一站式急救護(hù)理對(duì)重癥顱腦外傷患者的應(yīng)用探析

程默

一站式急救護(hù)理對(duì)重癥顱腦外傷患者的應(yīng)用探析

程默

目的分析一站式急救護(hù)理在重癥顱腦外傷患者中的應(yīng)用情況, 進(jìn)而評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值。方法選取本院收治的重癥顱腦外傷患者55例, 均予以一站式急救護(hù)理, 統(tǒng)計(jì)其護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果本組55例患者經(jīng)過(guò)一站式急救護(hù)理, 僅有2例患者因后期治療無(wú)效死亡, 其余53例患者均脫離生命危險(xiǎn),護(hù)理有效率高達(dá)96.4%。結(jié)論采取一站式急救護(hù)理, 可以有效提高對(duì)重癥顱腦外傷患者的急救質(zhì)量,對(duì)保證患者生命安全有極大意義, 值得進(jìn)行推廣。

重癥顱腦外傷；急救護(hù)理；一站式護(hù)理模式

本組探究通過(guò)選取本院收治的重癥顱腦外傷患者, 對(duì)其進(jìn)行一站式急救護(hù)理, 從而對(duì)其的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行綜合評(píng)析,現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2011年5月~2013年5月在本院接受臨床治療的重癥顱腦外傷患者55例, 其中男32例, 女23例, 年齡19~66歲, 平均年齡(35.5±8.8)歲, 統(tǒng)計(jì)其致傷原因,其中29例交通事故, 11例高空墜落, 6例銳器致傷, 5例擊打傷, 4例摔傷。所有患者入院時(shí)均伴有不同程度的意識(shí)障礙,其中22例患者出現(xiàn)昏迷狀況。統(tǒng)計(jì)患者損傷類型, 其中有21例患者出現(xiàn)腦血腫, 18例出現(xiàn)硬膜外血腫, 9例腦挫裂傷, 7例蛛網(wǎng)膜下腔出血, 同時(shí)伴有不同程度的休克、呼吸障礙和血?dú)庑? 其中29例交通事故致傷患者均出現(xiàn)不同程度的肢體損傷與骨折。入院后征得患者家屬同意, 并簽署知情同意書(shū)后, 收集統(tǒng)計(jì)患者的基礎(chǔ)資料與診療資料。

1.2研究方法

1.2.1護(hù)理方法入院后及時(shí)進(jìn)行一站式急救護(hù)理, 出診時(shí)間1~5 min。一站式急救護(hù)理可以大致分為3個(gè)階段：第1階段是現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理, 護(hù)理人員需跟車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng), 首先評(píng)價(jià)傷情, 處理致命損傷, 同時(shí)進(jìn)行氣道護(hù)理, 消除氣道內(nèi)遺留的異物, 保持呼吸通暢, 并止血, 降低顱內(nèi)壓, 其次對(duì)合并損傷進(jìn)行對(duì)癥處理, 如骨折固定、安置導(dǎo)尿管等, 最后要對(duì)病情危重的患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的急救治療, 心臟除顫、心肺復(fù)蘇等, 并電話告知急診科患者的相關(guān)病情, 為第2階段的急救護(hù)理提供幫助。第2階段是入院后的急救護(hù)理, 主要護(hù)理目的是緩解患者相關(guān)癥狀, 并穩(wěn)定病情, 為急救手術(shù)的成功率創(chuàng)造條件, 主要進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)、維護(hù)氣道通暢、進(jìn)行吸氧護(hù)理, 嚴(yán)密觀測(cè)患者各項(xiàng)體征。第3階段是治療階段的急救護(hù)理, 主要是配合手術(shù)醫(yī)師的治療, 如提供患者早期的監(jiān)測(cè)資料、準(zhǔn)備好急救器械與手術(shù)器材, 協(xié)助術(shù)者高效完成急救治療, 并在急救治療結(jié)束后, 與各個(gè)科室的護(hù)理人員進(jìn)行患者交接, 告知其患者基礎(chǔ)資料與特殊事項(xiàng)。

