腦梗死患者急性期的觀察及護理體會

劉彥 蓋趙秀 趙桂霞 王春艷

腦梗死患者急性期的觀察及護理體會

劉彥 蓋趙秀 趙桂霞 王春艷

目的探討腦梗死患者急性期的觀察與護理。方法回顧本院 225例腦梗死患者急性期的護理過程, 分析和總結(jié)針對腦梗死患者的觀察和護理體會。結(jié)果225例患者, 痊愈52例, 好轉(zhuǎn)133例, 惡化23例, 死亡17例。痊愈及好轉(zhuǎn)者占82.2%, 病情惡化及死亡者占17.8%。結(jié)論認真做好腦梗死患者急性期的觀察和各項護理工作, 可減少腦梗死合并癥、降低死亡率、提高治愈及好轉(zhuǎn)率。

腦梗死；急性期；觀察；護理

腦梗死又稱缺血性腦卒中, 是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙, 缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。腦梗死依據(jù)發(fā)病機制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型［1,2］。其中腦血栓形成是腦梗死最常見的類型, 約占全部腦梗死的60%。及時準確的診斷, 科學合理的治療是控制病情、降低死亡率、減少合并癥的關(guān)鍵, 而護理人員的臨床觀察及護理更是不可缺少的重要環(huán)節(jié)?，F(xiàn)對本院225例急性腦梗死患者的急性期病情觀察與護理體會進行回顧性總結(jié)與分析, 以進一步提高急性腦梗死患者的護理水平。

1 臨床資料

選取本院2011年3月~2013年9月?lián)尵鹊募毙阅X梗死患者225例, 其中男186例, 女39例, 平均年齡65.5歲。所有病例均經(jīng)頭顱CT或核磁共振檢查證實。

2 觀察和護理

2.1觀察

2.1.1生命體征的觀察 急性腦梗死患者病情多數(shù)危重,患者入院后, 主管護士應(yīng)進行嚴密觀察, 對于腦梗死患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫, 每1~2 h測量1次, 并記錄。密切監(jiān)測血壓, 如果發(fā)現(xiàn)急性腦梗死患者的收縮壓明顯增高,脈壓差增大, 需警惕顱內(nèi)壓增高。如脈搏變慢, 同時有劇烈頭痛、躁動不安、嘔吐頻繁、頸項強直等, 則有梗死面積增大、出血或者腦疝的可能。觀察呼吸變化, 腦缺氧時對呼吸中樞起興奮作用, 早期深而快, 病情繼續(xù)發(fā)展則深而慢, 病情惡化時, 呼吸淺而不規(guī)則。觀察體溫變化, 如出現(xiàn)高熱, 持續(xù)39℃以上, 應(yīng)警惕是否合并有顱內(nèi)壓增高。記錄過程中發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時通知醫(yī)師進行處置。

2.1.2合并癥的觀察 腦梗死急性期容易出現(xiàn)各種合并癥,多見有吸入性肺炎、上消化道出血、尿路感染、下肢深靜脈血栓形成及肺栓塞、壓瘡等, 這些均可明顯增加不良預(yù)后的風險。因而對這些合并癥的觀察和護理也是腦梗死治療過程中一個關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。

2.2護理

2.2.1常規(guī)護理 患者取去枕平臥位, 頭偏向一側(cè), 注意保暖, 同時應(yīng)給予持續(xù)吸氧, 吸氧可以降低腦組織的基礎(chǔ)代謝,保護腦細胞功能, 延緩病情進展。每1~2 h翻身一次, 減少患側(cè)臥位時間, 避免患側(cè)肢體長時間受壓, 患側(cè)肢體盡量擺放在功能位置。急性期應(yīng)密切觀察病情變化, 定時測量血壓、脈搏、呼吸、體溫等。對于呼吸困難, 呼吸道分泌物多, 又有嘔吐的患者, 應(yīng)及早行氣管插管或氣管切開, 以迅速改善呼吸功能。

2.2.2靜脈輸液的護理 保護用于靜脈輸液的血管, 因腦梗死患者用藥時間長, 而有些藥物又刺激血管, 所以保護好血管是保證靜脈輸液順利進行的前提。護士應(yīng)熟悉常用藥物的藥效、不良反應(yīng)等, 嚴格把握靜點藥物的滴入速度, 根據(jù)不同的藥物隨時進行調(diào)整, 以發(fā)揮藥物的最大療效。

2.2.3飲食的護理 對于意識障礙者, 為了保證患者營養(yǎng)及藥物的供給, 應(yīng)給予經(jīng)鼻飼管的腸內(nèi)營養(yǎng), 以滿足患者機體需要。提供營養(yǎng)豐富的全流汁飲食。鼻飼管拔除后, 患者能正常進食時要限制食物中的膽固醇, 適當增加蛋白質(zhì)如瘦肉、魚類, 每日吃一定量的豆制品。鼓勵患者多飲水, 多吃有降脂作用的食品,

2.2.4肢體的護理 因腦梗死患者多合并有偏癱, 患側(cè)肢體不能自行移動, 應(yīng)經(jīng)常給予翻身, 并按摩肢體受壓處, 以防壓瘡發(fā)生。對于昏迷、病情危重不能翻身的患者, 在身體受壓的部位可放置多個水袋, 因水袋中的水流動時能對受壓部位起到按摩、減輕壓力的作用。對合并糖尿病的患者, 受壓過久會引起皮膚破潰, 形成壓瘡, 更應(yīng)加強肢體護理, 在發(fā)生損傷前即及時給予處置。

3 小結(jié)

腦梗死患者大多年齡較大, 病情較重, 恢復(fù)較慢, 預(yù)后較差, 護理工作量大、難度大。這就要求護理人員除了掌握全面的理論知識和擁有豐富的護理經(jīng)驗, 還要有高度的責任心和熟練的操作技能。精益求精地做好各項護理工作, 可以降低腦梗死患者的死亡率、減少合并癥的發(fā)生、降低致殘率,從而提高患者的生存質(zhì)量。

［l］ 李清美, 譚蘭.腦血管病治療學.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2001:4251.

［2］ 李萍, 趙玉軍.57例急性腦梗死病人的護理體會.中國健康月刊, 2011, 30(11):177.

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