新的治療方法來治愈上尿路結石的患者, 目前主要的治療方法有很多種, 比如體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石術、微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術、經(jīng)皮腎鏡取石術等。本文通過對微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術在治療尿路結石的臨床治療效果上進行研究發(fā)現(xiàn), 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術在治療尿路結石的臨床效果上非常好, 有利于促進患者各方面的治療實施狀況, 該治療方法越來越受到醫(yī)院的重視和市場的肯定, 也被大眾所認可接受, 值得在臨床上推廣應用。

［1］ 王大偉, 魯軍, 夏術階, 等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術治療上尿路結石并發(fā)癥分析.中國內(nèi)鏡雜志, 2007, 13(09):949-952.

［2］ 許琛, 謝群, 楊信, 等.局麻下微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術治療上尿路結石臨床觀察.南通大學學報(醫(yī)學版).2012, 32(04):298-600.

［3］ 任鵬, 孫發(fā), 李洪輝.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術治療上尿路結石的臨床觀察.現(xiàn)代預防醫(yī)學, 2010, 37(21):4181-4183.

［4］ 朱從太.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術治療上尿路結石的有效性.中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2013, 10(18):142-143.

2014-03-01］

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