1.2.2急救方法首先結(jié)合護(hù)理人員提供的基礎(chǔ)資料, 準(zhǔn)確對(duì)患者病情做出評(píng)估, 然后采取藥物或手術(shù)療法降低患者顱內(nèi)壓, 消除血腫, 并進(jìn)行止血治療, 同時(shí)處理合并損傷。

2 結(jié)果

本組55例患者, 入院后5 min內(nèi)接受一站式急救護(hù)理。經(jīng)過(guò)急救護(hù)理與后期急救治療, 有53例患者脫離生命危險(xiǎn),后期經(jīng)住院治療后, 均康復(fù)出院, 僅有2例患者經(jīng)搶救無(wú)效死亡, 護(hù)理有效率為96.4%。

3 討論

顱腦外傷是臨床常見(jiàn)病癥之一［1,2］, 其中重癥顱腦外傷的致殘致死率則高居外傷致殘致死率之首, 其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)。主要是由于意外事故的頻發(fā), 致使受傷患人數(shù)不斷增加。而且由于患者受傷主要部位是顱腦, 因此引發(fā)的顱內(nèi)血腫、蛛網(wǎng)膜下腔血腫等情況會(huì)嚴(yán)重危及患者生命安全, 其中要想切實(shí)提高重癥顱腦外傷患者的急救效率［3］, 如果不及時(shí)采取急救護(hù)理, 將會(huì)延誤最佳治療時(shí)機(jī), 輕則致殘,重則致死。

結(jié)合探究結(jié)果, 作者對(duì)該護(hù)理模式總結(jié)如下。

所謂的一站式急救護(hù)理, 是將重癥顱腦外傷患者的急救護(hù)理分為3個(gè)部分, 即隨車現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理、入院前期急救護(hù)理與治療期急救護(hù)理。而作者認(rèn)為, 要建立符合醫(yī)院自身的一站式護(hù)理模式, 首先要從制度做起, 即建立科學(xué)合理的護(hù)理制度, 完善各個(gè)流程與護(hù)理人員的職責(zé), 而后才能具體分工。其次還要落實(shí)急救護(hù)理器械的配伍工作, 即隨車護(hù)理的藥品器械要充足完備, 院中的急救護(hù)理藥品與器械要提前準(zhǔn)備妥當(dāng)。最后則是要扎實(shí)急救護(hù)理技能, 要能夠獨(dú)立對(duì)患者合并損傷進(jìn)行簡(jiǎn)單處理, 如骨折固定、傷口包扎等。這些則是建立一站式急救護(hù)理的基礎(chǔ)條件, 之后要加強(qiáng)一站式急救護(hù)理理念的宣教和實(shí)踐技能的提升。

作者同時(shí)也翻閱了既往重癥顱腦外傷患者的診療資料,發(fā)現(xiàn)與同等數(shù)量的早期患者比較, 采取了一站式急救護(hù)理的這55例患者, 其護(hù)理有效率要明顯提升。對(duì)此作者認(rèn)為, 一站式急救護(hù)理模式不單單是對(duì)急救護(hù)理的革新, 也體現(xiàn)了以患者為本位的醫(yī)療理念, 可以讓患者接受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。因此在挽救一個(gè)重癥顱腦外傷患者生命的同時(shí), 也是對(duì)護(hù)理人員技能的磨練, 也是對(duì)本院服務(wù)質(zhì)量的無(wú)聲宣傳。

綜上所述, 重癥顱腦外傷患者采取一站式急救護(hù)理, 可以顯著提高護(hù)理質(zhì)量與急救療效, 保證患者生命安全, 值得推廣使用。

［1］ 邱文英.一站式急救護(hù)理模式在救治重癥顱腦外傷患者中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)信息, 2012, 25(08):297-298.

［2］ 彭朝林, 楊吉鄉(xiāng), 沙娜, 等.重癥顱腦外傷病人的一站式急救護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2012, 27(15):1370-1371.

［3］ 徐如祥.顱腦損傷救治需要重視的問(wèn)題.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 12(10):1189-1190.

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